北京惠民保：北京京惠保2021，医保目录外也能报销！
Hi，我是小鹿，一个90后保险打工人~
北京的朋友们看过来，惠民保险——北京京惠保2021来了！
由众惠财产相互保险社、北京人寿保险股份有限公司北京分公司等多家保险公司联合承保，是专属北京市基本医疗保险参保人（在保状态）的商业普惠型医疗保险。
参保时间：2021年10月25日~2021年11月30日
保障期限：2021年12月1日～2022年11月30日
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
一
北京京惠保2021怎么样
我们从5个维度出发，来看看北京惠民保险——北京京惠保2021怎么样？
1.健康告知是否能过
任何保险产品，保险责任好不好都是其次，能不能买才是关键，而能不能买的前提是能否通过健康告知。
北京京惠保2021无健康告知，任何北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（含城镇职工、城乡居民）或公费医疗参保人均可购买。
2.保险责任是否齐全
北京京惠保2021保障责任如下：
（1）医保范围内住院医疗费用（限自付一）
年可报销上限：100万/年
年免赔额：2万
报销比例：100%
（2）医保范围外住院医疗费用
年可报销上限：100万/年
年免赔额：2万
报销比例：50%
（3）60种特定药品医疗费用（含CAR-T疗法药品）
年可报销上限：100万/年
年免赔额：0
报销比例：90%
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（4）质子重离子医疗费用
年可报销上限：30万/年
年免赔额：0
报销比例：50%
3.续保条件是否友好
根据条款，北京京惠保2021不保证续保。
不过从初心来看，稳定性是有所保障的。
4.增值服务是否全面
北京京惠保2021提供24种健康服务：
5.价格高低
北京京惠保2021统一价格，无论男女老少，均为79元/年。
二
报销案例演示
通过一个演示案例，来看看北京京惠保2021怎么报销。
1.背景
Y女士51周岁，为北京市城镇职工医疗保险参保人。
2021年10月投保北京京惠保2021，缴费79元，2021年12月1日保障正式生效。
2.出险
保险期间内，Y女士因肺癌Ⅲ期在北京市内某三甲医院住院治疗，产生医疗费用30.75万，基本医保医疗费用21.6万，个人负担9.15万，明细如下：
医保范围内自付一：3.18万
医保范围内自付二：0.28万
医保范围外自费：5.69万
除此以外，外购肺癌靶向药治疗，药品费用18.52万元，后转至上海质子重离子医院治疗一个疗程，医疗费用28.69万元。
也就是说，Y女士需要自己负担9.15万+18.52万+28.69万=56.36万元。
3.报销
Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料，保险公司进行赔付。
（1）医保范围内自付一
可报销金额=（3.18万-免赔额2万）×100%=1.18万
（2）医保范围外自费
可报销金额=（5.69万-免赔额2万）×50%=1.85万
（3）特定高额药品费用
可报销金额=（18.52万-免赔额0）×90%=16.67万
（4）质子重离子医疗费用
可报销金额=（28.69万-免赔额0）×50%=14.35万
综上，如果没有投保北京京惠保2021，Y女士需个人完全承担56.36万元，这对普通家庭绝对是一笔非常高额的费用。
但投保北京京惠保2021后，Y女士可报销（1.18万+1.85万+16.67万+14.35万）=34.05万元。
虽然自己仍需支付（56.36万-34.05万=22.31万），但最大程度减少了医疗费支出。
一些人可能会觉得报销太少了，可是保费才79元。
所以，再次提醒大家：如果有能力，尽早配置一份百万医疗险或者惠民保。
PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
三
常见疑问
从条款出发，解答一些大家比较关心的问题。
1.哪些人可以参保？
不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史，2021年11月30日前，任何北京市基本医保参保人均可参保北京京惠保2021，包括城镇职工、城乡居民。
2.什么是免赔额？
免赔额也称起付线，符合保险责任的花费必须先经过医保报销，剩余花费超过了免赔额，保险公司才会赔。
北京京惠保2021免赔额属于年免赔额，且独立计算免赔额：
医保范围内住院（限自付一）免赔额：2万
医保范围外住院免赔额：2万
特定高额药品免赔额：0
质子重离子免赔额：0
3.带病可以参保吗？能赔吗？
无论是否有疾病，也不论是何种疾病，均可参保北京京惠保2021。
但合同生效前已被诊断或患有5类特定既往症中的1种或多种，并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的医疗费用，不予赔付，具体包括：
①肿瘤类：恶性肿瘤；
②肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全；
③心脑血管以及糖脂代谢疾病：缺血性心脏病、慢性心功能不全（心功能三级及以上）、脑梗死、脑出血、高血压（III期）、糖尿病且伴有严重并发症；
④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
⑤其他疾病：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、重大器官移植、植物人状态、HIV感染。
关于北京京惠保2021，如果有其他疑问，或需要提供1V1保险方案的朋友，可加微信（bxzx0406）咨询~
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