『常用方剂』表里双解剂>解表温里>五积散>熟料五积散敷脐治小儿冬月泻泄

熟料五积散出自《医学入门》卷八。主治感冒寒邪，头疼身痛项强，恶寒，拘急，呕吐腹痛；及伤寒发热，头痛恶风，内伤生冷，外感风寒，并寒湿客于经络，腰脚酸疼；及妇人经脉不调及腹痛带下。余变而用之于敷脐治疗小儿冬月泻泄，常收到良好和效果。

处方：白芷30克，川芎30克，芍药30克，甘草30克，茯苓30克，当归30克，肉桂30克，陈皮60克，麻黄60克，厚朴40克，干姜40克，桔梗10克，枳壳50克，半夏20克，苍术70克。上药除白芷、肉桂2味外，余13味，用慢火炒令色变，摊冷，入桂、芷，用高压粉碎机微打成粗末，每料用药末50~70克，用粗棉布缝成12×8厘米布袋，装入药末，将口缝紧，放入蒸笼中蒸片刻，以微有潮湿感为度，敷于患儿脐部。用时2袋交替敷用，至泄泻痊愈撤药。

小儿泄泻的病因不外乎，感受外邪、内伤乳食、脾胃气虚、脾肾阳虚。冬日天气寒冷，小儿脾常不足，运化力弱，加之小儿饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，或过食生瓜果及不洁食物，则损伤脾胃，脾虚则运化失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，遂成泻泄。或见大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，神疲倦怠，肌肉消瘦，舌淡苔白，且易反复发作的脾虚泻。

五积散能治寒积、食积、气积、血积、痰积。重用桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，苍、朴平胃，陈、夏行痰，芎、归养血，茯苓利水，姜、芷祛寒湿，枳、桔利膈肠。一方统治多病，唯善用者，变而通之。药用熟料，俾药性和缓，表而不发，消而不攻。共为温中散寒，健脾止泻之妙剂，该方除用于小儿冬季腹泻以外，凡感冒寒邪，头疼身痛项强，拘急恶寒，呕吐腹痛；及伤寒发热，头痛恶风，内伤生冷，外感风寒，并寒湿客于经络，腰脚酸疼等症。

用以敷脐者，即《理瀹骈文》吴师机“发明内外治殊途同归之理”,书中提出“外治之理,即内治之理。外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。医理药性无二,而法则神奇变幻。”脐，即神阙穴，又名气舍、命蒂、前命门等，为任脉上的一个重要腧穴。任、督、冲、带4条奇经脉气相通，纵横贯穿于十二正经之间，调节正经气血，药物通过脐的渗透、吸收而而起到调节全身脏腑气血的作用。(王业龙)