滋水清肝饮《中医治法与方剂》

滋水清肝饮(高鼓峰方)

【组成】生地黄24g 山药18g 山茱萸12g 牡丹皮9g 茯苓12g 泽泻6g 当归9g 白芍30g 大枣4枚 山栀9g 柴胡12g

【用法】水煎服。

【主治】阴虚肝郁，胁肋、胃脘疼痛，舌红少苔，脉弦或细。

【证析】胁肋、胃脘疼痛，是本方主证；阴虚肝郁，是此证病机；舌红少苔，脉象弦细，是阴虚辩证依据。阴虚・是指水虚不能涵木，血虚不能养肝；肝郁，是指气行不畅。阴虚肝郁，故胁肋疼痛；肝气犯胃，故胃脘疼痛。

【病机】阴虚肝郁。

【治法】滋水涵木，清热疏肝法。

【方义】此即丹栀逍遥散与六味地黄汤的合方。丹栀逍遥散为着名清热疏肝之方，对于肝郁所致胁痛、胃痛颇为对证。由于此证不仅有肝郁征象，且有阴虚表现，故去温性白术，加入滋阴之六味地黄丸，遂一变而为滋阴柔肝、清热疏肝之法，方名滋水清肝，可谓名实相符。此方与一贯煎结构略同。彼用地黄、枸杞子滋补肾阴，此用地黄、山药、山茱萸滋补肾阴；彼用当归补血，此亦用当归补血；彼用金铃子疏肝，此用柴胡疏肝；彼用金铃子止痛，此用白芍、大枣柔肝缓急以止痛，药虽有异而理法相同。一贯煎配伍沙参、麦冬滋肺胃之阴，治兼四脏，唯单纯阴虚者宜之；此方配伍牡丹皮、栀子清肝热，茯苓、泽泻渗水湿，专从肝肾论治唯热象显着而又微夹湿邪者宜之，不可不辨。

【应用】胁痛，胃痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数者，可用此方。

【歌括】

滋水清肝茱地黄，山药丹栀苓泽匡，

归芍柴枣疏肝郁，阴虚肝郁力能康。