肛门的启闭与五脏之间的关系

　　“魄门”即肛门，“魄门亦为五脏使”，出自《黄帝内经》之《素问·五脏别论》：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”，这句话概括了魄门（肛门）及脏腑之间的关系。魄门（肛门）的启闭有赖于五脏之气的调节，“魄门亦为五脏使”，概括的来说，即肛门的启闭有赖于心神的主宰，肝气的调达，脾气的升提，肺气的宣降和肾气的固涩。那么今天我们就来浅谈一下，肛门的启闭与五脏之间的关系。

　　肛门之所以为“魄门”，其原理主要有两个：

　　1、“魄”通“粕”，肛门是糟粕排出体外的门户，所以命名为“魄（粕）门”。

　　2、根据中医基础理论，肺藏魄，肺与大肠相表里，肛门又上通大肠，故可以称“魄门”。

　　魄门与五脏的关系

　　1、心

　　“心者，君主之官，神明出焉”，心主神明，心神正常，则魄门的启闭有序，排便有时有节。心神不明，如中医内科所讲的中风，风火痰热内闭心窍，心神失养，则患者出现突然昏仆，不省人事，肢体强痉，大便闭塞不通等闭证表现。如果正不胜邪，元气衰微，则出现突然昏仆，肢体软瘫，大小便自遗等脱证的表现。

　　另外，如果魄门功能异常，也会反作用于心，例如久泻不止，耗伤心神，则有可能出现神疲乏力，心悸等。又例如长时间便秘，腑气不通，则容易出现心神不安，烦躁失眠等症状。

　　有一部分人群，在情绪紧张，压力大的情况下会出现便秘或腹泻，也可以用本理论来解释。

　　2、肺

　　肺为华盖，主气，司唿吸，主宣发肃降，尚可通调水道，并通过经络与大肠相表里，大肠的传导气化与魄门的启闭排便，依赖于肺气的推动及宣降作用。肺气充足，宣降协调，气机通畅，则大便通畅。另外肺为水之上源，阴液下注于大肠，则大便不干结。

　　在病理状态下，肺气亏虚，肃降无力，大肠传导缓慢，导致便秘；肺通调水道的功能失常，津液不能下注大肠，也会导致便秘。

　　同样的，魄门的功能异常，也会反作用于肺，如大肠积滞，腑气不通，浊气上攻于肺，则可以导致咳喘。

　　临床上有很多老年人便秘表现为：大便不一定干结，但是蹲厕却十分费力，汗出、气短，则有可能是肺气亏虚所致。

　　3、脾

　　脾胃为后天之本，脾主升清，胃主降浊，脾主运化，胃主受纳，脾胃能将饮食水谷化为水谷精微，并将精微布散全身，并使小肠将食物残渣下输于大肠，大肠传化糟粕从魄门排出。大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润。因此，魄门的启闭功能依赖与脾气的升提与胃气的通降。脾胃功能正常，则大肠传导、魄门启闭正常；

　　若脾胃功能失常，则大肠传导功能失常，导致魄门开闭失常，《素问·阴阳应象大论》中言：“清气在下，则生飧泻，浊气在上，则生瞋胀”说的就是如果脾的升清、胃的降浊功能异常，则会出现腹胀、腹泻、便秘等症，如果劳倦伤脾，脾不升清，则生飧泄便溏；若饮食伤胃，胃失和降，则见瞋胀便秘。另外如果脾气不足，中气下陷，还会导致脱肛。

　　4、肝

　　肝主疏泄，能调畅气机，促进气机的升降出入，调节大肠的传导与魄门的开启。肝气调达，则气机调畅，大肠传导、魄门的启闭正常。

　　若肝失疏泄，横逆乘脾，影响大肠的传导，导致大便溏泄；若肝气郁结，气滞不畅，大肠传导无力，则致大便秘结。故此李梴在《医学入门》中指出：“肝与大肠相通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝”

　　5、肾

　　肾开窍于二阴，主司二便。后阴即魄门，与肾气的关系非常密切。肾中元阳对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用，大肠的传导功能依赖于肾阳的温煦、气化及肾阴的滋润、濡养，魄门的开启还有赖于肾气固摄作用。《景岳全书·泄泻》中说“盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主”。

　　病理情况下，如果肾阳亏虚或肾气不足，则固摄无力，易出现泄泻便溏；如果脾阳虚衰，肾阳不足，则水谷混杂而下而成泄泻，且多在黎明之前，所以叫做“五更泻”或“鸡鸣泻”。