衡道直播通知|上海瑞金医院病理科疑难病例讨论20180413

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月

13

日

周

五

主持：王朝夫主任

讨论医生：易红梅医生，张培培医生

参加者：病理科全体诊断医师，研究生，规范化培训医师，进修医师

总结：王朝夫主任

  病例一  

患者，女性，54岁。

大体所见：胃大部分切除标本，大弯侧长20cm，小弯侧长12cm，沿大弯侧剪开胃壁，见小弯侧有一隆起型肿块，大小9×7×3cm，切面灰白、实性、质稍硬，浸润至深肌层；小弯侧找到结节7枚，直径0.2cm-1.0cm；大弯侧找到结节2枚，直径0.2cm；附大网膜40×16×2cm，未触及明显结节。

  鉴别诊断

1、低分化腺癌

2、神经内分泌癌

3、大细胞淋巴瘤

4、胃肠道透明细胞肉瘤

5、胃肠道间质瘤（上皮样型）

  病例二  

患者，男性， 57岁。

病史：因反复咳嗽、咳痰2月余入院，无发热、盗汗。

B超检查：双侧颈部及锁骨上见数个低回声结节，右侧之一大小35.3mm×15.7mm，左侧之一大小29.3mm×15.5mm，淋巴门结构未见，部分融合成团；双侧腋窝及腹股沟未见明显异常肿大淋巴结。

CT检查：左肺上叶结节（长径约0.6cm）；两侧锁骨上、下区、纵隔、两侧肺门广泛淋巴结肿大，首先考虑淋巴瘤。

大体所见：左颈部淋巴结：灰白灰红碎组织一堆，大小共2.5×2.5×0.6cm，切面实性、质地中等。

   考虑诊断

1、转移性低分化腺癌

2、转移性低分化鳞状细胞癌

3、转移性SMARCA4缺失的肺癌

4、转移性恶性黑色素瘤

5、间变性大细胞淋巴瘤

6、弥漫性大B细胞淋巴瘤

  病例三

患者，女性，42岁。

病史：无明显诱因腹痛，腹泻。

CT检查发现小肠占位性病变 。

大体检查：肠管一段，长15.0cm，周径3.0-4.0cm，黏膜溃疡，切面见一肿块，大小4.0×3.0×2.0cm，切面灰红，质嫩，界尚清，肉眼累及全层肠壁。

   考虑诊断

1、NK/T细胞淋巴瘤

2、低分化癌

3、外周T细胞淋巴瘤，非特指性

4、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤

5、肠病T细胞淋巴瘤

看完病例提要，您的诊断是什么呢？

直播时间：4月13日（周五）9:00

直播地址：http://t.cn/RmMlCSJ

口令：197125