如何看懂甲功化验单?常见甲状腺疾病如何选择药物?一文搞定!
作者:Gcplive
来源:药评中心
近年来,甲状腺疾病的患病率呈上升趋势,女性发病率明显高于男性。化验单上的甲功指标分别代表什么临床意义?常见甲状腺疾病应选择哪些择药物?已成为大家必备的临床知识。
一、看懂甲功化验单
1.甲功三项、甲功五项
脑垂体合成分泌促甲状腺激素(TSH),TSH刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素(T4,T3);T3和T4反馈抑制TSH的合成和分泌。
血液中,99.7%的T3与血浆蛋白结合,0.3%的T3呈游离状态(FT3);99.97%的T4与血浆蛋白结合,0.03%的T4呈游离状态(FT3)。
只有游离状态的T3和T4才具有生物活性。与总T3(TT3)、总T4(TT4)相比,FT3和FT4可直接反映甲状腺的功能状态。
甲功三项:TSH、FT3、FT4。
甲功五项:TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。
如果只是想做甲状腺功能早期筛查,通常只需要检查甲功三项。
2.甲功抗体三项
TSH、FT3、FT4、TT3、TT4只能反映甲状腺的功能状态。
如果查找病因,还需要检查甲功抗体三项:TPOAb、TgAb、TRAb。
例如,桥本甲状腺炎和Graves病的诊断。
三、甲状腺常见疾病用药
1.甲状腺功能减退症
原发性甲减(包括桥本甲状腺炎、妊娠期甲减、小儿甲减等)均推荐首选左甲状腺素(L-T4)治疗。
左甲状腺素钠片的剂量取决于患者病情、年龄、体重及心脏功能状态确定。
L-T4服药时间:
每日晨起空腹服药1次,如果剂量大,有不良反应,可以分多次服用。
不同的服药时间相比较,从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。
L-T4与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上。
2.甲状腺功能亢进症
Graves病约占原发性甲亢的80%,重点介绍Graves病、甲亢危象、妊娠甲亢用药。
抗甲状腺药物之间的区别:
β-受体阻滞剂:
老年患者、静息心率>90次/min或合并心血管疾病的患者均可应用β-受体阻滞剂。
首选β1,β1-受体阻滞剂普萘洛尔,普萘洛尔有抑制外周组织T4转换为T3的作用。支气管哮喘患者宜选用选择性β1-受体阻滞剂美托洛尔。