精索静脉曲张是什么

精索静脉曲张是什么？

精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，系指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迁曲、伸长的病理现象。可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

发病率为10％-15％ ，多见于青壮年，不育男性中发病率25％-40％ 。它通常见于左侧，约占 7%~92%，双侧为10%（7% ~2%），单纯发生于右侧的少见（1%）。目前普遍认为该病与男性不育直接相关，世界卫生组织（WHO）将VC作为男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张的原因本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

精索静脉曲张的危害

其主要的危害如下：

1、影响男性不育：是的，你没有看错，精索静脉曲张是男性不育的最常见因素之一。近年来，有学者研究发现精索静脉曲张患者外周血和精液中存在抗精子抗体（ASAb），ASAb进入睾丸附睾中，干扰精子的成熟，使精子质量下降或形态异常。

2、性功能障碍：精索静脉曲张有可能导致睾丸分泌睾酮下降，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

3、影响生活质量：局部不适如阴囊处的坠胀和牵拉痛，过度担心和焦虑伴发的神经衰弱，都使得幸福指数下降。

精索静脉曲张的怎么治疗？

手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取（或联合）药物治疗。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。

原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。