【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（25）

《六气解》

         9.阳明燥金

作者：清·黄元御

       【一元堂按：

       上篇論溼，本篇言燥。

       何为溼？何为燥？何為燥熱？何為溼寒？中醫讲标本，燥和溼的本义是什么？溼和燥的标又如何理解呢？如果厘不清这些概念，那么定然難以辨證，誤診誤治！

        先说溼。

      上篇《子华子》曰:"陰陽交，則生溼"。举个例子。水加熱，生蒸氣。水是陰，熱即陽，蒸氣呢？就是溼。可見这个熱，这个陽是关键。不加熱，無陽，則陰陽不交，難以生溼。因此，熱才溼，溼的本义是熱。

       再说燥。

       燥溼相对。既然溼的本义是熱，那么燥的本义为凉。这也不難理解。辟如，温室中一屋子的水蒸氣，熱則溼嘛！闷得慌，怎么办？如何燥呢？凉之。把火拆掉，就凉了，就燥了。因此，凉才燥，燥的本义是凉。

     糊涂了是吧？那我们平时老说“寒溼"和“燥熱"是怎么回事呢？这就牵扯到标本了。用西醫术語叫病理和生理。

       从以上分析可知，溼从水中來，水加熱升而成溼(氣)。燥从氣中至，氣遇寒降而為燥(水)。左升右降。溼从左升，燥从右降。

       无熱，无阳，則水不能成溼，水还是水。水者寒也，故名寒溼，實為寒水也。無陰(寒)，則氣不能成燥，氣还是氣。氣者熱也，故名燥熱，實為熱氣也。

      无阳，左路不升，血瘀，阻塞；无阴，右路不降，气逆，犯上。無陰或無陽，不升抑不降，所謂病也。中醫言标，西醫名病理。

       太绕人了！無怪乎黄師曰:"醫家识燥溼之消長，則仲景堂奥可阶而升矣。"】

原文：

       9.陽明燥金

      燥者，陽明金氣之所化也。在天為燥，在地為金，在人為大肠。

       陽明以燥金主令，胃土从令而化燥。太陰以溼土主令，肺金从令而化溼。

       胃土之燥，子氣而非本氣，子氣不敌本氣之旺，故陰盛之家，胃土恒溼。肺金之溼，母氣而非本氣，母氣不敌本氣之旺，故陽盛之家，肺金恒燥。

       太陰性溼，陽明性燥。燥溼調停，在乎中氣。

       中氣旺，則辛金化氣於溼土而肺不傷燥，戊土化氣於燥金而胃不傷溼。

       中氣衰，則陰陽不交而燥溼偏見。溼胜其燥，則饮少而食减，溺涩而便滑。燥胜其溼，則疾饥而善渴，水利而便堅。

       陰易进而陽易退。溼胜者常多，燥胜者常少。辛金化溼者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。

      陽明虽燥，病則太陰每胜而陽明每负，土燥而水亏者，傷寒陽明承氣證外絕無仅有。是以仲景垂法，以少陰負趺陽者為順。

       緣火胜则土燥，水胜則土溼。燥則克水，溼則反為水侮。水負則生，土負則死，故少陰宜負而趺陽宜胜。

       以土能胜水，则中氣不敗。未有中氣不敗而人死者。

      燥為寒熱之中氣，上燥则化火而為熱，下燥則化水而為寒。

       反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則溼而肠則燥。

       溼為陰邪，陰性亲下，故根起於脾土而标見於膝踝。燥為陽邪，陽性亲上，故根起於大肠而标見於肘腕。所謂陰邪居下，陽邪居上，一定之位也。

       然上之燥亦因於下之溼。

       中風之家，血枯筋缩，其膝踝是溼，而肘腕未尝非燥。使己土不溼，則木荣血畅，骨弱筋柔，風自何來！

       醫家识燥溼之消長，則仲景堂奥可阶而升矣。