5大类降压药总结，言简意赅

燕姐谈健康

2020-09-14 12:40:46

一、（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）如：氨氯地平、硝苯地平

① CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；

②我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件

③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。

④可单用或与其它4种药合用，

⑤慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞痛者不用硝苯地平。

⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如：福辛普利、赖诺普利

① 降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响

② 适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。

③可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗剂联用。

④对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用

⑤可有咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿

三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）如：氯沙坦、缬沙坦

①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响。

②适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防，糖尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益）

③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用

④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠

⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿

四、利尿剂（噻嗪类）如：双氢克尿噻

①降压作用明确

②小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。

③尤对老年高血压，心衰者有益

④与ACEI/ARB、 钙拮抗剂合用；与β阻滞剂合用注意糖脂代谢

⑤噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者

⑥大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾，血糖及尿酸水平

五、Β受体阻滞剂 如：美托洛尔、比索洛尔

①降压作用明确

②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血压；慢性心衰

③对心血管高危患者的猝死有预防作用

④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用

⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异常者

⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平

六、α受体阻滞剂 如：特拉唑嗪

①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前

②也用于难治性高血压

③禁用于体位性低血压，心力衰竭

④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。

高血压的治疗的联合用药时机：

①低剂量单药治疗疗效不满意时、

②2级以上高血压

③高于目标血压20/10mmHg以上的高危患者，可用小剂量两种药联合治疗。

④或用低剂量固定复方制剂有利于改善治疗依从性。

固定复方制剂

① 为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高血压。

② 优点是使用方便，改善治疗依从性

③ 缺点是不易调整剂量

④ 注意相应组成成份的禁忌症及不良反应

如：珍菊降压片主要成分：盐酸可乐定，氢氯噻嗪，芦丁