痴呆的精神行为症状的药物治疗

精神行为异常属于痴呆的非认知症状，包括幻觉、妄想、抑郁、焦虑;行为包括激越、攻击行为、暴力、徘徊、异常运功。发生率占90-98%，见于多种类型的痴呆。治疗的药物有，胆碱酯酶抑制剂、美金刚、非典型抗精分药、抗抑郁药和心境稳定剂。

多奈哌齐，对妄想等症状改善作用明显。但证据不强。轻中度AD首选，如不缓解考虑加用抗精神病药。

美金刚，对激越和攻击行为的改善最明显。已经存在激越、幻觉、妄想、攻击症状或无上述症状中重度AD患者可以缓解和延缓症状的出现。轻中度精神行为无效。

非典型抗精神病药，利培酮、奥氮平显著改善幻觉、妄想。奥氮平对DLB视幻觉明显改善。

抗抑郁药，SSRls，一般不用舍曲林和米氮平。帕罗西汀可能改善DLB的视幻觉，并对额颞叶痴呆的行为异常有改善。或可改善认知功能。

心境稳定剂，卡马西平和丙戊酸盐，改善行为异常，如激越和攻击。

用药原则

1全面评估，多种心理评估量表

2治疗主要症状

3滴定，小剂量

4症状控制后减量或停用(3~6月)

5少量间断原则

6不良反应监测

7认知药物不能停

8减轻症状，非根除

9综合及个体化原则

10权衡风险/获益比

以上为指南建议。封面摄影，邓敏兴。

脊髓后角的神经核

后角中间神经元，胸（背）核固有胶边缘。

脊髓后角是有中间神经元构成，从前向后有胸核（也称背核）、后角固有核、胶状质和后角边缘核。后角固有核属于躯体感觉核。

脊髓后角中间带

中间带居前后（角）靠，中间内侧​外侧包，T1-L3侧角·交

脊髓灰质中间带位于前、后叫之间，包括中间内侧核和中间外侧核。中间内侧核位于胸核的前方，其神经元的轴突组成脊髓小脑前束。中

间外侧核位于胸核的前方，其神经元的轴突组成脊髓小脑前束。中间外侧核位于中间内侧核的外侧，在T1-L3节段处，中间外侧核向外侧突出，形成侧角（柱），是交感神经在脊髓的低级中枢（“交”代表交感神经的在脊髓的中枢）来源~汤凤彩等主篇解剖速记