类风湿关节炎西医治疗方案

类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治疗，如果给予早期积极治疗，预后相对非常好。如果治疗不及时可能引起关节畸形或者残废，预后相对要差。但是治疗类风湿关节炎，除了生活方式、患者教育方面，药物治疗是很重要的方面。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，是免疫介导的侵蚀性关节炎，目前发病机制不明确，有可能和遗传、理化因素、免疫紊乱等多种因素有关。主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝和双肩关节。类风湿关节炎，需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，其次常用的还有艾拉莫德，必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。

类风湿关节炎首选药是什么

类风湿关节炎的首选药，不能一概而论。因为类风湿关节炎的治疗药物有几大类：一、非甾体类的抗炎药。二、慢作用缓解病情药。三、生物制剂。四、中成药。对于每患者来讲，只有更适合的治疗而没有最好的药物，问大夫哪种药物最好，可能不恰当。

从非甾体的抗炎药来讲，首选药没有什么特殊，每个病人的感觉不一样，反应不一样，扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等都可以选择。类风湿关节炎的治疗过程中以非甾类药物作为一线药物，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，需要配合抗风湿免疫抑制剂进行治疗。常用的抗风湿免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。

对于慢作用抗风湿药，首选是甲氨蝶呤，如果甲氨喋呤耐受不好，可以选择来氟米特、羟氯喹以及柳氮磺吡啶等。

类风湿关节炎按照国际通用治疗指南，首选药物方案为甲氨蝶呤联合羟氯喹、柳氮磺嘧啶，其中甲氨蝶呤属于免疫抑制剂，可以控制类风湿关节炎的病情发展，抑制炎症细胞增生，是目前类风湿关节炎首选的治疗药物，如无禁忌均应服用。不良反应有消化道症状，部分患者可以出现肝肾功能异常。服药前2周需要监测肝肾功能，不能耐受、存在禁忌者，还可选择来氟米特、柳氮磺嘧啶、羟氯喹等药物。

从生物制剂来讲，国内常首选益赛普，也可以选类克等。

另外，在严重类风湿关节炎或者内脏受累时也可以使用激素类药物和生物制剂进行治疗，需要根据患者的具体症状以及病情严重程度，在医生指导下选择2-3种免疫制剂，配合非甾类药物进行治疗。