非奈利酮治疗慢性肾脏病试验启动,降低尿蛋白、保护肾功能

近日,FIND-CKD试验启动了——这是一项非奈利酮治疗慢性肾脏病的试验,也是一项3期临床试验——上市前的最后一项试验。如果试验成功,慢性肾脏病患者就多了一种降低尿蛋白、保护肾功能的新武器。

非奈利酮是第三代醛固酮拮抗剂。

第一代大家可能比较熟悉——螺内酯。

螺内酯是一种利尿剂,也是一种降压药,同时有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。螺内酯的尿蛋白降幅可达50%,曾有机会成为治疗肾病的支柱之一,但由于高血钾风险较大、抑制雄性激素导致男性乳房发育等原因,在肾病领域遗憾地退居二线。

螺内酯这一类醛固酮拮抗剂,与住在隔壁的表兄弟——肾素-血管紧张素阻滞剂(普利/沙坦类药物),本是近亲,都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,一条绳上的蚂蚱。

但醛固酮这一支脉,无论是第一代的螺内酯,还是第二代的依普利酮,都迟迟得不到突破。眼看隔壁的普利和沙坦2兄弟在肾内科功成名就,螺内酯只能眼红,怎么办呢?于是把希望寄托到了第三代醛固酮拮抗剂——非奈利酮身上。

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非奈利酮终于不负众望,去年,非奈利酮治疗糖尿病肾病试验成功(伴有糖尿病的中晚期(3-4期)肾病患者),同时降低了肾功能恶化、心血管事件风险,且安全性良好。

非奈利酮继续稳扎稳打,今年的欧洲心脏病年会公布:非奈利酮治疗伴有糖尿病的早期(1-2期)肾病患者试验成功,表明对于肾功能正常的糖肾患者,非奈利酮有降尿蛋白作用。

但这两项试验,都是针对的伴有糖尿病的肾病,需要扩展到不伴有糖尿病的肾病。

如今,FIND-CKD试验启动了,这项试验纳入了不伴有糖尿病的肾病患者。非奈利酮相比于它的上一代和上上一代,拥有更强的抗肾脏纤维化作用,理应有更大的肾功能改善作用。新的征程已经开启,我们拭目以待吧!

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