输注药物：不同批次的能否混合使用 ？

@护士韩韩：最近医院药房也不知怎么了？老是偷偷更换药物的批号和厂家。

上次有个患者的青霉素，同一天的药物就出现了同药不同批号的情况，还有这种，如川芎嗪粉针，同一厂家，不同的批次，这种情况，两种不同批次的药物，可以在一个输液瓶内混用吗？

临床解答

这个话题，说出了临床医护人员的临床常见困扰和烦恼。

同一药物，不同批号，一次的用药，同一个病人。这种临床用药，理论上不会出现的情况，却在临床实践中发生了，护理人员该怎么办？

书本上，我们几乎找不到答案。

关于青霉素的临床用药，《基础护理学》教科书中指出，由于青霉素的使用致敏性较高，在临床，医护人员除应详细询问患者用药史、过敏史、家族过敏史外，还应作药物过敏试验。

并在青霉素的注意事项中，明确指出：凡初次用药、停药 3 天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

更换批号，需要重新作皮试，但是，能否混入一个输液瓶内用药，未见明确说明。

无同有偶。丁香园合理用药版版主、宁波市主管药师辛老师发了一条朋友圈，针对这次问题，有明确答复。

注射用更昔洛韦不同批次之间能否混合使用？

网友问：辛老师，您好，咨询您一个问题：注射用更昔洛韦不同批次之间能否混合使用？我们护理部咨询了这个问题，我也查询不到太多有说服力的资料，向您咨询一下。

辛老师：可以混合。

混合使用，有增加不良反应的风险吗？

辛老师：不会的。

如果一个药物，同厂家，仅仅不同批号合用，引发因质量问题而造成的不良反应，这个药不能上市。反过来，这个药与其他药混合，不同一药，不同一个厂家生产，那如何保证安全用药呢？持你所提到观点的人，可能对药品质量标准的建立，和生产中的质量保证控制的基础知识缺乏常识性的学习和掌握。

从主任药师辛学俊的答复中，我们可以找到答案：不同批号，同一厂家的同一药物，是可以混合使用的。

笔者所在的医院，有段时间，就不断出现这种情况。

由于医院药房药物的调整，造成同一病人，同一药物，同一天用药，不同批次的情况，其中，有青霉素，也有一般药物，如川芎嗪冻干粉针。

护士是患者药疗的执行者，患者用药安全系于一身，为确保患者用药安全，临床护士执行药疗时，很是细致和谨慎。

护理人员遇到这种情况，临床如何应对？

1. 青霉素类药物

重新皮试：青霉素更换批号，重新做皮试，皮试阴性后用药。

不同批号的青霉素，分开使用：鉴于青霉素的高致敏性，临床护士是这样做的，两种不同批号的青霉素，分成两部分，各自加入 0.9% 氯化钠注射液 100 mL，分开输入。

2. 川芎嗪：混到一个输液瓶内，缓慢输入。也就是说，同一厂家，不同批次的情况下，按照医嘱用量，不同批号的同一厂家药物，加入 0.9% 氯化钠注射液 250 mL（一瓶）稀释后缓慢静脉滴注。

3. 其他：同理，临床上的其他普通药物，可以「混为一谈」，但若是医护人员还是不放心，可分批次分瓶用药，以确保患者、医护放心应用。

医院层面有什么改进良策？

1. 提前预告：药房更换某种药物的批号和厂家，要提前告知临床各科室的医护人员，要让医护人员有所警醒和准备，做好相关应对。

2. 建章立制：医务科、护理部、药事办要组织各科室进行专题讨论，达成共识，共同应对临床问题。

3. 专题培训：药事管理部门要针对这个问题，组织医务人员进行专题培训，确保患者临床安全用药。

4. 统筹协调：对于科室出现的这种难题，医院药事部门要在全院范围内，做好宏观调控和微调，尽量避免同类事件的发生，确保用药安全。

不同批次药物的用药原则是什么？

一切的一切，护士谨记：临床用药，要以建立在患者用药安全的基础上，确保医疗护理安全。