杂病一则

编辑整理  天涯云水

杂病一则

一位陈姓小老板，38岁，男，瘦弱不堪。嗜酒，一日喝两次，又嗜烟，一天两包烟还不足。今年8月4日下午快下班时，找到我。自诉，特别不欲食，胃里总是满而不下，胸中灼热难于名状，又不能吃凉的，时常肚脐痛，痛则泻下，只要喝酒，就是黑色便，长吁短叹，喜欢嗳气，舌质红，苔薄腻，舌向左偏，脉弦弱而数。

听到此，本老医忍不住痛斥他一顿，陋习得改。陈老板当即表示尽力治疗，积极配合。

此医案在安师的中医研讨群中进行了讨论，我们在此略过讨论过程，喜欢参与讨论的同学可在公众号内回复，有小助手拉你进群。

这里直接贴出安师解答与指导：
    朋友们都要机灵些，病人一提到“胃里满而不下”，我们立即就能翻译成中医语言：“心下痞满，心下满硬”；胸中灼热，不可名状，翻译成“心中懊恼”。
    腹痛，痛则泻：离痛泻要方不远。
    喝酒拉黑屎：胃中少量渗血。
    长吁短叹，嗳气：跟情志有很大关系。
    不欲食又和心下痞满关系密切。

那么答案来了：半夏泻心汤是治疗肠胃不适、渗血的强有力且行之有效的方子，我们当首选。心中懊恼，栀子证。故最后选方——***汤合***散加***。（大家可留言猜猜最终用药，答案过几天留言给出）
    五副药之后，症状彻底消失，心情极为舒畅。

医嘱：戒烟戒酒，确保身体健康。
    再次强调：此例便血，是大便潜血，是胃毛细血管破裂之缘故，之所以破裂是因为胃的功能不好，胃黏膜受刺激。半夏泻心汤能够很好改善胃肠功能，减轻或者避免胃粘膜遭受刺激损伤。因而止血。治疗这样的胃溃疡出血，可立竿见影。

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