适量饮酒、巧克力和咖啡,对健康有益吗?

美酒、巧克力、咖啡,都是我们生活中的调剂品,能给人带来乐趣。但是,对于心血管系统来说,这些应该是被禁止的乐趣还是有保护作用呢?

10月24日,《欧洲心脏杂志》主编Thomas F Lüscher发文指出,总体上,适度饮酒即便对心血管有益,也没有多大的保护作用;苦的黑巧克力对于心血管系统来说是有益的;规律喝咖啡,每天最多喝4杯时,可能有心血管保护作用。

注:绿色箭头代表有保护作用,红色箭头代表有害

酒精、咖啡、巧克力对心血管系统的影响

适量饮酒有益站不住脚

健康人饮酒后,肌肉交感神经活性增强,血压升高。酒精会刺激大脑释放促肾上腺皮质激素释放激素,从而产生交感兴奋效应。

这种交感兴奋效应,可能是经常喝酒导致血压升高的原因。美国女士健康研究和医务人员健康研究显示,轻中度饮酒可降低女士的高血压风险,但会导致男士高血压风险增加。女士和男士每天分别喝≥4杯和1杯酒时,高血压风险开始增加。

除了交感兴奋效应,因经常喝酒摄入的热量还会导致体重增加,这可能也会导致血压升高。

另外,交感兴奋效应可能也能解释每天喝酒与房颤之间的强烈关联。每天只喝1杯酒时,心律失常风险已经开始增加,如果饮酒量继续增加,风险也随着增加。

酒精会保护人们远离心梗和中风吗?一项纳入50多万人的遗传学流行病学研究发现,酒精会导致血压升高,中风风险增加,对心梗也无预防作用。

另外,研究发现,即便是适度饮酒,也会对大脑造成不良影响,包括海马体萎缩、胼胝体微观结构发生变化、语言流畅度快速下降。而且,大量饮酒与痴呆密切相关。

因此,总体上,“适量饮酒有益”的说法站不住脚。

巧克力和可可

巧克力是由可可豆、牛奶、糖制成的。可可会释放有保护作用的表儿茶素,如果被制成苦的黑巧克力,就有心血管保护作用。

黑巧克力可改善健康吸烟者以外人群的内皮功能,但牛奶巧克力不能。

另外, 黑巧克力还可改善血压、胰岛素抵抗和血小板功能。

大规模注册登记研究发现,巧克力摄入量与主要不良心血管事件呈负相关关系,但证据相对有限。

巧克力还可能会改善大脑功能。

巧克力尤其牛奶巧克力的缺点是,其含有的热量可能会导致体重增加。

咖啡

对于不习惯喝咖啡的人来说,咖啡会刺激交感神经系统,导致心悸及升高血压。

而经常喝咖啡的人由于交感反应下调,会从咖啡的心血管刺激效应中得到保护。而且,咖啡的这种效应与咖啡因无关。

对于不经常喝咖啡的人来说,咖啡会增强心血管对精神压力的反应,主要表现在升高血压。而在经常喝咖啡的人中,这种反应就变弱了。

咖啡因本身没有任何增强效应,说明有其他的成分在发挥作用。

有研究发现,适量喝咖啡会降低心衰风险,每天喝4份时效果最佳。这可能与适量咖啡摄入导致心衰患者的交感神经活性减弱有关。

一项德国研究显示,9年随访期间,尽管喝咖啡对慢病的总发生风险无明显影响,但每天喝4杯咖啡会降低2型糖尿病发生风险。

来自NIH的一项大规模研究表明,咖啡摄入量与死亡风险呈负相关,当每天喝4杯或5杯时,因心肺疾病、中风、外伤或事故、糖尿病、感染而死亡的风险明显降低,但不能降低癌症死亡风险。

来源:Wine, chocolate, and coffee: forbidden joys? . European Heart Journal,  27 October 2021

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