甲减患者甲状腺功能正常后，可以停药吗？
人体有一个重要的组织器官，位于颈前正中，喉结下方的，它就是甲状腺。甲状腺分泌一种重要的激素，就是甲状腺激素，它有促进人体新陈代谢和生长发育，提高神经系统的兴奋性;呼吸，心律加快，产热增加等人体正常生理代谢。
当甲状腺分泌的甲状腺激素不多不少时，就是正常人。
当甲状腺分泌的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，就是我们常说的甲状腺功能减退，简称甲减，是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
当甲状腺分泌的甲状腺激素增多时所表现出来的一系列高代谢症状，就是甲状腺功能亢进症，简称甲亢。
★★★本期推文主要谈论甲减，那么有哪些原因引起甲减呢？
1、原发性甲减，就是因为甲状腺自身的原因导致的甲减，其占所有甲减的96%。常见的原因有桥本氏甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后（部分切除或全切）、放射性核素治疗后、先天性甲状腺发育不全（甲状腺缺如）、异位甲状腺、亚急性甲状腺炎、先天性甲状腺激素生成障碍等等。
2、继发性甲减，就是因垂体功能障碍引起的甲减，比较少见。主要是因为垂体分泌TSH减少，致使甲状腺受到的反馈信息减少，所以分泌甲状腺激素就减少。常见的有垂体肿瘤、Sheehan综合征、垂体卒中、垂体手术切除后、垂体收放射治疗后功能低下。
3、第三性甲减，就是因下丘脑的病变引起。主要是下丘脑分泌TRH不足，致使垂体收到分泌TSH的信息减少，进一步甲状腺激素生产减少。如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。
那么，重点来了！！！
★★★甲减怎么治疗？甲减能治愈吗？
甲减的治疗，需要进行对症对因治疗。补充甲状腺激素是对症治疗，最常见的药物为左甲状腺素钠片。要考虑到甲减的替代治疗和补充治疗剂量具有明显的个体化差异，不同患者不同病情甲状腺素的需求量也不同。甲减的治疗目标是甲减症状消失，治疗后甲状腺功能处于正常范围。
下面以常见病为例，详细说明下甲减的治疗以及预后。
1、桥本氏甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是人体自身免疫细胞攻击自身甲状腺组织所致，引起甲状腺分泌激素减少。引起的甲减有一过性的，也可能是长期性的。
治疗上，进行免疫功能的调节（可以补充微量元素硒），严重者可以予以泼尼松激素治疗，再者还需要补充甲状腺激素，最常用的甲状腺激素治疗选择左甲状腺素纳片（优甲乐、雷替斯）。
如果桥本氏甲状腺炎引起的是一过性的甲减，是可以治愈的。如果甲状腺被破坏的很严重，往后恢复的可能性很小致使长期性甲减，就需要长期口服补充甲状腺激素进行治疗。
2、抗甲状腺药物过量引起的甲减，治疗上只需要把抗甲状腺药物的剂量减少或停掉就可以了，甲状腺的功能就会慢慢的恢复，这种甲减是可以治好、治愈的（这类甲减是最好治疗的）。
3、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后（部分切除或全切）引起的甲减，这要看甲状腺被切除的程度了，如果甲状腺切除的很多，可能恢复分可能性就很小，就需要长期补充甲状腺激素治疗；如果切除的不多，甲状腺可以自我代偿性生长，那么就有可能会恢复到正常。
4、放射性核素治疗后引起的甲减，一般进行放射性核素131碘治疗有两种情况：
（1）甲亢：放射性核素治疗131-碘引起的甲亢也分为一过性的和长期性的，预后情况同桥本氏甲状腺炎；
（2）甲状腺癌：选择做放射性131-碘的甲状腺癌，肯定是做了甲状腺大部分切除或甲状腺全切，做131碘的目的就是清除碘手术不能切除了甲状腺组织及转移灶，所以这类情况的甲减是长期性的，就需要长期治疗了。
5、先天性甲状腺发育不全（甲状腺缺如）引起的甲减，就是说没有甲状腺，也就是说自身无法合成甲状腺激素，这类情况是需要长期治疗。
6、异位甲状腺引起的甲减，就甲状腺没有长在颈部正常的位置，出现在了下颌，纵膈等地方（这类甲状腺容易被当成其他肿块误切掉→→被误切的异位甲状腺，核医学检查来识别？）。虽然是有甲状腺，但是功能肯定没有生长在正常位置的强，分泌的甲状腺激素不足，也是需要长期补充甲状腺激素进行治疗。
7、亚急性甲状腺炎，就是甲状腺亚急性发炎，引起甲状腺被破坏，分泌甲状腺激素就减少。亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，一般很快就能够恢复正常，甲状腺激素分泌也会分泌正常。只是在甲减期间，有明显症状的需要补充甲状腺激素。这类甲减属于短暂性的，可以治愈。
8、垂体和下丘脑引起的甲减，甲状腺本身没有问题，只是对甲状腺“发号施令”的上级“指挥官”出了问题，只要把垂体和下丘脑的疾病解决了，甲减自然就治好了。
一般出现甲减，除了对病因进行治疗外，还需要进行补充甲状腺激素来纠正甲减的症状，甲减症状控制后，就和正常一样的生活、运动及学习。
★★★那么，甲功指标正常了，甲减就可以停药吗？
根据以上介绍，了解到导致甲减的病因很多，对于长期性甲减，除了需要进行外源性的补充和替代甲状腺激素治疗，还没有其它有效方案根治。
在服用甲状腺激素期间，甲功检查指标正常，说明用药后病情控制比较好。但是这里正常只是药物干预的结果，并不代表甲状腺本身分泌合成激素的功能就恢复正常了，只是外源性补充的甲状腺激素使得体内需要的激素水平是正常的。就像是长期依靠吃救济粮的人，有救济粮可以保证温饱，一旦没了救济粮的供应，这人照样还得挨饿。
这种情况下一旦停药不仅甲功会出现波动，而且甲减的症状也会再次回来黏上你，如：引发血脂异常，心率减慢、困倦疲惫等甲减症状，严重的治疗不足还会出现病态型肥胖以及全身粘液性水肿等。
所以重要事情说三遍：甲减补充治疗期间不能随便停药！不随便停药！！不停药！！！尤其是甲状腺癌患者、妊娠期及备孕的患者。