准妈妈必备：德国助产士博客-不定时更新

生产时的止痛剂

减轻疼痛! 很多女性在生产时首要愿望就是获得一种合适的止痛剂。在使用上大家询问的最多的就是硬膜外麻醉（PDA），关于硬膜外麻醉，我会另起一篇来解答的。而本篇则主要介绍一下其他可选的止痛方法。当然其中有一些对特定的产程并不好，而且其效用也有非常明确的分级（适应症）。但是尽管如此当我们对于除PDA之外的止痛剂也有所了解时，这可并不是一件坏事。在下面我列举了一些生产时常用的止痛剂，我可没有要求大家对这些止痛剂百分百的理解，但是大家可以稍稍了解一下。

持续的关怀照顾

在孕妇身边，那就是意义所在！一份对孕妇的加强护理照顾会带来安全以及确定效果的疼痛缓解作用！对于在生产中的被给予持续关怀照顾的女性来说，她们相对于未得到照顾的女性会需要更少的止痛剂。

副作用：无

温热疗法

生产可以以很多不同的形式开始，有时候只是腹部或者背部一阵牵拉而已，或者伴随羊膜破水。很少会以同等强度，规律化的疼痛作为产程开始的。很多时候人们可以对于慢慢加强的疼痛有一个适应的过程。但是对于某些女性来说这一早期的，牵拉性的疼痛可以长久的存在，而对于另外一些女性来说这一早期疼痛几小时后就会消失。因为子宫颈口会因为高强度的，有规律性的疼痛而打开，这一状态-也可称为潜伏期-而对于多数女性这一时期已经让她们无比煎熬了。

这一位于腹股沟或者下背部的疼痛，大多数情况下可以通过热治疗得到很好的缓解。一个装有热水的水瓶或者一次简单暖和的泡澡就会有确定的缓解疼痛的神奇效果了。

对于已经出现的规律性的疼痛，热治疗也是一个有效的“止痛剂”。很多女性提到,在热治疗时虽然感受到的疼痛几乎是同等强度的，但是在疼痛间歇期，会更加放松，而且疼痛间歇期在热治疗的情况下会更加长一点。因此有很多女性会选择在水中分娩。

副作用：有些女性会出现晕厥

解痉药

显而易见的是人们不能全天或者整晚毫无间歇的去泡澡。因此有时候我们会给产妇解痉药，比如Buscopan,使她们至少能睡一个安稳觉。好好休息后，第二天疼痛也会缓解不少。Buscopan另外还有一个可爱的副作用，它会使子宫颈口更加松弛。有时候在高强度的疼痛时产妇也会给予Buscopan,这时它减轻疼痛的作用并不那么厉害了。此类药物可以以片剂，栓剂或者针剂出现。

副作用：很少出现，大部分情况无害（可能会出现口干），但是必须注意有些人会有过敏！

按摩

这个也许听起来像发疯，但是很多女性在生产时已经很好的接受了按摩（主要是骶骨按摩）这一技术并不是像魔法一样充满神奇，几乎所有的产妇都希望在疼痛出现的时候可以有一个同样压力的或者轻柔的回旋按摩出现在相应的部位。这对于伴侣来说绝对是一份好工作，他会非常乐意知道他能帮上什么忙！大家可以在生产前就开始做练习。

副作用：注意-非常高的依赖性。

针灸

针灸是另外一个抵抗疼痛的方式。最大的障碍是安全，并不是所有生产帮助人员完全掌握了这项技术。另外一个问题是与此相关的运动局限性。因为针会在身体上保持大概20分钟左右。

副作用：可能在针灸局部会出现小的红肿，并不是所有人都适应针灸。不过在生产前产妇可以先试试是否耐受。

阿片类-镇痛药

有些时候需要强效的保护。阿片类药物有着显著的减轻疼痛的特性，同时没有强力成瘾性。我解释一下这种药物（常常是Meptid)的作用机制:“如果把疼痛当做山峰，那么山顶，在使用此种药物之后，会显著的减缓而变的平坦，以至于剩下的疼痛会更容易克服”（这里解释一下阿片类药物作用机制可以提高疼痛阈值，以至于相同的疼痛可是病人会觉得没有那么痛了）。

对于一些产妇来说这类药物有很好的作用，她们甚至可以在疼痛的时候睡上一两个小时，或者打上瞌睡。但是也有一些产妇报告说，她们没有感受到对疼痛的缓解效果，但是实际上你能观察到这些产妇也比之前更加放松了。这一药物通常是针剂，发挥主要作用会大概持续两个小时左右，在四小时后可以再次给与。

对于产妇的副作用：有些女性会出现或多或少的损害状况，她们会感觉到像喝醉了酒，恶心或者呕吐。

对于新生儿的副作用：这类药物可以通过血液循环到达胎儿体内，因此会在婴儿体内发挥相同的作用。通过胎心-疼痛监测我们可以了解，使用过此药物的婴儿大多处于一种昏睡的状态。但是一个健康的婴儿通常是可以很好的耐受此种情况的。如果婴儿产出，又刚好在此药物的作用期，那么他可能会出现呼吸障碍，那么助产士此时需要评估，在当时是否值得给药。

笑气

一个很好的而且同时有效的方法是笑气。它可以通过面罩吸入而后非常快速的发挥放松的作用。与期待（可能人们通过它的名字联想到）作用相反，它在生产时不会出现如它名字一般的作用，让产妇有个极好的情绪。在早期的时候，它如蒸汽般发挥作用，也许，就像过度饮酒的情况。很多产妇喜欢这种方法，根本不想让人拿开面罩。好的一方面是可以控制剂量，而且产妇可以自己调节。拿开面罩后作用立即减少。

对于产妇的副作用：有些产妇会恶心

对于婴儿的副作用：因为此药的半衰期只有3分钟，基本上对新生儿没什么副作用。

PDA（硬膜外麻醉）

如果想完全及长时间的消灭疼痛，那我们就会使用PDA。因为是硬膜外给药，所以药物不会进入母亲的血液循环，同样也不会到达新生儿的体内。这个药物通常是阿片类和局麻药的混合，可以通过给药途径在整个生产过程中持续给药。在有些医院会放移动PDA（Walking -PDA)，它叫这个名字是因为它基本不会限制产妇的活动。在另外一些医院这个并不是常见方式,所以产妇因为腿部巨大的行动限制，只能在生产前后卧床。

对于产妇的副作用：常常出现血压降低，常常在第二天出现强烈的头部疼痛，持续达到24小时。依据研究，产程一般会持续3个小时以上。在PDA期间会有尿滞留。除此之外会出现严重的并发症状，虽然此种情况很少见，不过医生在实施PDA之前都会给你解释一遍的。

对婴儿的副作用：在PDA时没有药物到达婴儿。但是一般婴儿会经历一个更长的产程，而且很多情况下会使用到产钳。

会阴部阻滞

另外一个抵御疼痛的方法-对于”终点“实施-就是会阴部神经阻滞。有些产妇可以很好的忍受疼痛，但是对于回音侧切有着很大的恐怖。在会阴局部阻滞的时候将局麻药注入到阴道壁阻滞会阴神经，通过此获得麻醉作用。

对于产妇的副作用：对于局麻药的过敏反应

对于婴儿的副作用：没有-可能会出现局麻针具损伤婴儿

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