强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎的治疗
编辑/搁浅
患者，男，38岁。
患者说我几年前脊柱骶骨有点痛，去医院做了检查最后诊断为强直性脊柱炎。
他说开始我都不相信，后来先后去了几家医院，他的一个亲戚也是医院的大夫，最后诊断才相信，开始了一系列相关的治疗，现在仍然每天都吃着西药控制着，脊柱因为特别痛睡觉的时候都坐着才舒服。
静和堂
2018.01.26
另外他的工作是晚上不睡白天睡觉，晚上也不是完全不能睡，需要起来巡查等，但是终归也是睡不踏实。
我说你有没有觉得跟作息不规律有关系呢？
他说我是因为得了这个病之后才改成白天睡觉晚上巡查这样的，开始5年觉得身体还不错，觉得这样也还好，什么也不耽误，结果5年之后感觉到身体越来越差，这时候想调整似乎也调整不过来了，有时候晚上会失眠，白天也睡不着了。
现在的主要症状是头晕脑子很不清楚，小腹痛，觉得吃的不多但是小肚子老大了，去做检查发现小肠里有很多的气体，会经常恶心，有点口苦，有胆结石，另外骶骨会很痛，小便的时候淋漓不尽，尿无力非常明显。
处方：真武汤加减 7天
复诊：头晕无，口苦无，恶心无，一直突出的小肚子突然瘪下去了，这样子看山去瘦了一圈是的，他很高兴，还有一个现象就是顺着肋骨一圈只要按就会痛也大大的缓解了。
告诉我一个上次没有告诉我的现象就是尿量感觉很少，因为每天喝很多的茶水，感觉没有尿出去都去了哪里了呢？
我说那些茶水都没有进入到你的循环系统里，都到了你的身体脏腑组织外面等所以引起了你的头晕，肋骨痛，肚子咕噜咕噜的等症状。
他说我觉得特别奇怪的是小便尿不出来会上冲，所以会突然觉得特别不舒服。
处方：原方不动
三诊：腰部的骶骨痛去掉了，整个脊柱的痛也缓解了，他因为有个根深蒂固的观念就是这个强直性脊柱炎是根本治疗不好的，所以想是不是西药吃到一定程度了这个也就大大缓解了呢？还有一个问题就是肋间的痛不在了可是隐隐的觉得里面痒痒，和外面的痒痒不痛，抓不到挠不着的很是别扭。
我就在外关针灸了一下，一下这个痒痒就去掉了，他很奇怪针灸胳膊这里能好，中医这个玩意还真神奇昂。
四诊：还是觉得靠着睡觉会很放松，躺着睡觉会很累，可能已经很10年没有完全平躺的缘故。现在最主要的问题就是小便无力和小便量少的问题需要解决：
处方：真武汤+薤白。 7天
其实我自己的经验是用麻黄，提壶揭盖的效果会更好，可是他因为一直都睡不好，我也不敢痛，保险起见，我用了薤白宣肺，希望可以利尿。
五诊：小便的次数明显增多，但是量很是很少，似乎有利尿的感觉，但是下不来。
金匮肾气丸加减 7天
因为利尿下不来，我想是不是肾阴也有点不足，于是阴阳双补一下，结果尿量不但没有增多反而又有点头晕，开始考虑是不是熟地太滋腻的缘故，后来恍然大悟明明是肾阳造成的肾水的泛滥，与肾阴没有一毛钱的关系，于是又调回到原来的处方。
SNOW
我其实特别的怀疑他的这个强制性脊柱炎诊断，没有任何诱因，突然骶骨有点痛了就诊断为这个病了，实在是有点蹊跷。不过也无所谓了，反正中医也不看病名，看症状，这是中医最伟大的地方。反正他现在也停止服用那个西药了，身体很多的地方都大大的缓解，就是剩下小便少的问题了，我想在调整一下肺的功能，肺气不宣，因为单纯的利尿根本就无效啊。
空闲的时候媳妇会陪着来看病，我们聊天才知道该患者原来是石家庄某鼎鼎大名饭店的大厨，不说吃的还好，一说吃的我们都围着他，看来吃货真多，我说你看这样好不好，你说需要哪些作料我准备，回头你露一手来诊所？他一口答应下来说那没有问题！
马上快进腊月了，他们那里会格外的忙，告诉我可能最近都没有时间了，太忙了，白天晚上的都不能回家了所以需要停止服用中药一段时间。
我于是重新调整会第二次的处方，用来维持他繁忙的一个月的体力，并告知如果晚上能睡觉尽量多睡会。