你们的透析室，一次常规透析监测几次血压？

我们透析室一次常规4H透析至少监测7次血压，你们监测几次？

下面是我们中心监测血压的时机：

透析前测量血压：（第一次）

除了看是否在目标范围内，还要与以往的血压进行比较，血压值波动较大，应询问是否有其他症状、药物是否服用正确、容量负荷是否过重等，可根据血压情况作为引血速度、引血方式的参考指标，建议上机前的血压由中心的医生进行测量，以便于血压过高或过低给予及时处理，根据血压，制定本次脱水及治疗方案。

透析中测量血压：

上机完成后（第二次）

了解上机后透析患者的生命体征。上机引血速率应严格执行SOP。正常引血时血流量应控制在小于100ml/min，血压低的患者需要更慢一点。密闭式上机，也就是动脉、静脉同时连上再开泵，会好一些，因为引血的同时，盐水也进入体内。不是密闭式上机的，引血的同时，会把预冲的盐水放掉，这样相当的从体内向外抽血，200ml左右的血液也占全身血液量的4%-5%或更多，如果太快，血压下降更厉害。

透析过程中患者体内的毒素、电解质都会发生变化，再加上透析中脱水，导致患者的血压有所变动，所以，整个透析过程中，需要每1个小时或30分钟，甚至更短时间进行监测，根据血压情况，做出相应的治疗调整及预防。

常规透析进行到第一小时（第三次）

透析进行到第二小时（第四次）

透析进行到第三个小时（第五次）

下机前5-10分钟的血压监测：（第六次）

可作为回血速度及回水量的参考标准，避免下机后出现血压偏低或血压高等，下机回血速度应严格按照SOP执行，血流速控制在小于100ml/min，有研究认为，尿毒症常常伴有血管钙化、炎症反 应、氧化应激等，如果透析患者血管钙化发生，将会增加血管的硬度，使血管弹性降低，从而使收缩压增加，压差增大，使左室肥大，舒张期冠脉血流量减少，从而心血管病高发等，如果回血流量过快更容易出现一过性血压增高， 心率加快等症状，更容易发生心血管功能并发症。

下机后血压测量：（第七次）

评估患者是否安全，是否可安全离开透析室，防范患者出现高血压或低血压事件及其他不良事件发生。