麦肯锡最新研究：做了这些，未来65岁相当于现在55岁

减轻疾病负担对你到底有什么好处？

近日，麦肯锡全球研究院发布调研报告《健康第一：通往繁荣的处方》，分析了从现在到2040年，近200个国家/地区各自会面临的不同机遇与挑战。其中，对中国的分析发现，疾病负担的减轻将带来巨大受益。如果能广泛普及现有的干预措施，2040年时，65岁的中国人平均健康状况有望等同于今天的55岁。

听起来是不是很有吸引力，毕竟谁不希望自己看起来年轻十岁呢？

截止2020年6月，新冠疫情已在全世界造成数十万人死亡，并引发了有记录以来最严重的全球GDP季度萎缩，使数亿人失去了工作。相关损失前所未有，高达数万亿美元。

但实际上，即使在日常环境下，健康状况不佳也会给个人和经济造成沉重打击。全球平均每年有1700万人因各种长期健康问题而去世，其中许多人原本可以活下去。每年约有800万人死于传染病，其中逾1/3死于20岁生日之前，而许多此类疾病是可以预防和治疗的，全部加起来，这些人本可以再多活近2.5亿年。全球近10亿人患有精神疾病，包括逾2亿儿童。还有各类事故。每年约有450万人死于意外伤害，其中80%在70岁以下。

据麦肯锡初步估算，新冠疫情及其后续影响或将导致2020年全球GDP下滑3%~8%，但糟糕的健康状况每年都会使全球GDP缩减15%。

对中国而言，报告指出了我们面临的现实困境：

1. 寿命将更长，但未必更健康……

经济学家估算，过去一百年发达经济体约1/3的经济增长可归功于人口健康状况的改善。而针对最近年份的研究发现，健康对收入增长的贡献几乎与教育不相上下。但寿命更长，人们未必更加健康。

2. 许多与年龄和生活方式相关的疾病将大幅增加

所有国家都面临着与生活方式和肥胖有关的慢性病的威胁，如糖尿病、心血管疾病和某些癌症，这些威胁往往也会随着收入和年龄的增长而加剧。与年龄有关的疾病威胁，如阿尔茨海默病和其他痴呆症，以及视力和听力障碍，也会随着人口的老化而加剧。如此，在许多高收入国家，健康寿命年限无法与预期寿命的增长保持同步，晚年延长的寿命越来越多地伴随着恶化的健康状况。

在东亚国家包括中国，心血管疾病是日益强大的杀手，这与变化的饮食习惯和生活方式有关。未来几十年，避免因慢性阻塞性肺部疾病导致的死亡将产生重大影响。慢性肺病的增多主要与亚洲国家较高的吸烟率以及室内室外的空气污染有关。

众所周知，预防对于保持健康发挥着关键作用。麦肯锡的分析表明，大部分健康收益（逾70%）都是通过预防、而非治疗实现的。

实际上，改善健康的最有效方法之一是投资社区，让儿童顺利长大成人，并维持健康长寿的生命。不受污染的空气和水，负担得起的健康食品，塑造个人行为的健康素养，再加上预防保健（如安全分娩和接种疫苗），均有助于长期减轻疾病负担。其余30%的收益源自采用有效的疗法治疗现有的健康问题。

这些干预措施虽然是现成的，但目前来看，它们并未在正确的时间触及到需要的人。主要挑战包括：社会未能摸清和解决许多悬而未决的社会和环境健康风险；当前的激励措施鼓励医疗提供方将重点放在治疗而非预防上；以及个体往往更看重眼前需求，而非长期健康。向健康增长情景过渡的难点在于，它需要的变革远远超出医疗系统范畴。

从成本曲线看，能创造最高健康收益的干预措施往往是成本最低的。鉴于优质健康服务的价格差异很大，麦肯锡针对4种收入类型的国家分别进行了估算。在低收入国家，最具成本效益的干预措施（减少健康欠佳的一年所需的最低增量成本）包括儿童免疫接种、疟疾的预防和治疗、安全分娩、营养改善，以及心血管疾病预防。在这些国家，年轻人口是主要受益者，42%的健康生命收益归于20岁以下人群，而全球平均数字是18%。

研究发现，每增加一个健康生命年，只需投入不到100美元，即可减轻逾35%的疾病负担。例如，腹泻是全世界可预防的儿童死亡的主要原因之一。通过推广基本干预措施，包括口服补液和锌补充剂，适当的卫生条件以及全面的儿童免疫接种，可避免近90%的此类死亡。

到2040年，已知科研管道中的10项创新可将总疾病负担进一步降低6%~10%。这些科研创新包括新的药物、手术、医疗设备、技术以及服务模式。

对于中国，报告的的主要发现还包括：

• 未来20年，通过广泛普及现有的干预措施，中国的疾病负担可有望减轻约35%。
• 到2040年，更好的健康状况有望将中国GDP拉升1.8万亿美元，即拉升5.6%，相当于将2020-2040年的GDP基线增长总体拉升20%。这一经济收益主要源自老年人口劳动参与率和劳动生产率的提升，以及总体健康状况改善。
• 社会收益可能更高，到2040年有望高达约20万亿美元。
• 中国收获的一半健康寿命将归于70岁以下人口，这将提升多数人口的生产潜能，并促进健康的老龄化进程。
• 在中国，每投入1美元改善健康状况，有望获得2.2美元的经济回报。
• 研究还表明，70%有待挖掘的健康改善机会存在于治疗前的预防阶段。

从成本收益的角度看，专注于已知的健康改善措施，每投资1美元，可带来2~4美元的增量经济收益，远超落实这一健康改善水平的实施成本。

但要实现这些收益，需要将支出重心转移至预防。疾病的预防通常比治疗便宜，且能降低日后对更昂贵治疗的需求，从而能带来很高的经济回报。不过，将增量支出转移至预防并非易事，这需要做出一些重大改变，包括医疗服务的提供地点和提供方式，社区也要帮助人们以健康的方式成长、工作和衰老。

具体该如何做呢?

报告提出了4项必要条件：将健康增长确立为社会和经济的优先要务；将健康问题纳入所有人的议程；改造医疗体系；以及加大治疗等领域的创新。

1. 将健康增长确立为社会和经济的优先要务。分析表明，对健康的投资有望成为撬动未来增长的关键杠杆，以及成为经济政策讨论的重要组成部分。重点将健康视为投资方向，而非一项需要管理的成本，可以带来可观的社会和经济回报。

2. 将健康纳入所有人的议程。新冠疫情迫使健康进入了全球每一个组织和每一个家庭的议程。保持这一点有助于兑现巨大收益。长期促进预防与健康的任务（涵盖我们所指收益的70%以上）不能简单留给医疗提供商或医疗系统。这与每个人都息息相关。

3. 改进医疗体系。新冠疫情暴露了全球医疗系统的漏洞。借此机会加强和重构医疗系统，不仅能更好地应对未来的危机，也能提供更高效的医疗服务。其中一项挑战是要做出并维持向预防保健的转变，同时确保系统的韧性和弹性。这需要提供能满足行为和社会层面的健康需求的高质量的、整体性的基础医疗和服务，比如住房，以及部署更广泛的医疗服务渠道，在人们最可能受益的时间和地点提供服务。许多医疗系统和机构现行的激励措施不足以保障这一转变，因此需要进行基本的重新评估。

4. 加大创新力度。当世界翘首以盼新冠肺炎的疫苗或有效疗法时，创新对于健康和全球经济的关键作用已不言而喻。对于改善全球人口健康，创新将持续发挥至关重要的作用。如今，在全球3000亿美元的医疗研发支出中，略多于一半来自私营部门 。有前途的创新包括：基因组学，可提供更有针对性的预防和治疗；数据科学和人工智能，可检测和监控疾病，强化研究；技术支持的医疗服务，可扩展和重构医疗服务渠道；以及对衰老生物学的更深入理解。但要发挥创新管道的全部潜力，还需要将经济激励措施转向需求最大、回报最高的领域。

综上，疫情退潮后，将健康放在优先位置可加快中国复苏步伐，并带来持久的经济和社会收益。

Reference：

Prioritizing Health: A prescription for prosperity

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@端端酱

美国Fulbright公共卫生项目访问学者

医疗卫生深度写作者

致力健康传播

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护佑健康之权

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