预防脑转移、实现病理“治愈”......乳腺癌最新资讯不容错过！
2020年注定成为一个不平凡的年份。虽然新冠疫情汹涌而来，可是全国人民众志成城的“抗疫”热情不减。截至2月27日，全国累计治愈出院3万例，每日新增已降至400例以下。看样子，“战疫情”的万里长征我们已经走了一半。“战疫”与“抗癌”一样，虽然不知道什么时候能取得最终胜利，只要生活有盼头，就一定能迎来曙光。
进入2020年，全球乳腺癌领域，又有哪些新消息、新资讯，值得我们共同企盼呢？今天，小觅蜂就为大家简单汇总几条，希望能够在疫情迷雾当中为广大觅友点亮“灯火”。
乳腺癌患者大约有20%的几率出现脑转移。这一数据在三阴乳腺癌和HER2阳性乳腺癌则会提高到50%！即便是预后较好的激素受体阳性乳腺癌，仍有10~15%的几率脑转。
虽然预防性脑放射是阻止癌细胞像大脑扩散的一剂“良方”，可是鉴于其对乳腺癌患者生活质量的影响，目前还不建议使用。
由于“血脑屏障”的存在，绝大多数针对乳腺癌原发病灶的药物并不能进入大脑。
科学家还是发现脑转移癌有一个特点，那就是癌细胞一般不侵入神经细胞或脑实质的内部，而是喜欢沿着脑血管蔓延，这样它们就可以通过脑血管获得足够的营养和氧气，不需要分化形成专门的肿瘤血管。
人们因此想到一个策略，如果能够让转移至大脑的癌细胞无法“挂壁”在脑毛细血管上，这样一来肿瘤细胞就只能悬停在血液中，此时再配合血液中的化疗药，不需要“跨过”血脑屏障，也能轻松“剿灭”癌细胞。
人们发现，一种叫做“整合素复合体”的抑制物恰好有这种功能。这一靶向治疗策略开辟了乳腺癌脑转预防的新局面。
COX-2、connexin43等细胞表面分子是癌细胞顺利黏附并通过血脑屏障的“帮凶”。肿瘤细胞出现这些基因过表达时特别容易引起脑转。
非甾体抗炎药——甲氯芬那酸不仅能够能够抑制部分细胞表面分子，还能越过“血脑屏障”，初步临床研究显示了很好的脑转预防效果！
此外，PD-(L1)抑制剂、CAR-T等免疫激活治疗，也正用于对抗脑转移的研究中。
根据《美国医学会杂志》（JAMA）2月13日刊载的一篇临床研究成果显示，PD-1抑制剂帕博丽珠单抗可使早期乳腺癌患者新辅助化疗的pCR率（病理完全缓解率）实现广泛提升。
对于早中期乳腺癌患者，乳腺癌新辅助治疗的主要目的是为了达到病理完全缓解（pCR），笼统地说就是原发灶和区域淋巴结没有肿瘤细胞残留。不同分子分型乳腺癌pCR率不太一样。
国内一项研究显示：三阴性乳腺癌(34.4%)>HER-2过表达型(17.6%)>Luminal B型(14.7%)>LuminalA型(3.1%)。同时，肿瘤原发灶的大小、激素受体（HR）状态、治疗周期数都会影响pCR率。
为了让更多高危乳腺癌患者实现pCR，临床上经常将新的靶向治疗策略引入新辅助化疗中来。例如，与单纯化疗相比，曲妥珠单抗+化疗能使HER2+乳腺癌的pCR率上升19.0%，3年无事件生存率（DFS）提高15%。曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗 + 化疗，能使pCR率再提升16.8%~17.8%。
JAMA报道的这项二期临床研究显示，PD-1抑制剂也有类似功效，而且对多种类型的乳腺癌均有效果。与对照组相比，HER2-乳腺癌的pCR率提升了27%（44% 对 17%）；Luminal乳腺癌（HR+/HER2-）的pCR率提升17%（30% 对 13%）；效果最显著的是三阴乳腺癌，pCR率提高了38%（60% 对 22%）！
相应的三期临床研究KEYNOTE 552和KEYNOTE 756已经开展，专家们对这两个临床研究抱有极大希望，一旦成功，意味着早期高风险乳腺癌患者的预后将有更大保障。
荷兰马斯特里赫特大学的科研人员开发了一种新型显微手术机器人，能够协助显微外科医生精细完成细小淋巴结的引流，从而让乳腺癌患者术后免受淋巴水肿的困扰。
手术机器人出现于2000年，最早获批应用于临床的手术机器人就是大名鼎鼎的"达芬奇"。目前这套体系主要用于微创手术，尚不能用于细小的淋巴管引流等超微操作。
荷兰科学家开发的这套名为MUSA的机器人专用于肢端淋巴管的精细操纵，可将0.3～0.8毫米的末梢淋巴管与小静脉吻合起来，从而预防淋巴管堵塞导致的水肿。目前临床上只有经验非常丰富、技术高超的显微外科医生才能实现这类人工操作，MUSA机器人则有望协助更多外科医生参与进来。
研究显示，外科医生通过移动MUSA的操纵杆每移动1厘米，即可让机器人实现0.1毫米的精细操作。初步临床试验显示，MUSA协助进行的超微手术与人工操作不仅具有可比性，87.5%的患者术后3个月无需使用压力袖带，这一点比人工操作还提高了4.2个百分点。这项研究的成果在线发表在2月11日的《自然·通讯》期刊上。
一个来自韩国、美国和英国五家机构的科研人员共同开发了一种人工智能算法，可用于乳腺钼靶照射的数字成像检查。目前的研究发现，这种人工智能（AI）算法在乳腺癌检查方面，首次超越了放射科医生。他们的研究成果在线发表于《柳叶刀·数字健康》（2020年2月6日）。
一般情况下，乳腺影像学检查需要两名放射科医生分别阅片，一位负责首诊，另一位复核。目前，由于较大的主观性，乳腺钼靶照射人工阅片实际上存在较大弊端，30%的乳腺癌会在钼靶照射检查中被漏诊，意味着这部分患者可能会在更晚期的时候才被发现！
随着AI技术提升，临床上有望让AI负责首诊，放射科医生负责复核。这样一来不仅可以节约大量人力资源提升阅片效率，也能让患者们避免乳腺癌漏诊的“厄运”。
科学研究发现，红肉、蛋黄以及高脂肪奶制品增加冠心病风险，适量添加橄榄油、红酒和香醋则有好处。《美国心脏病学会杂志》2月17日刊文称，通过对女性群体的长期跟踪研究，科学家发现，一种肠道微生物的代谢产物——氧化二甲胺（TMAO）与冠心病发病风险密切相关。
这一物质主要来源于红肉、蛋黄以及高脂肪含量的奶制品。在冠心病小鼠模型的研究中，人们发现，胆碱结构类似物——3,3-二甲基-1-丁醇（DMB）能够明显抑制微生物产生TMAO，而DMB存在于一些冷榨的特级初榨橄榄油、红酒和香醋，这些恰好是地中海饮食等健康饮食模式的主要成分。