持续发烧、红疹不退……一定要当心这种病

高热长年反复,体温经常超过39度,最高甚至达40度以上,28岁的小刘(化名)被这病折磨得全身乏力,高热发作时还伴有关节肌肉疼痛、粉色皮疹。

小刘一天下班后突然感觉浑身疼痛,非常难受,发热最高体温到41度,烧了退,退了又烧,反反复复

一开始以为只是小感冒,但吃了药、输了消炎针都不行,一发病就卧床不起,肌肉关节也疼得让人受不了。

多次辗转医院后,最终确诊为“成人斯蒂尔病”。

成人斯蒂尔病,一个让人摸不着头脑的疾病,它到底是一种什么病?严重吗?

什么是成人斯蒂尔病?

成人斯蒂尔病是一组病因及发病机制尚不明确,以高热、关节痛(炎)、皮疹、白细胞升高为主要表现的一组综合征,是全身炎症性疾病。

目前临床中对于该病的诊断仍缺乏特异性的诊断,多数采用排他性的手段(即受限除外其它相关疾病)。

25%进展为破坏性多关节炎,表现像类风湿性关节炎。

成人斯蒂尔病好发于哪些人?

发病年龄以青年人多见,多为18-35岁

成人斯蒂尔病有什么临床表现?

三联征:高热(每天)+短暂皮疹+慢性多关节炎(常为手、足)

(1)发热:发热≥39℃并持续1周以上,典型的热型呈弛张热。

(2)皮疹:成人斯蒂尔病的典型皮疹是鲑鱼粉色,轻度瘙痒,在发热时明显。皮疹活检的组织病理学显示真皮周围淋巴细胞浸润和中性粒细胞浸润。

(3)关节炎:通常有关节痛和(或)关节炎,早期呈少关节炎,也可发展为多关节炎,肌痛症状亦常见。

除典型的表现外,还可有咽痛、淋巴结和(或)肝脾肿大,严重者可伴有系统损害。

成人斯蒂尔病如何诊断?

本病无特异性诊断方法,建立在排除性诊断的基础上,目前推荐应用较多的是日本Yamaguch标准:

01
主要条件

① 发热≥39℃并持续1周以上;

② 关节痛持续2周以上;

③ 典型皮疹;

④ 白细胞≥15×109/L。

02
次要条件

① 咽痛;

② 淋巴结和(或)脾增大;

③ 肝功能异常;

④ 类风湿因子和抗核抗体阴性。

03
排除其他疾病

排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他结缔组织疾病。

符合5项或更多条件(至少含两项主要条件),并排除其他疾病,方可诊断为本病。

PS:血清铁蛋白升高和糖化铁蛋白下降对本病诊断有重要意义,特别是血清铁蛋白对判断病情活动及评价治疗效果有一定的意义。

成人斯蒂尔病如何治疗?

西医治疗

成人斯蒂尔病尚无统一的治疗方案,在临床上主要应用的有:非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制药三大类。

急性发热炎症期的治疗可首先单独使用非甾体抗炎药;对单用非甾体抗炎药不缓解者,加用糖皮质激素;

仍不缓解或激素减量复发者,加用改变病情抗风湿药,首选甲氨蝶呤,病情控制不满意,在甲氨蝶呤基础上,联合其他抗风湿药,部分难治或重症患者,可配合糖皮质激素冲击治疗,必要时予以生物制剂治疗。

中医治疗

中医认为本病属于“温病”、“热痹”、“内伤发热”、“虚劳”等范畴。辨证论治:

①热毒炽盛型

症状:高热持续不退,皮肤有猩红热样皮疹,扪之灼热,关节肿痛,烦躁口渴,舌红苔黄,脉滑数或弦数。

治法清热解毒,凉血退斑。

②阴虚火旺型

症状:间歇性发热,夜间较重,关节酸疼,皮疹时现时隐,唇焦口干,舌尖红、苔少或无苔,脉细数。

治法:滋阴降火、凉血解毒。

最后,黄闰月大夫提醒大家,如果有发热高烧,退烧药?没用!消炎药?没用!并伴有皮疹,关节疼痛等症状,就要警惕是不是患上——成人斯蒂尔病

这时应及时到风湿免疫科进行检查,及时确诊,规范治疗!

让肺、肾、皮肤受损的「它」,让人防不胜防,小心中招!
股部和小腿有红斑结节,别忽视结节性脂膜炎!
莫名其妙的全身痛,一查竟是它在作祟
点亮在看,一起携手战胜风湿免疫病
(0)

相关推荐

  • 成人斯蒂尔病的典型表现

    成人斯蒂尔病主要是包括发热.关节炎和皮疹等,本病临床表现复杂多样,常有多系统受累的症状,可表现为发热.皮疹,关节痛,其次也可出现咽痛,淋巴结肿大,肝脾肿大以及浆膜炎等.发热为本病的重要表现之一,几乎见 ...

  • 成人斯蒂尔病的诊断与治疗

    一个阳光明媚的早晨,开始了一天的门诊,突然来了一位60多岁的阿姨,颜面部有少量皮疹,有关节痛.她已经间断发热2个多月了,吃了很多药,也打了抗生素,都不管用.她弱弱地问了我一句:"医生,我这是 ...

  • 成人斯蒂尔是身体哪里出问题了?

    成人斯蒂尔其临床特点:起病急骤,主要有长期持续或间歇性发热;反复出现一过性皮疹;游走性关节痛疼及淋巴节肿大,肝脾肿大;周围血白细胞明显增高,核左移,血沉增快,血培养阴性;抗生素治疗无效,皮质类固醇激素 ...

  • 成人斯蒂尔病的诊断及检查费用

    本病诊断比较困难,需除外感染性疾病.风湿性疾病.肿瘤性疾病.医源性疾病和过敏性疾病之后才能确诊.本病目前尚无统一的诊断标准,比较统一的认识是在出现高热.一过性斑丘疹.关节炎和白细胞及中性粒细胞升高时, ...

  • 成人斯蒂尔病致命吗?

    成人斯蒂尔病致命吗? 成年人斯蒂尔病只要经有效的治疗,大多数患者预后良好的,能够活30年或50年甚至更久. 当然在病程中一定也要密切随诊,要警惕合并有各种特殊感染,如肝炎,结核等的感染或者各种肿瘤性疾 ...

  • 成人斯蒂尔病 激素治疗为什么反复

    斯蒂尔病是一种少见的类风湿关节炎,临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎.表现为咽痛,不明原因的突然高热,达39~40℃,发热可持续数周或数月不等,伴有躯干.四肢皮疹,不痒,随热退而消失,多数患 ...

  • 成人斯蒂尔病与湿气

    成人斯蒂尔病(AOSD)是一组病因和发病机制不明,以高热.一过性皮疹.关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征.中医药治疗本病有较好效果,对减少激素和免疫抑制剂用量.减轻其毒副作用方面有较大优势. ...

  • 成人斯蒂尔病后期注重中医调养

    斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎,为幼年类风湿关节炎的一种.其临床特征有长期不规则发热,伴有肝脾淋巴结肿大,贫血白细胞增多,多发性大.中小关节炎,肌肉病变等.本病在临床表现和病理上都与成人类风湿关节炎 ...

  • 成人斯蒂尔病有哪些特点

    斯蒂尔病,是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病,本病曾称为,变应性亚败血症,1987年以后统一称为成人斯蒂尔病. 本病病因尚不清楚,临床特征以发热.关节痛, ...

  • 成人斯蒂尔氏病发热患者的护理方法

    斯蒂尔氏病是自身免疫性疾病,在临床上隶属风湿免疫性疾病范畴,以皮疹.发热.肝脾肿大.白细胞高等为主要临床表现,由于发热是最常见的症状之一,因而,斯蒂尔氏病发热患者的护理问题便成为广大朋友较为关注的问题 ...