糖尿病的治疗离不开这十个方法？
糖尿病治疗的“五驾马车”相信大家都很熟悉——糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测，也让越来越多的糖友感受到“五驾马车”控糖给自己带来的好处。
得了糖尿病不要慌、不要怕，我们要在"战术上重视，战略上藐视"。树立战胜疾病的信心，既要依靠医生，也要依靠自己（执行的可是自己啊），全方位了解糖尿病，用科学的方法有效治疗糖尿病。
不管是哪种类型的糖尿病人，都需要饮食治疗。饮食可以控制体重、减轻胰岛负担！
糖尿病的饮食治疗包括控制总热能、合理营养成分、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适宜适量、少饮酒不吸烟等。
而饮食控制的总原则为：全面（食物多种类多样化）、均衡（每天吃的食物的比例要合适）、适量（每天摄入的食物量和人体每天的消耗量相平衡）。
每个糖尿病病人都必须把合理控制饮食作为向疾病斗争的必要手段，终身进行饮食治疗。
体育运动是治疗糖尿病的重要的甚至是必不可少的手段之一，运动可以增强身体对胰岛素的敏感性；运动能降低血糖、血脂和血液粘稠度；运动可减轻体重，增强体质。
糖尿病人要牢记这个运动原则：
糖尿病的治疗目的是让糖尿病患者不得并发症，健康的、正常的生活，并且享受和非糖尿病患者基本相同的寿命。所以，糖尿病的药物治疗必不可少的。
降糖药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素两种，1型糖尿病人必须并且终身使用胰岛素治疗（有个别的出现蜜月期可以暂时不用胰岛素），2型糖尿病在饮食、运动的基础上，以口服降糖药为主要选择，如果血糖控制不达标也必须使用胰岛素治疗。具体的用药请遵医嘱！
病情监测是控制糖尿病的重要手段。糖尿病病人要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，以了解血糖水平，决定用药。
其次，要监测尿常规，了解尿糖、尿酮体、尿蛋白情况，以利于临床分型和排除酮症存在的可能。
第三，要监测肝肾功能，以避免药物对机体的损害。
除此之外，还要监测血生化、血压和血粘度、眼底等情况，以尽早发现异常尽早处理。
这是我们常讲的老的“五驾马车”，现在也有医学专家总结了新的“五驾马车”，即控制胆固醇、控制血压、血糖管理、体重管理、抗血小板治疗，这是对老“五驾马车”的补充和完善，对于控制糖尿病具有更加全面的指导意义。
有冠心病者LDL-C<1.8 毫摩/升，无冠心病者LDL-C<2.6 毫摩/升
保持健康生活方式是维持健康血脂水平、控制血脂紊乱的重要措施。同时，多项研究证明，使用他汀类药物（一种调脂药物）可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，从而显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。
除了低密度脂蛋白胆固醇，2型糖尿病人的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的控制目标分别为：甘油三酯<1.5毫摩/升，男性高密度脂蛋白胆固醇>1.0毫摩/升，女性高密度脂蛋白胆固醇>1.3毫摩/升。
血压<140/80 毫米汞柱
对糖尿病合并高血压患者的血压控制目标，《中国2型糖尿病防治指南》的建议比以往更加宽松，并体现了个体化：
①对于大部分糖尿病患者来说，收缩压应控制在<140 毫米汞柱，舒张压应控制在<80毫米汞柱。
②年轻且没有并发症的患者，在没有明显增加治疗负担的情况下，可将血压控制在<130/80 毫米汞柱。
③65岁以上的老年患者，血压控制目标可以更加宽松一些，收缩压可控制在<150 毫米汞柱，舒张压可控制在<90毫米汞柱。
控制高血压，生活方式干预是重要手段，主要包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等。
糖化血红蛋白<7％
2型糖尿病人血糖控制的好坏，主要决定了糖尿病微血管并发症的发生发展，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。
糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的主要指标之一，《中国2型糖尿病防治指南》对血糖管理也提出了个体化的目标：
①对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标<7％。
②更严格的HbA1c控制目标（如<6.5％，甚或尽可能接近正常），适合于病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病人，其前提是无低血糖或其他不良反应。
③相对宽松的HbA1c目标(如<8.0％)，可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重的合并症、糖尿病病程很长，并且尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍然很难达到常规治疗目标的患者。
体质指数<24
肥胖是2型糖尿病的常见伴发症。肥胖不仅与2型糖尿病有关，而且还是许多慢性病的源头。
就降糖药物的选择来说，偏瘦的糖尿病人想增加体重，可以选择胰岛素、磺脲类等具有增加体重作用的药物，而肥胖者则可选择DPP-4抑制剂（二肽基肽酶Ⅳ抑制剂）、GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等具有不增加或者减轻体重作用的药物。
当然，对于肥胖的糖尿病人来说，控制体重最重要的还是应该通过饮食和运动来实现，即管住嘴、迈开腿。
阿司匹林
糖尿病人的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因，多项临床试验和分析证明，使用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以有效预防包括卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件。
《中国2型糖尿病防治指南》指出，抗血小板治疗的推荐用法为：
①有心血管疾病病史的糖尿病患者，应常规使用阿司匹林作为预防心脑血管事件的措施。
②有高危心血管风险（10年心血管风险>10%）的糖尿病患者，包括大部分>50岁的男性或>60岁的女性合并1个心血管疾病危险因素（心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿）者，如无明显出血风险（既往有消化道出血病史，或胃溃疡，或近期服用增加出血风险的药物，如非甾体类抗炎药或华法林），可服用阿司匹林预防心脑血管事件。
③有中危心血管风险的糖尿病患者，包括有1个或多个心血管病危险因素的中青年（即男性<50岁或女性<60岁）患者，或无心血管病危险因素的年龄较大的患者（即男性>50岁或女性>60岁），或10年心血管风险在5%~10%之间的患者，应根据临床医生的判断来决定是否使用阿司匹林。
阿司匹林并不是抗血小板治疗的唯一药物，如果患者对阿司匹林过敏、不能耐受，或者有出血倾向、接受抗凝治疗、近期胃肠道出血以及不能应用阿司匹林的活动性肝病患者，可考虑使用氯吡格雷作为替代治疗；发生急性冠状动脉综合征的糖尿病患者，可使用阿司匹林加氯吡格雷联合治疗1年（具体可向主管医生咨询）。
糖尿病的治疗离不开新老五驾马车，也就是这十点大家要记牢啦！