有黄褐斑的人越来越多，不但老年人有，年轻也多了起来。为什么呢？西医认为，黄褐斑与内分泌紊乱、妊娠、日晒、化妆品的不正确使用以及遗传因素密切关联。体内氧化与抗氧化平衡系统遭到破坏，不能及时清除生理条件下产生的过氧化脂质等氧化物，使过氧化脂质在体内堆积。但我认为，中医的观点更深刻，更整体，也更有说明力。中医称黄褐斑为“面尘”、“面䵟”等。之所以会出现，与以下几种情况相关。因为工作生活压力增大，不少人出现了肝郁。肝郁则气滞，气滞则血瘀、饮停、浊留，积滞于皮下，即成黄褐斑。之所以脾虚，与过食生冷有非常大的关系。今时的人一年四季冷饮不断，甚至一大早就喝冰水，岂不知脾喜温而恶寒，过食生冷，伤损脾阳，导致气化不利，浊毒不能顺利排泄，留滞而形成黄褐斑。我们往往认为，肾虚是老年人的专利。但我发现，年轻人肾虚的越来越多，因为过于消耗而不知保养。比如，熬夜、久坐、过食辛辣、压力过大、过食生冷、受寒、跑马拉松等等。现在出现高血压、中风、心脏病的年龄越来越低，与肾虚即有极大关系。总之，黄褐斑所涉及的脏腑主要有肝、脾、肾，与肝郁、脾虚及肾虚有关。就病机而言，主要责之于脏腑不和、气滞血瘀、气血不足、阴虚火旺、风邪外侵、女子冲任功能失调等等，就疾病的虚实而言，黄褐斑是以虚为主的病证。一则，平时脾气暴躁，易生闷气的人，即属肝气不舒，往往表现为易怒、烦躁、胸胁疼痛，可考虑从肝论治。可取太冲穴，这是肝经原穴，治肝气不舒最有良效。再者，肝与胆互为表里，可配合针刺阳陵泉。调畅肝气，还可以取肝俞穴。二则，面色青白无华，经常腹泻，四肢冰冷，下腹怕冷，这样的人往往脾阳不振。当从脾论治。可取太白、三阴交、血海，可针可灸，我临床常针刺与艾灸结合应用。另外，亦可温灸脾俞。三则，面色发暗（肾色为黑，凡是发黑发暗的疾病，都与肾相关。面部所出现的任何暗色或黑色，都当治肾），精神萎靡，或腰酸膝软，即属肾虚。这样的人当从肾论治。可取太溪针刺，亦可温灸肾俞穴、关元或气海穴。另外，针灸治疗黄褐斑时建议配合局部围刺。每个黄褐斑都可用细针围刺五六针，针尖平刺，抵达黄褐斑底部。治疗黄褐斑的取穴经验：治黄褐斑，最常用的穴位是足三里、三阴交、太冲、血海、曲池、合谷等几个穴位。足三里：脾胃乃后天之本，气血生化之源。后天充足则气血化生有源。足三里为足阳明胃经合穴，又是胃腑的下合穴，刺之可调和气血、健脾和胃、扶正培元。三阴交：三阴交为足太阴脾经腧穴，又是足三阴经交会穴，刺之可调肝脾肾三脏，理气活血，使气血充足，胞宫得养，冲任得充，阴阳重归平衡。足三里与三阴交是我针灸美容的两大主穴，几乎任何面容问题都首选此二穴。 四关：太冲与合谷为四关，一气一血，一阴一阳，一脏一腑，一升一降，能调畅气血平衡，对于美容意义重大。临床我观察到，多数患有黄褐斑的患者会伴有不同程度的月经失调、失眠、心烦易等症状，这需要从肝论治。而太冲为足厥阴肝经原穴，最能疏肝理气养血解郁，以达到调畅情志，安眠调经的效果。前贤有谓“面口合谷收”，凡面部诸病，离不开合谷。血海： “无瘀不成斑”、“治斑不离血”，临床治疗黄褐斑当重视血海穴。曲池为手阳明大肠经合穴，刺之可调和营卫之气血。且足三里、曲池、合谷同为阳明经穴位，阳明经为多气多血之经，三穴合用可共奏行气活血之效。在这些常用穴的基础上，我还常会用到太溪、关元、膈俞、气海、支沟、肾俞等穴，这样可以兼顾调节全身气血与脏腑的平衡。有一个简便的治疗黄褐斑的取穴方法，即取五脏的背俞穴。五脏俞能调节五脏气机 ,提高机体功能 ,当然能治疗黄褐斑。五脏背俞穴可以针刺，也可以拔罐，或艾灸，都可以激发经气，平衡脏腑，疏畅经络，使各经气血和调。通过针刺或艾灸等方法刺激相应的穴位，就可以从整体上调整脏腑和经络功能，使人体气血充足，正气健旺，达到“阴平阳秘”的状态，不但能治病，亦可以治疗黄褐斑。
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