通冠丸

刘国安，男，1940年10月出生，河南淮阳人。甘肃省中医院首席主任医师，教授，硕士研究生导师。第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，甘肃省名中医，甘肃省优秀专家、甘肃省劳动模范。甘肃省中西医结合学会副理事长、甘肃省中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员、老年学会专业委员会主任。

　　他从医40余载，临床经验丰富，坚持以中医诊治为基础、中西医结合为重点的治疗原则，提出了“西医诊病，中医辨证，中药为主，西药为辅、内调外治、扬长补短、提高疗效”的中西医结合治病原则。在治疗老年内科疑难顽症方面积累了丰富的经验，探索出一个针对老年病特点的有中医特色的内调外治体系，形成了一整套防衰抗衰、治病延年的治疗方法。　

组成：人参10克，麦冬10克，五味子10克，瓜蒌20克，薤白15克，枳实20克，桂枝10克，丹参20克，石菖蒲10克，三七粉3克，水蛭3克，炒枣仁30克。

　　功效：益气养阴，化瘀祛痰。

　　主治：冠心病、心肌炎所致心悸、心慌、心绞痛、胸闷气短，属气阴两虚，痰瘀互结证。

　　用法：上药共煎煮，浓缩提取至浓缩丸，每丸0.2g，每次服20丸，每天3次，三个月一疗程。

　　方解：中医理论认为，老年冠心病病位主要在心，并涉及脾、肝、肾，甚至其他脏腑；病因病机则为脏腑功能衰退，阴阳平衡失调，气血相宜失和，痰阻血瘀，寒凝气滞，痹阻心脉而发病。其基本特点为虚实互见，本虚标实，故治则不外两点：“补虚”、“化通”，以调其不平，使气血畅通。

　　通法多从标实入手，以开痹化痰，行气活血为主，急则治标，开痹止痛；虚证则当补之，扶正培本，以益气养阴，养心通脉为主。以通为补，以补为通，寓补于通，通补兼施，补而助之，故命名为通冠丸（丸为剂型）。

　　本方中以《内外伤辨感论》之“生脉散”为治本之方药：人参、麦冬、五味子、生地、人参大补元气，甘平，补肺益气，养阴生津，清虚热除烦；五味子酸收敛肺而生津，合以生地养阴清热，共成益气养阴、生津生脉而成治本之药。现代药理学证实，生脉散可以增加冠脉流量，改善心肌供血，调整心肌代谢，增强耐缺氧能力，抗心律失常。

　　治标则以瓜蒌薤白半夏汤与益气理气活血药合方，瓜蒌宽胸涤痰散结，开胸中痰结，薤白、桂枝相合辛温通阳，温通心脉，枳实下气破结，消痞除满，配以三七、丹参、川芎、赤芍理气活血化瘀，为臣药。

　　方中另伍石菖蒲以增强化痰功效，酸枣仁宁心敛汗，生津之效。现代药理学研究表明，酸枣仁可改善心肌缺血，提高耐缺氧能力。炙甘草性微温，甘温益气，养心缓急，现代药理学证实炙甘草能抗心律失常，解痉，缓解冠状动脉痉挛。综上所述，通冠丸具有益气养阴，化痰祛瘀，标本兼治之功效。（甘肃省中医院李正军整理）