【甲状腺超声】急性甲状腺炎：急性 VS 亚急性
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★急性甲状腺炎临床上较为罕见，是一种甲状腺非特异性感染性疾病，通常分为急性非化脓性炎和急性化脓性炎，后者通常是由于前者未得到有效治疗发展而来。
★急性甲状腺炎有哪些临床表现？
其与其他炎性病变一样，可出现全身发热，病变侧甲状腺局部肿大，皮肤发红，压痛明显，若合并脓肿时，可扪及波动感。若炎症突破甲状腺向周围软组织蔓延并形成软组织脓肿时，还可出现压迫症状，如呼吸和吞咽困难，甚至发音困难等，严重者可引起窒息。
★急性甲状腺炎的病因
我们都知道亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，其病因可能与病毒感染有关，那急性甲状腺炎的病因是否也与之相似呢？其实完全不然，急性甲状腺炎属于细菌感染性病变，其多继发于口咽部或邻近甲状腺周围的软组织感染蔓延所致，还可见于脓毒血症中的致病菌经血行途径进入甲状腺内引起感染，其常见致病菌有葡萄球菌，链球菌和肺炎球菌等化脓性细菌。
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★由于是细菌引起的感染性病变，因此急性甲状腺炎的患者，其血WBC往往是升高的。
★说了那么多，那超声该如何诊断急性甲状腺炎呢？
①患侧甲状腺体积增大，形态不规则。
②内部见片状或团状低回声，边界模糊，呈虫蚀状，合并脓肿时，其内可见透声比较差的无回声区（脓液），加压探头可见其有震颤感。
③若炎症向周围组织浸润，可见甲状腺包膜连续性中断，与周围软组织分界不清，脓液可自包膜处流向周围软组织内。
④彩色多普勒血流可见炎症浸润区域血流信号增多，脓肿区无血流信号。
动态观察，加压探头可见急性化脓性甲状腺炎的脓液在缓缓流动
★如何与亚急性甲状腺炎鉴别
急性甲状腺炎有典型的红肿热痛等特点，可引起压迫症状，如若合并脓肿时，有较为特异性的超声表现，不难作出诊断；若未合并脓肿时，需与亚急性甲状腺炎相鉴别，急性甲状腺炎相比于亚急性甲状腺炎，其症状更显著，且多伴有全身感染症状，超声见甲状腺内的低回声区多不均匀，回声杂乱，而亚急性甲状腺炎回声片状减低，内部比较均匀，另外亚急性甲状腺炎多局限于甲状腺腺体内，多不向周围浸润，内不形成脓肿，且多有上呼吸道感染病史。（点击查看：【甲状腺超声】亚急性甲状腺炎的超声诊断）
亚急性甲状腺炎
超声技术与诊断（cs-zdx）
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