【衡道讲堂】张黎老师：上消化道早癌病理诊断中的困惑及基本对策

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在十大高发肿瘤中，有三个与消化道有关——胃癌、食道癌、肠癌。目前国际公认的对抗癌症最有效的方式还是「早发现、早诊断、早治疗」。中国消化道早癌的筛查主阵地在基层医院，病理诊断任重而道远。

但是，目前病理医生们也面临诸多问题：比如正常消化道组织学认识不足；WHO 标准与日本标准的差异认识不足；病理医生对早癌的内镜下特点及内镜技术进展缺乏了解、病理与内镜配合（MDT）缺乏有效沟通、对反应性增生和低瘤诊断混乱等等。

和我们邻居日本相比，同样是胃癌高发国家，日本胃癌早期诊断率高达 70%，相比之下我国只有 10% 至 20% 的早期胃癌发现率。与此同时，早期胃癌的五年生存率高达 95%，而可手术切除的进展期胃癌的五年生存率只有 10%-30%，因此胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是至关重要的。

小衡邀请到了上海市松江区中心医院病理科主任张黎老师为大家解开上消化道早癌病理诊断的困惑，同时为大家提供一些基本的对策。

要知道松江区中心医院消化内科可是上海市医学重点专科的学科，更是在 2018 年成为国家消化道肿瘤筛查及早诊早治协作中心，并且李兆申院士工作站作为松江区卫生计生系统首家院士工作站落户也在松江区中心医院。

学科年门诊量 13 万余人次，常年诊治消化系统（食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾）常见病和多发病以及疑难危重病人 3300 人次，年内镜总数 30000 余例，年完成四级消化内镜诊疗技术（经内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下黏膜剥离术、超声内镜引导下细针穿刺活检术）近 300 例，三级消化内镜诊疗技术（超声内镜检查术、内镜下黏膜切除术、取异物等） 1800 余例。

本期主讲老师

张黎 老师

上海市松江区中心医院病理科主任

松江区中心医院病理科主任，松江区域病理诊断中心主任。上海市医学会病理分会青年委员；上海市医师协会病理分会二级医院学组副组长；上海市病理质控中心胃肠道病理质控组专家成员；上海市松江区医学会病理分会副主任委员；上海市松江区第八届首席医生。

小衡在这里，先来预告两例张黎老师提供的病例，请各位老师诊断。更多精彩内容，敬请期待哦~

  病例一

男，58岁，胃角病变

（胃镜图）

  鉴别诊断

1、无肿瘤性病变

2、不确定有无肿瘤性病变（或不典型改变）

3、低级别上皮内瘤变

4、高级别上皮内瘤变

5、癌

6、其他

  病例二  

男，68岁，贲门病变

（胃镜图）

  鉴别诊断

1、无肿瘤性病变

2、不确定有无肿瘤性病变（或不典型改变）

3、低级别上皮内瘤变

4、高级别上皮内瘤变

5、癌

6、其他

看完病例提要，您的诊断是什么呢？

欢迎参与投票，张黎主任将在直播中为大家解密该病例的最终诊断结果。

直播时间、主题如下（直播地址及口令见文末）：

11

月

28

日

周

三

20:00--21:00 张黎 老师

上海市松江区中心医院病理科主任

《上消化道早癌病理诊断中的困惑及基本对策》

直播时间：11月28日（周三）20:00-21:00

直播地址： http://t.cn/E2kS7dB

口令：300789