头晕不一定是高血压，可能是耳石症

王阿姨有天起床，发现自己头晕，恶心，以为高血压引起的，但测了血压，结果又是正常的。因为王阿姨之前也发生过类似的情况，只要卧床休息1-2天就好了，所以这次她也就没在意。

但这次王阿姨眩晕的情况持续了一周多，特别是蹲下来起身，或睡觉躺下以及翻身时特别明显，只要轻轻一动，就头晕目眩、感觉整个屋子都在旋转，并伴有恶心的感觉、只有闭上眼睛休息个1-2分钟才能缓解。王阿姨的家人想到冬天是中风的高峰期，担心老人血管堵塞，于是就决定带老人做个全身体检。

体检当天王阿姨没吃降压药，做完内脏彩超后，王阿姨量血压时，数值显示188/102mmhg，心电图结果则提示窦性心律、T波异常。这可把她家人吓坏了，赶紧去医院挂了急诊。

医生给王阿姨做了初步评估诊断后，并再次给王阿姨量了血压，数值是 144/95mmhg。于是其建议王阿姨做进一步检查，开了血常规、血脂、血糖、肾功、颅脑磁共振增强血管（MRA）+DWI、心脏CT及冠脉血管造影（CTA）等检查单。

王阿姨按照医生做了相关检查，然后拿着体检结果去找心脑血管内科的医生复诊。医生看完报告，说血脂有点高，可以吃点降脂片。但就目前的检查结果来看，引起头晕的原因不是心脑血管问题，建议王阿姨去耳鼻喉科看一看。

(图为王阿姨CT和MRA诊断结果)

于是，王阿姨又去了耳鼻喉科，医生做了初步的查体，怀疑是耳石症，就开了单让王阿姨去做测试。检测结果显示王阿姨为右水平半规管耳石症可能，然后医生给她做了复位。

(图为王阿姨耳石症诊断结果)

做完复位的当天下午，王阿姨的头立刻不晕了，可以正常做家务了。这下她的家人郁闷了，全程花了4000多块做检查，结果到了耳鼻喉科400多块就搞定了。那么高血压的头晕和耳石症的头晕到底有什么差别呢？

我们先了解下什么是耳石症？

耳石症又称：良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指头部运动或身体姿势改变诱发的短暂性眩晕，具体原因不明，是一种临床上比较常见的外周性眩晕。占周围性眩晕的17~20%，多见于40-60岁的人，女性多于男性（2:1），发病率约为64/10000。具有以下特征：

• 良性：除了会造成眩晕、恶心、呕吐等自主神经症状外，对身体系统无伤害；
• 阵发性：非持续性发作，一般每次发作时间不超过一分钟；
• 位置性：这个病的发作与特定的体位有关，一般多在起床躺下、左右翻身、抬头点头、左右转头等某个特定的体位发作；
• 伴随症状：可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳以及震动幻视等。

为什么耳石会造成眩晕？

耳石是控制人体平衡的重要器官，是一种肉眼看不见大小只有20-30微米的、灰色的碳酸钙晶体，黏附在前庭的椭圆囊斑和球囊斑上，主要功能是让人体感应直线加速度。

半规管是负责管理人体平衡的器官，半规管内的淋巴液随人体体位改变会相应改变流动，刺激壶腹嵴上的毛细胞引起其神经电反应，从前庭神经传递信息给大脑来调节人体平衡。

正常的耳石黏附在椭圆囊斑和球囊斑上，一些致病因素可以导致耳石脱落，耳石有很大的惯性，当脱落的耳石部分游离到半规管随着体位改变直接影响淋巴液的流动，给平衡系统提供不正确的刺激信息，造成信息不对称而引发眩晕。

高血压和耳石症的头晕有何不同？

高血压头晕和耳石症引起头晕的区别，主要有以下三个方面：

• 发病的诱因不同

高血压头晕往往和情绪波动以及劳累等因素有关系。而耳石症头晕的发病，往往和体位改变有关系，比如起床动作过快。

• 伴随症状不同

高血压头晕往往伴有头痛以及面红耳赤现象，而耳石症头晕往往伴有呕吐以及事物旋转现象。

• 血压不同

高血压，顾名思义，高血压引起头晕的时候，往往血压明显偏高，而耳石症一般血压正常。

另外，除了容易与高血压混淆外，耳石症也容易与颈源性眩晕被混淆。现在“低头族”人群增多，大多患者颈椎拍片都有问题，所以建议眩晕患者一定要到耳鼻喉科排除耳石症。