谈少阴病

文章摘要：少阴病，胡希恕、冯世纶，甚至从多《伤寒论》大家，都认为少阴病是表阴病。但无论是从《伤寒论》原文中，或者是从其它书籍中、实践中，都存在不少疑问。本人认为，这个观点是错误的，它不是表病。准确来说，少阴病是

少阴病，胡希恕、冯世纶，甚至从多《伤寒论》大家，都认为少阴病是表阴病。但无论是从《伤寒论》原文中，或者是从其它书籍中、实践中，都存在不少疑问。本人认为，这个观点是错误的，它不是表病。准确来说，少阴病是指一种体质，一种由于身体虚弱而津液损耗的体质，这种体质表现出来的病，称之为少阴病。而少阴体质的人患受到了风寒的入侵发生的病，则是少阴中风病或少阴伤寒病。一、少阴病提纲中并没有说少阴病是表病。我们知道，凡被风寒束表者，或者说风寒入侵者，必有恶寒、身骨疼痛这一特征，脉象则是浮脉。这是表病的最主要的特征。但在“少阴之为病，脉细微，但欲寐”这个少阴病提纲里，却没一个字提到恶寒、身骨疼痛、脉浮这些表病最明显的特征。二、少阴病是指一种津液损耗的人所患的病。少阴病提纲“少阴之为病，脉细微，但欲寐”中的“脉细微”就是因为人身津液不足，以至脉象细、而微，呈现出一种“不足”的脉。这个“但欲寐”亦是因为津血不足，而呈现出的一种疲劳的现象。三、少阴病是一种在虚寒体质前提下损耗津液而形成的病。少阴病有两大基本点，一是虚寒，二是津液少。在《伤寒论》第282条“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐、五六日、自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下下焦有寒，不能制水，故令色白也”。这个条文里，“欲吐不吐，心烦但欲寐、五六日、自利而渴者”，这此病症都是由于津液耗损而造成的，这是少阴病的一个基本点“津液少”。而“小便色白”，则是寒的体现，这是少阴病的另一个基本点“寒”。四、少阴病由于津液耗损，往往出现各种“阴虚”的症状。少阴病往往有咽干、口渴、心烦等现象，这些病症都是因为津液的损耗而呈现出来的一种热象，这是我们平时所说的“虚热”。《伤寒论》条文第285条“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗”，这个“数脉”，就是因为津液损耗而产生的一种虚热现象；正是由于津液的损耗，所以“病为在里，不可发汗”，不能再发汗了，发汗则更损津液。第286条“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之”，这个“亡阳故也”就是指津液损耗；发汗能更损津液，攻下法也损津液，所以少阴病者，发汗、攻下均是误治。少阴病到底是不是表病？胡、冯等众多伤寒大家都认为是表病，而且有条文为证，这类把少阴病说是表证的条文，大约有十二条呢。第287条：“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈”。你看，这里所说的“脉紧”，不是风寒侵表吗？不是表病吗？“脉紧反去者，为欲解也”，脉紧的现象消失，不就是表病将愈吗？第288条：“少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治”，条文里所说的“恶寒而踡卧”，不是风寒侵表吗？不是表病吗？第289条：“少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治”，条文里所说的“恶寒而踡”，不是风寒侵表吗？不是表病吗？第290条：“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈是”，条文里所说“少阴中风”不是表病吗？第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”，这个麻黄附子细辛汤不是治表病的吗？第302条：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无晨证，故微发汗也”，这里发汗解表，不是表证吗？第304条：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”，条文里所说的“其背恶寒者”，不是表病吗？第305条：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”，条文里所说的“身体痛，手足寒，骨节痛”不是表病吗？第308条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦燥欲死者，吴茱萸汤主之”，条文里所说的“手足逆冷”，不是表病吗？第314条：“少阴病，下利，白通汤主之”，白通汤不是用来治表阴证的吗？第315条：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁主之。服汤脉暴出者死，微续者生，条文里所说的“厥逆无脉”，不是表病吗？第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小腹痛，或下利，或呕者，真武汤主之”，条文里的“四肢沉重疼痛”亦有表病的嫌疑。等等，诸如此类，不都是表病的证据吗？所以胡老、冯老等均认为，少阴证即表病，即表阴病。但实际上是这样吗？本文转载自http://blog.sina.com.cn/qzs333