娄绍昆：人体水液代谢的秘密

利尿这种方法，牵涉到全身的水的代谢。

从水的角度来看，整个《伤寒论》的秘密就在水。对于每一个病症，医者首先要知道的是：到底是应该排水还是储水？

陈修园认为整个《伤寒论》就是三个字：“存津液”。“存津液”是医者的终极目的。用什么方法与药方才能“存津液”呢？是医者当前的选择。但是有的病，我们不得不通过汗吐下去排水，主动祛除会大量消耗人体津液的病邪，才能从根本上“存津液”。在陈修园的眼中，排水的麻黄汤、大承气汤都是“存津液”的良方。

日本远田裕正根据治法把药方分成两类：一类方子是排水的，一类方子是储水的。

排水方法又分成三种：一个是发汗，从皮肤排水；一个是吐、泻，从胃肠道排水；一个是利尿，从肾排水。

利尿是和法。利尿以后能够止汗、止吐。

储水：这就是三阴病的治法。

有的病不仅不能汗、吐、下，甚至利水也不可以，只能用补法来储水。通过储水，使血管內的水分得到了补充，等到有效血容量的恢复，通过肾脏的血流量就得以改善，小便的量就会增多。

这样就形成了四个方面的治法，后来六经就是在上叙的四种治法的基础上进一步地发展起来的。

皮肤排水就是太阳病这些发汗的药方；

胃肠道排水，就是阳明病这些泻下的药方；

肾脏排水，就是少阳病这些利尿的药方；

储水成功以后肾脏自行排水，就是三阴病这些补阴、补阳、阴阳并补后，尿量自然排出的药方。

对于三阴病的治法，先人最初没有好的方法，只能使用等待疗法。正如宋本第59条云：“小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。”

《伤寒论》用观察小便，来判断津液存亡指标，然后进一步知道应该用补水的方法。宋本第111条：“阴阳俱虚竭，身体则枯燥……小便利者，其人可治。”

储水的方法从三个方面进行：一个补阳，一个补阴，一个阴阳并补。

补阳—甘草干姜汤类方（包括甘草干姜汤加干姜的四逆汤以及四逆汤类方、桃花汤等）；

补阴—芍药甘草汤类方（包括桂枝加芍药汤类方和黄连阿胶汤等方）；

阴阳并补—芍药甘草附子汤类方（真武汤、附子汤等）

太阳病—从皮肤强排水

阳明病—从消化道强排水

少阳病—从肾脏弱排水

三阴病—储水

“细胞病理学”是西医学的基础。远田裕正把水液的调节作为方证诊治疾病的核心，并在其基础上提出“个体病理学”概念。这个“个体病理学”与西医学的“细胞病理学”相对应，成为中医学的基础。

正如郭子光老师在《伤寒真诠在于存津液》一文所说的：“伤寒治法之所以重视存津液，主要因为津液的存亡是证候传变、转化的决定性因素。换言之，一经病传变为另一经病，一证候转化为另一证候，是亡津液所致；而证候的好转、痊愈也首先是津液回复或'津液自和’的结果。”

远田裕正在《日东医会誌》23卷2号51页（1972）发表《汗下利之间协同的背反关系》一文，与郭子光老师的“汗液、尿液与大便的水液互相交流和影响”的观点同出一辙。”