乳腺癌同时遭遇肺结节，到底该不该手术？
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年，女性高发癌种乳腺癌，已经一跃超过肺癌，成为全球发病人数更多的疾病，平均每8例新发癌症中，就有1例是乳腺癌。
女性乳腺癌超越肺癌，成为全球癌症主要原因
在中国，乳腺癌发病现状不容乐观，发病率年增速远超世界平均水平，且年轻化趋势明显。据国家癌症中心发布的2019全国癌症报告显示，我国女性乳腺癌每年发病约为30.4万人，占据了全国女性恶性肿瘤发病的头把交椅。
今天分享的案例主人公吴女士（化名），确诊时只有39岁，是多年轻乳腺癌患者中的一员。
患者：吴女士
左乳乳腺癌，左腋下淋巴结转移
ER、PR强阳性，her2阴性
左肺存在磨玻璃结节
当乳腺癌遭遇肺结节
起初发现左乳存在乳腺结节时，吴女士并未太过在意。谁知几个月后复查，却在报告上赫然出现“乳腺癌淋巴结转移”的可怕字眼。
经过穿刺活检，医院确诊了吴女士的确罹患了乳腺癌，且多发的淋巴结转移，表示她的分期已经不再是早期。
不过由于存在激素受体ER和PR两项指标强阳性，这表示吴女士在后续的乳腺癌治疗中，适合通过内分泌治疗这种副作用相对较小的疗法控制病情，这也算不幸中的万幸了。
确诊病情后，国内医生判断应当尽快进行乳腺癌根治手术，然而术前准备阶段的肺部CT结果却显示，吴女士左肺存在磨玻璃结节，这让她产生了动摇：
结节是不是肺转移？自己到底还该不该手术呢？
来源：摄图网
此时，国内医生给出的建议是，不管肺部的结节问题，先尽快实施乳腺癌手术，之后进行术后辅助治疗。
心生疑虑的吴女士，不愿意匆忙接受手术，而是她找到了盛诺一家，希望得到国外专家的远程会诊意见，帮助自己确定后续治疗方向。
乳腺癌转移、原发肺癌还是良性结节？
据人民网介绍，女性头号高发的乳腺癌中，肺属于常见转移部位。因此，已经确诊乳腺癌的吴女士，肺部磨玻璃结节存在是乳腺癌肺转移的可能。
除此之外，也存在乳腺癌同时合并原发肺癌或结节为良性的可能性。
而每一种情况对应的治疗方案，都可能大相径庭。因此，吴女士没有因为压力和医生建议就匆忙接受手术。
来源：摄图网
因为在抗癌过程中，很多重大医疗抉择一旦做了便不可逆。一旦出现错误，轻则平白受到不必要的损伤甚至残疾，重则病情快速进展，进而影响到患者总体预后。
通过盛诺一家，吴女士很快预约到了国外乳腺癌的权威专家，并得到了清晰、明确的解答。
国外专家意见：
国外专家根据吴女士提供的资料，详细分析后，针对吴女士当前的疑虑给出了下列建议：
01
明确肺结节的性质非常必要
国外专家表示，吴女士治疗的关键在于明确肺部结节的性质。
根据影像资料判断，吴女士肺部结节为实性及磨玻璃混杂密度结节，加之代谢轻度增高，肺原发癌的可能性较大。因此，对肺部病灶进行活检明确性质非常必要。
无论结果是乳腺癌肺转移还是乳腺和肺双原发肿瘤，都需要活检结果来支持，以便制定下一步的精准治疗方案。
02
如果是原发性肺癌，肺部治疗更优先
国外专家表示，如果活检后确定肺部病灶为原发性肺癌，那么考虑到肺癌的恶性程度较高，5年生存率和预后远比乳腺癌凶险，应更优先治疗。
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不仅如此，在对肺部病灶进行治疗的同时，由于吴女士激素受体强阳性，可以通过内分泌治疗控制乳腺癌，待肺部术后，身体恢复到良好状态时再进行乳腺癌手术也是可以的。
但反之，如果患者肺部病灶在乳腺癌术后发生明显进展，此时刚经受了乳腺癌手术的患者，将不得不承受副作用较大的肺癌治疗，对患者来说，负担非常大。
03
如果是乳腺癌转移灶，则不可手术
国外专家认为，如果活检后发现肺部病灶为乳腺癌转移灶，则乳腺癌的分期已进入IV期（晚期），暂时无法通过手术根治，整体方案应当调整为全身系统性治疗。
会诊小结：
1、乳腺癌属于预后相对较好的癌症类型，尤其是吴女士此类激素受体强阳性的患者，通过规范治疗，是有机会获得长期生存的。
但由于同时存在可疑肺结节，这让吴女士当前的病情变得较为复杂，分期也难以明确。在这个面临重大抉择的时刻，吴女士没有草率手术，而是借助国外专家远程会诊，获得了关键的第二诊疗意见。
来源：摄图网
2、双原发癌的情况在临床上并不罕见，但在现实中，医生容易将双原发癌症误判为晚期癌症转移，或者将癌症晚期转移误判为双原发癌。
这两种情况对患者来说都异常糟糕，要么错失宝贵的手术根治机会，要么误切晚期肿瘤导致术后快速进展。因此，在出现病情不明的情况，患者一定不要因为焦急就盲目开展治疗，而应该尽可能借助更多专业、权威的专家来为自己保驾护航，明确病情，降低误诊误治的发生风险。
3、远程会诊后不久，吴女士的肺部病灶确诊为原发性肺腺癌，与国外专家判断一致，吴女士对此感到非常庆幸。
如果您也希望在治疗过程中，像吴女士一样获得国外专家远程会诊的帮助，在重大医疗抉择时有专业人士为您保驾护航，请联系我们：
参考来源：
https://www.iarc.who.int/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/
http://health.people.com.cn/n1/2018/0503/c14739-29963217.html