AJP：跨精神疾病的内感受中均呈现背侧中岛叶激活中断
神经系统对于人类生存最重要的功能是检测和调节身体的内部状态，以将关键生理变量保持在合适的范围内。对于身体内部环境生理状况的感知称为内感受，内感受需要大脑整合不同系统传入投射所携带的时间、空间等复杂信息。
许多神经精神疾病涉及内感受过程的改变，包括成瘾、焦虑抑郁、饮食失调、恐慌症和躯体形式障碍等。有理论模型提出，皮层处理的中断会导致内感受处理的改变，从而导致对一系列心理健康症状的易感性。鉴于越来越多的人认识到精神病理学的维度跨越了传统的疾病分类界限，内感受的中断可能源于该神经回路中的跨诊断扰动。确定这种中断的解剖位置将阐明内感受中跨诊断行为中断的起源。
近期，美国学者在《美国精神病学杂志》发表了一篇文章，揭示了是否存在跨精神疾病和跨内感受域的共同内感受中断位点，以及该位点在已知的内感受脑回路中的位置。作者对神经影像学研究进行了荟萃分析，共提取了33项研究的306个病灶，其中包括610名对照受试者和626名患有精神分裂症、双相或单相抑郁症、创伤后应激障碍、焦虑症、饮食障碍或物质使用障碍的患者，将精神障碍患者与健康对照受试者进行比较，以确定在内感受过程中表现出共性中断激活的大脑区域。
研究采用由激活似然估计算法实现的随机效应模型汇集数据，旨在定位峰值体素坐标收敛的神经解剖学位置，并期望对两个次要目标进行探究：1）这个中断的位置是否与大脑的情感回路重叠？2）这种破坏点是否与现有循证精神病干预的神经目标重叠？
综合相关研究分析得出的结果显示，与正常对照相比，跨精神疾病的患者均在左背侧中岛叶存在中断的激活（图1）。进行联合分析后发现，连接分析显示跨诊断的内感受激活中断的脑区和一般影响环路之间没有显著重叠的区域（图2）。
然而，与一般情绪处理相比，左背侧中岛叶和左内嗅/周围皮层在中断的内感受激活中优先被激活。与中断的内感受相比，许多脑区在情感处理过程中被优先激活。这表明内感受处理的跨诊断神经位点与涉及情感处理的脑区不同。与抗抑郁治疗后的神经变化相比，左背中岛叶中的簇在中断的内感受中优先被激活（图3），而抗抑郁药治疗后的变化优先收敛于双侧杏仁核和内侧苍白球。
图1内感受加工过程中，与对照组相比精神障碍患者的跨诊断激活中断
图2 跨诊断的内感受激活中断的脑区和一般影响环路之间有显著差异
图3 在接受抗抑郁药物治疗后，内感受激活的中断和神经改变脑区之间的收敛有显著差异
综上所述，文章揭示了左背侧中岛叶存在跨诊断收敛的激活中断。将单相和双相抑郁症、焦虑症、厌食症和精神分裂症患者与健康对照受试者进行比较的研究表明，这些差异都存在于中岛簇。后续对比分析表明，这个中岛簇在空间上不同于当前循证心理和药物治疗后的一般影响回路和神经变化脑区。因此，背侧中岛叶中内感受信息的处理改变可能代表了迄今为止尚未确定的跨诊断常见中断位点。
编译作者/Ann（brainnews创作团队）
校审/Freya（brainnews编辑部）