重磅消息!列净类药物长期护肾有功,被列为治疗糖肾的一线用药

糖尿病肾病是慢性肾病类型中肾功能进展较快的一类,尿毒症的风险更高。

一方面是长期血糖升高,改变了肾小球的血流动力,致使发生高灌注、高滤过的情况,加速了肾小球的纤维化进程。另一方面,血糖升高导致血液流通缓慢,诱发肾小球动脉高压,造成肾脏细胞血氧供应变差,进而加剧肾功能的恶化。

而要改善糖尿病肾病的结局,关键要控制血糖的持续稳定,同时延缓肾功能的发展。从这两方面系统治疗更能维持肾功能长久稳定。当前,糖尿病肾病治疗方案中,以二甲双胍降糖,RAS阻断剂降压、降蛋白、延缓肾功能的组合已使用多年,效果比较稳定。

SGLT-2i 作为新型降糖药中的一员大将强势来袭!

随着医学技术研究不断进展,越来越多的药物进入研究实验阶段。SGLT-2i 作为一类新型降糖药中逐渐崭露头角,在降低血糖、血压等方面,尤其是延缓肾功方面比较强势。

SGLT-2i具体包括哪些药物?

SGLT-2i也就是钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂,又简称为列净类药物,目前有三类在在应用中,分别为:卡格列净、达格列净、恩格列净。

相对来说,卡格列净比其他两类适应肾病人群更广泛。

近期,各项权威研究再次认证了SGLT-2i 类药物在治疗糖尿病肾病中的积极作用。(相关文章:重大突破!糖尿病新药成肾病领域“新宠”,可明显改善肾功能)且KDIGO(美国肾脏病基金会)在近期推出的首部糖尿病合并慢性肾病治疗指南中,明确推荐【二甲双胍联合 SGLT-2i】作为 2型糖尿病合并肾病患者的一线降糖方案。

具体的使用建议如下:

1、肾小球滤过率大于 30 ml/min/1.73 m2 的患者,同时有高血压、尿蛋白的症状,服用沙坦类或普利类药物时,不论血糖是否稳定,都可以联合应用SGLT-2i。

2、肾病患者中,对在使用双胍类、磺脲类、胰岛素等降糖药物出现低血糖风险的,也可以增加SGLT-2i的使用。

总体来说,糖尿病肾病在治疗过程中,不论是否存在高血糖的症状,对存在高血压、糖尿病、肾功能损伤的患者均可以应用SGLT-2i。

药物使用安全禁忌:

1、肾病中后期患者,出现电解质紊乱后,酮症酸中毒的风险增加,且存在禁食、做过高危手术、且还有其他严重并发症的患者不建议使用。

2、存在低血压的患者,监测存在血容量不足的情况,不建议使用。

3、不推荐 SGLT-2i 抑制剂应用于肾移植的患者。

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