插管初学者指南
重症监护患者可能出于多种原因需要插管：
急性气道阻塞
在没有保护性反射的患者中保护气道，例如神经系统疾病的患者
呼吸衰竭需要高浓度的氧气和PEEP的支持。
插管过程通常遵循快速顺序插管或RSI的顺序。这里的主要问题是患者可能已经进食，因为他们在插管前不太可能饥饿。
RSI背后的主要原则是在手术过程中防止患者误吸。
检查清单
在开始过程之前，将所有设备都放置到位很重要。但是，在这里，我将在讨论所需设备时全面描述该过程。在这一点上可能很重要的一点是，清单的使用至关重要，并且可以防止可能发生的许多不良事件。
预充氧
在这种插管过程中，时间通常至关重要。一旦患者镇静和瘫痪，执业医师只有一个短窗口，在血氧饱和度开始下降之前插入气管插管以恢复患者的气道。
这就是为什么程序开始时，执业医师在患者面部放置紧密贴合的氧气面罩以覆盖口鼻，流量达到每分钟至少15 L。
目的是在给药前对患者进行至少3分钟的预充氧。
这样可以确保患者的功能性残余容量已从氮气中清除，而主要成分是氧气。
这意味着患者的血氧饱和度不会很快下降，从而使执业医师有更多的时间插入气管插管。
因此，执业医师将需要将紧密配合的面罩连接到袋阀系统上，然后再连接到壁式氧气上。
监测
一旦医师对患者的预充氧感到满意并且他的团队已经准备好，每个人都知道他们将扮演什么角色，就可以开始插管。
很明显，在此过程中需要对患者进行良好监测，至少应进行ECG、血氧饱和度、BP（血压）和二氧化碳测定。
下文讨论了二氧化碳波形图及其使用原因，但确保连接非常重要。
在观察患者气道时，可能需要进行吸引。最好是壁式吸引，但如果无法使用，则便携式吸引装置就足够了。
应该有一个Yankeaur吸盘连接到这个上面，应该靠近手，以便执业医师在需要时使用。
静脉通路
由于药物将通过静脉给药，需要合理快速给药，因此患者在开始前具有良好可靠的静脉通路也很重要。
应该有两个通路，因为这将确保，如果一个通路失败，仍然会有另一个通路。重症监护患者通常已经有了中心静脉导管，但如果没有，则应首先获得静脉通路。
药物
然后首先给予患者镇静剂，然后给予神经肌肉阻滞剂。
镇静剂的目的是诱导无意识，以确保合作，患者不会记住这种不愉快的体验。
需要第二种药物来松弛患者的声带。需要放松声带，以确保气管插管可以在它们之间通过。在没有神经肌肉阻滞剂的情况下，声带可能仍然在一起，这将不允许气管插管通过。
这类手术中最常用的药物如下：