26、薏苡仁（甘微寒，除湿行水，健胃补肺）

原文:

味甘微寒，主筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，久服轻身益气，其根下三虫，一名解蠡。生平泽及田野。

注解:

1、薏苡仁：甘微寒，除湿行水，健胃补肺。利肠胃、消水肿、去风湿，止痉、薏仁根除虫，去疣。甘淡：利湿渗利。湿在上焦，收表湿，大剂通大便。硬皮症：生薏仁，解凝除湿，湿在里头凝结的厉害。

2、味甘淡，性凉。归脾、胃、肺经。功效健脾渗湿、除痹止泻、清热排脓。临床用名有苡仁、炒薏苡仁。

入经络：足太阴脾经

应用方剂:

薏苡附子散、黄连粉、千金苇茎汤、健固汤、四神汤、

主治:

1、薏苡仁为除湿行水，健胃补肺要药，主除筋骨邪气，拘痹不仁，利肠胃，消水肿， 祛风湿，治脚气。

2、有解凝除湿的作用，如果这个湿在里头凝结的厉害的时候用它是最好的。所以这个药在硬皮症的时候都可以用这个生苡仁

药性: 味甘微寒

禁忌: 大便燥结，因寒转筋，及孕妇忌。

剂量: 宜量大。

引述:

【别录】除筋骨中邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。

【藏器】炊饭做面食，主不饥，温气，煮饮止消渴，杀蛔虫。

【甄权】治肺痿，肺气积脓血，咳嗽涕唾上气，煎服破毒肿。

【孟铣】祛干湿脚气大验。

【药征】主治浮肿也。

【灵胎】养胃舒筋，除湿泄热。

【容川】此药生于水中，味极淡，不补又不涩，专于渗利。凡味淡气薄皆能降而渗利，其属阳之阴，不行在上之窍，而行在下之清窍，故能利小便。

【附录】苡仁根──主下三焦，能堕胎，治黄疸，卒心腹烦满，胸胁痛。

【其它】汪讱庵曰，泻水所以益土，故健脾益土，所以生金，故补肺清热，扶土所以抑肝木，故治风热拘挛。

宗奭曰，本经言薏苡仁主筋急拘挛，但拘挛有两等，素问注中大筋受热，则缩而短，故挛不伸，此是因热而拘挛也，故可以用薏苡仁，若素问言因寒则筋急者，此盖受寒使人筋急，不可以用薏苡仁，寒热使人筋挛，若但受热不曾受寒，亦使人筋缓，受湿则又引长无力，此药力极缓和，凡用须加倍，即见效。又经疏谓孕妇忌服，不识何故，或未必然也。

又日医记载其能治疣，颇功效。生于茎上，化气下行，故能引肺阳达下。

应用与比较：

1、麻杏薏甘汤和麻黄加术汤比较：

（1）麻黄加术汤就是痛，皮肤表痛，湿在皮肤表皮之下。湿疹、荨麻疹，红疹，痒。服后微微出汗；

（2）麻杏薏甘汤痛是在关节中，特别是皮肤表面上黑黑的。皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏薏甘汤证了。不痒，是疣。湿在表皮的第二层的地万。服后湿从小便排。

（3）麻杏薏甘汤用在随天气变化的情况，只要一遇到阴天，关节就开始酸了，就是麻杏薏甘汤了。

薏苡仁与白术，入脾脏：

（1）薏苡仁仁剂一定可以通利大便，可以让湿往下焦走。薏苡仁还有一个特殊的功能：收表湿，治疗皮表太湿所引起的皮肤病。像有的小孩子皮肤化脓，长了很多疮在上面。疮生出来后就产生很多脓水，此时我们就可以加薏仁进去，因为薏仁能够收敛表湿。所以皮肤科的药我们常常用薏仁，还有连翘。

（2）白术强脾。

2、湿在上焦，就用薏苡仁。

3、拘挛：

（1）大筋受热，则缩而短，故挛不伸，此是因热而拘挛也，故可以用薏苡仁。

（2）因寒则筋急者，此盖受寒使人筋急，不可以用薏苡仁.

筋缓：但受热不曾受寒，亦使人筋缓，受湿则又引长无力，薏苡仁药力极缓和，凡用须加倍，即见效。

4、泽泻、薏苡仁生于水而利水，二物同而不同。苡仁生于茎上，则化气下行，引肺阳以达于下。泽泻生于根下，则化气上行，引肾阴以达于上。

5、泌尿系统感染，最常用的就是猪苓散（猪苓汤）加生薏仁，百发百中，比西医要快得多。热得比较厉害，小便特不利，也可以稍加大黄，量不要大，不超过1钱。加上大黄对尿结石有很好下的作用。