骨科医生：补钙即使有并发症，也要补
我们国家社会老龄化已经很严重了，很多上了岁数的人都会有骨质疏松的问题，这已经不是什么罕见疾病了。
很多患者都会因为这种疾病而出现全身疼痛的症状，更严重的是因为骨质疏松所导致的骨折，已经成了很多老年人需要共同克服的重大医疗问题。
其实骨质疏松不可怕，可怕的就是一些危险的并发症。
很多中老年人都知道自己上了岁数需要补钙，但是需要吃多少钙片呢？除了吃钙片还有人推荐吃维生素D，那么维生素D和钙片应该同时吃吗？
今天就来说一下维生素D和钙片之间的关系。
吃钙片有用吗？
对于中老年人特别是高龄的人群来说，很多人都会出现营养不良的状态，当然原因也有很多，一方面是摄入的不足，另一方面吸收状态也不好。其中，从食物中获得的钙离子就不是很多。
一般来说，如果可以从饮食中摄入足够的钙离子，那么就不需要吃钙片了。
当然对于大多数人来说都是这样的，可是中老年人不一样，他们从食物中获得的钙离子没有流失的多，所以对他们来说还是可以考虑应用钙片。
有一些研究表明，对于50岁以上的人群，如果可以增加饮食来源的钙离子摄入量，或者可以通过钙补充剂来增加钙离子摄入，都可以有效地增加骨密度含量。
说了这么多，其实就是想说一个事，中老年人光通过食补是不够的，还是要补充一些钙离子的。
但是很多人会担心，听说吃钙片还会导致一些并发症。比如肾结石，高钙血症，甚至有心肌梗死的病例，那么吃钙片真的很安全吗？
其实只要适量补充钙，是没有毛病的，也不会出现这些不良反应。
特别是有一项研究，对一些健康成年人用了可耐受范围摄入的高剂量钙，甚至达到了每天2000-2500毫克，最终发现他们发生脑血管疾病的风险并没有增高。
药理学有一句经典语录，叫做只谈毒性，不谈剂量就是耍流氓。
在这里也非常适用，正常剂量的钙剂，只要是没有超标都是有治疗意义的，对身体的损害并不大，但是如果长期大量地应用，那对身体肯定没有什么好处。
但这个每天2000-2500毫克的量已经很高了，这项研究也仅仅说明高剂量钙不会导致心脑血管疾病，对于一些高钙血症和高钙尿症的患者来说，还是应该避免应用钙剂的。
总之，中老年人还是应该补钙，但是即使有一定的并发症，也不能因噎废食。
还用吃维生素D吗？
研究表明，充足的维生素D可以增加肠道对钙离子的吸收，进而促进骨骼矿化。通过这些手段可以有效地保持肌肉力量，可以有效地改善人们的平衡能力，进而预防跌倒风险的发生。
而且如果维生素D缺乏的时候，有可能出现继发性甲状旁腺功能亢进，这种问题会进一步导致骨骼中的钙离子流失。进一步加重骨质疏松。
所以说对维生素D的补充无论是从治疗方面还是从预防方面都是非常重要的。
通过一项对在养老院居住的中老年人群的研究表明，如果每天应用钙剂和维生素D，可以有效地降低他们髋关节骨折，甚至其他骨折的风险。
另外，维生素D也可以增加双磷酸盐类药物的治疗作用，有效地帮助改善骨质疏松。
一份香港的关于骨质疏松治疗指南中就提到，在任何时候，只要是没有禁忌症，抗骨质疏松治疗都应该应用维生素D。
那么无论是钙剂还是维生素D对于骨质疏松来说都非常重要，具体应该怎么吃呢？
到底吃几片药？
国内外有很多指南，我们这里只参照我们国家在2018年发布的中国老年骨质疏松症诊疗指南中所给出建议。
对于骨质疏松症的防治来说，补充钙和维生素D都是很重要的。
只要是50岁以上的人群，一般推荐每天摄入钙剂应该达到1000-1200毫克。
当然，如果不到70岁的男性可以稍稍降低一些标准，但是每天的摄入量也应该达到1000毫克。
而维生素D每天的推荐摄入量是800-1000单位。
而对于一些年龄比较大的老年患者，如果日照和摄入障碍的话，还应该增加维生素D的摄入量，最后给出的建议是每天维生素D摄入量应该达到800-1200单位。
按照目前市面上常见的钙尔奇D来说，每片含有钙300mg，而维生素D是60单位，而常用的维生素D每片是400单位。
总得算下来，每天要吃4片钙尔奇D+2粒维生素D才够量。
最后补充一句，有的人觉得只吃维生素D就够了，也有的人觉得只吃钙剂就够了，其实这都很片面，只有维生素D和钙剂共同应用才可以治疗骨质疏松，单独使用某一样药物对治疗都没有太大作用。
总结
无论是国内还是国外，对于骨质疏松治疗的研究都非常多。在这里所谈到的只是骨质疏松的基础治疗，包括钙剂和维生素D的应用。
当然如果有严重的骨质疏松，还需要其他的辅助治疗，比如改善饮食和增加体育活动。并且必要的时候选择双磷酸盐类药物，由于篇幅有限，就不多说了，有机会补齐。
总之，抗骨质疏松治疗是一个系统性治疗，并不是某种药物或者某项治疗就可以完全解决的，否则也不会让这么多人头疼了。
希望大家对骨质疏松症有更多的关注，不要让骨头已经松得很严重了才开始重视。如果骨折发生了，那就太晚了。
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