口腔门诊器械消毒到底需要注意什么？

口腔科器械种类繁多，形状复杂、使用频繁、污染严重。由于病人多，器械周转快，消毒室空间较小，使消毒科护士在消毒时难免发生针刺伤等伤害。

站在每天进行器械消毒的护士立场上，接下来介绍一下消毒过程中有有哪些需要注意的事项：

牙科器械的清洗消毒与灭菌

牙周治疗用的工作头进行灭菌后容易断裂，故口腔科用的手机、工作头器械一般灭菌时间为120°/15—30分钟，134°/3分钟以上。

但是我们的小型器械都是和手术室的大型器械包在一起灭菌长达一个小时，虽然是已经高压灭菌达标，但是大大缩短了该器械的使用寿命，导致部分手机没用多长时间就坏掉无法使用。

消毒室口腔器械灭菌后的牙钳、牙铤、车针、洁治机尖、加压器、根管锉、光滑髓针等是尖锐器械。

用无菌包装消毒时，在存放储存时容易出现器械包装袋刮坏或漏包，导致器械需要重新消毒。

我们应该用器械保护头包住后进行消毒，减少消毒室的重复消毒流程。

电刀刀头、种植用愈合基台等各种精细细小器械由于细小且昂贵很容易丢失和处理不当，如果消毒前没有摆放整齐，在使用时也会很不方便。

高压灭菌后的牙钳在使用前发现间隙处理不合格，应重新送检，进行二次清洗、浸泡、消毒处理，待器械消毒合格后再进行使用。

种植器械盒为不同型号的牙科种植器械盒，由于该器械为种植手术器械，所以初步处理很重要。

为了保证器械的正常使用且不出现差错，所以初步处理是由种植医生的助手或四手护士进行，然后交由消毒室护士进行包装消毒。

原因：

1、器械是进行植入性手术操作所用的器械，表面不能徒手触摸，否则会导致手上的碎屑、污渍接触到器械上，很可能造成手术的不理想。

2、该器械精细细小，型号居多，每一根都有一定的直径大小，如果回收后缺乏专业性知识的乱放，很可能导致手术过程中使用不方便。

口腔科用塑封袋包装后灭菌的器械一目了然，利于使用。

牙科器械用机器清洗消毒处理的注意要点

1.探头和其他敏感器械须放在支架或专用固定装置中，以防损坏。

2.旋转器械如钻头、铣刀和磨头只在一定条件下才适用于机器清洗消毒处理。而且可能还需要在超声波池中进行预处理。

3.根管器械只能在单独并安全固定在合适的装置中时，适用机器清洗消毒处理。否则建议在超声波池中进行处理。

4.如果制造厂商许可，而且有适合冲洗喷雾管道、通风管道、涡轮机进气和回气管道的特殊冲洗装置，则手柄和肘形件也可以用机器清洗消毒处理。

5.口腔镜一般比较容易磨损。镀银的玻璃镜在机器清洗消毒处理时可能会变得模糊不清：镀铑金属的镜子比较耐磨。不过上述器械比较容易遭到机械损坏。

6.微创手术器械、刚性内窥镜和高频器械必须在机器清洗消毒处理前按照制造厂商的规定拆分。此外，还需拆下密封件，并打开或拆除开关阀。为了防止损坏，请安全固定这些部件。机器和装载架必须确保空腔器械内部也能用合适的接头充分清洗干净。

7. 器械经过额外的密集清洁后仍无法除去凝固残留物时，必须整理出来，因为它们已无法确保其功能和达到所要求的卫生状态。

8. 在机器清洗消毒处理前，须按照制造厂商规定执行密封性测试。这样就可以及时发现泄露和穿孔情况，并避免由于液体渗入而造成后续损坏。在程序启动前或运行中，有些机器会自动进行密封性测试。

9. 碱性制程化学品可能会导致内窥镜损坏。只可使用专门用于柔性内窥镜机器清洗消毒处理的合适清洁剂和消毒剂。在任何一个程序步骤中，温度都不可超过60℃。在机器清洗消毒处理过程中，内窥镜必须牢固的固定在机器中。存放前需对内窥镜进行干燥处理，以避免微生物滋生。

10. 带可闭合空腔的柔性器械，如带气囊的橡皮管、呼吸面罩，必须在闭合的状态下清洁和消毒，以防止液体进入空腔中。为了防止面罩凸出部分的过度拉伸，在清洗前须先取下密封件，挤出部分空气然后将面具重新密封。

11. 对于橡胶器械来说，没有完全清除的清洁剂和消毒剂残留物在接下来的干燥和灭菌过程中会造成无法挽回的损坏。表面材料会损坏而发粘。乳胶涂层可能会起泡脱落。

12. 呼吸装置功能部件上未冲洗干净的残留物问题尤其严重。这些部件必须完全干燥，因为仅残留的湿气也可导致功能故障。

13.清除污染，使用过的口腔科器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡20min。

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