郑素军教授：乙肝表面抗原高，我该抗病毒治疗吗？抗病毒治疗后该多久检查一次？

很多感染了乙肝的朋友在检查以后，非常犹豫，不知自己是否应该抗病毒治疗，抗病毒治疗以后又该多久进行一次彩超？为此，我们特别邀请到首都医科大学附属北京佑安医院郑素军教授，为大家答疑解惑！

（重要声明：以下内容仅供科普，并不构成任何就医指导意见，如需用药，请前往正规医院面诊）

网友提问：

郑教授您好，我今年28岁，男，前段时间检查结果提示表面抗原2万多，核心抗体45，其它都正常，这算病情严重吗？我该怎么办？

答：这位朋友表面抗原2万多，如果转氨酶正常，往往提示是乙肝携带状态。

那么对于乙肝携带，什么时候需要抗病毒治疗？

如果年龄超过30岁，需要看家中直系亲属是否发生过肝硬化、肝癌，例如：父母、爷爷奶奶、外公外婆、兄弟姐妹。如果有这样的家族史，即使转氨酶正常，处于乙肝携带状态，但是肝硬化、肝癌的风险依旧存在。

所以现在的2019版慢乙肝防治指南作出了更新，对于30岁以上，如果家中有肝硬化、肝癌家族史，即使转氨酶正常，也需要积极的治疗。

有些朋友看到这里可能会有疑惑：“我超过30岁了，但是家中没有肝硬化、肝癌家族史，我需要抗病毒治疗吗？”

对于这类人群，可以进行这些检查，以判断自己是否存在肝纤维化。

1）肝穿刺活检，即在显微镜下查看由穿刺针取得的肝组织，查看肝脏是否有炎症、纤维化。

2）对于想采用无创检查的人群，可以做肝脏弹性测定，以判断肝脏是否出现纤维化。

如果肝穿或肝弹提示肝脏有炎症或纤维化，即使转氨酶正常，也可以开始抗病毒治疗。

还有一类人群，肝脏很好，但是出现了乙肝引起的肝外其他脏器的损害，如由乙肝引起的肾病、关节炎等，这时也需要开始抗病毒治疗。

总体来说，为了防止将来病情严重，大家需要定期检查，如有问题，可积极地采取措施。

TIPS：什么是乙肝携带？患者表面抗原阳性，通常没有什么不舒服、转氨酶正常、B超等检查未提示肝脏有炎症或纤维化。

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网友提问：

郑教授您好，请问乙肝患者抗病毒后多久彩超一次？

答：需要看乙肝患者目前的状态。

如果患者目前HBV DNA检测不到，转氨酶正常，B超等检查提示没有肝硬化，可以每3-6个月检查一次。如果情况稳定，可以半年检查一次。

如果是肝硬化患者，可以缩短检测间隔，建议每三个月检查一次。这是因为部分肝硬化患者可能存在结节，这些结节有时可能会发生突变，有一部分甚至可以发生癌变。因此，建议肝硬化患者缩短检测间隔，同时抽血检查甲胎蛋白，以及时发现肝癌发生。

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