第17期 头——颞下窝、颅骨底部内部
兰妮妮 ｜ 人体解剖画集
不想当插画师的医生不是好设计师
写在前面的话
大家好，新的一期又来了。这一期说的是颅骨的内部，老实话，还挺难画的。机智偷懒的我发现，“第13期 头——颅骨顶部与底部、婴儿颅骨”的颅骨底部其实是可以派上用场的。因为是讲内部，再多的描述也比不上图片来得直接，所以会配上几张书中的插图，稍微有点重口。。（Emmm..你们可以的）
另外，目前关注数又进入一个小里程碑，虽然比起那些大佬的还是差得很远，但就现在的关注数放以前我也是想都不敢想的，谢谢大家的支持，是你们让我坚持做一件自己喜欢的事情。如果在人体解剖的认识上对你有点点帮助，那也是极好。
在文章结束，就是我们这一期的福利了，如果你真喜欢人体解剖，千万不要错过。
进入正题...
读书笔记
颞下窝
1. 简述
颞下窝（窝是指凹陷处或坑洞）位于（头部侧面）颅骨底部下方、介于咽部与下颌骨枝之间，内含神经、血管和肌肉。
2. 颞下窝的解剖结构
主要由颞下窝的骨骼边界来界定。
3. 颞下窝的内容物
颞下窝中有：翼肌、下颌神经分支、颜面神经的鼓索分支、耳神经节（自律神经的一部分）、上颌神经与翼静脉丛（翼肌周围的血管）。下面对部分内容物作进一步介绍：
1）鼓索神经
大部分的味蕾都位于舌头上；然而，味觉并不完全由三叉神经负责传递。鼓索神经属于颜面神经的分支，在颞下窝和舌神经相连，也负责传递味觉。此外，鼓索神经也会将讯息传给下颚下腺和舌下唾腺，告诉它们何时该分泌唾液。
2）翼肌
位于颞下窝中的内、外翼肌是四条咀嚼肌中的二条；其肌肉的起端位置都一样，且都由下颌神经（三叉神经的分支）支配。左、右二边的咀嚼肌轮流收缩就能让上、下颚左右移动。内翼肌连结下颌角内侧，往下往后长，所以收缩时能上提下颌骨，并闭合上、下颚。当左、右二侧的内翼肌交替收缩时就会产生磨牙的动作。
3）下颌神经分支
下齿槽神经分支往下延伸，进入下颌骨体，负责下排牙齿的感觉。另一个分支——颏神经则从前臼齿区离开下颌骨，这个神经分支负责接收下嘴唇的感觉。
4. 牙齿麻醉
当牙齿要处理下颚的牙齿时，通常都会阻断下齿槽神经。先在下齿槽神经进入下颌骨体处注射局部麻醉剂，让下齿槽神经、颏神经分支失去敏感度，如此一来下嘴唇就会出现麻木症状，这是麻醉剂发挥作用的征兆。（可能只有拔过牙的才能有更深刻的体会。。纪念我拔掉牙齿）
如果要麻醉的是上排牙齿，那么麻醉剂通常会打在患部牙齿的两侧，有时则是打入颚骨。上颚骨很薄，可以让麻醉完全渗透。
5. 肿瘤
长在颞下窝的肿瘤通常是良性的，最常见的是腮腺混合瘤与神经鞘瘤（在神经周围的肿瘤），这些肿瘤常造成脖子肿大或喉咙后方肿胀。
治疗方式是以手术摘除。小型肿瘤可以从颈部切入，从下颚后面摘除；较大或活性较大的肿瘤可能需要切除部分的骨头，以便掌握内颈动脉，避免大量失血危及生命安全。
颅骨底部内部
1. 简述
颅骨底部有三个颅窝，其功能是容纳脑部。其中，后颅窝是所有颅窝中最大的，容纳了小脑、桥脑和延脑。后颅窝的底部与后壁主要是由枕骨构成。
第13期 头——颅骨顶部与底部、婴儿颅骨 传送门
2. 颅窝孔
孔是颅骨上的通道，可让血管与神经通过；颅窝有几个重要的孔洞穿透其中。
★
1）枕骨大孔
后颅窝底部上最重要的结构就是枕骨大孔，有延脑（脊髓的上端，在这里变成下脑干）、椎动脉和棘动脉，以及副神经的脊髓根通过。
2）破裂孔
位于蝶骨大翼与小翼之间，有动眼神经、滑车神经和外旋神经、三叉神经的分支和内颈动脉丛的细丝通过。此外，眼静脉也通过此孔。
3）卵圆孔
三叉神经的下颌支。
4）棘孔
位于卵圆孔的后面，是脑膜中动脉的通道。
3.颅骨底部疾患
脑下垂体肿瘤可能导致脑下垂体窝的扩大，或是侵蚀视交叉（两条视神经的眼球后方、通往大脑中途的交会处）；因此，早期的征兆也包含视力出现问题。
在这张头部侧面的 x光片中，脑下垂体肿瘤看起来像是一团暗色团块。当肿瘤变大、侵蚀到脑下垂体窝的骨头时，会使它呈现这样的典型情况。
穿过骨头的神经肿瘤可能会对神经造成压迫，并产生明显症状，如：内耳道的前庭耳蜗神经出现良性肿瘤（听神经瘤或神经纤维瘤），可能造成听力障碍。
在这个倒置大脑的中腺处有一个红色结构（圈圈处），它就是脑下垂体肿瘤。
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