血管性帕金森病的诊断

背景知识：不知道你有没有发现，MDS诊断标准对于诊断VP有些凌乱。为什么呢？首先VP震颤的不多，肌张力高也不是必须的，可能为锥体束性的，当然还需仔细查体，是否是均匀一直的增高。主要表现为下肢帕金森征，通常表现为姿势步态的异常。所以不能不提UK脑库2017年的诊断标准。本文得到深圳人民医院罗晓光教授的指导，特此致谢。

步骤1.帕金森综合征的诊断

动作迟缓和至少以下一项症状：

• 肌强直

• 静止性震颤（4~6 Hz）

• 姿势不稳（非原发性视觉、小脑、前庭及本体感受功能障碍所致）

步骤2.帕金森病的排除标准

• 反复发作的卒中病史，呈阶梯状进展

• 反复的脑损伤病史

• 抗精神病药物或多巴胺耗竭剂药物服用史

• 明确的脑炎病史或非药物诱发的动眼危象

• 一个以上亲属患帕金森病

• 症状持续缓解

• 对大剂量左旋多巴治疗无反应（除外吸收不良）

• 发病3年后，仍为严格的单侧受累

• 出现其他神经系统症状：核上性凝视麻痹，小脑体征，早期即有严重的自主神经受累，Babinski征阳性，早期即有严重的痴呆伴有语言、记忆力和执行功能障碍

• 已知的神经毒素接触史

• 神经影像学检查表现为颅内肿瘤或交通性脑积水

步骤3.帕金森病的支持标准

诊断帕金森病必须具备3项或以上的支持标准

单侧发病

对左旋多巴治疗反应良好

存在静止性震颤

左旋多巴导致的严重的异动症

病情逐渐进展

左旋多巴的治疗反应超过5年

发病后多为持续的不对称受累

临床病程超过10年

帕金森症的诊断还是有所不同的

下面看VP两个诊断标准（英文就不翻译了）