2个中成药，疏风散寒、燥湿化痰、止咳平喘，从根上改善老年肺病

随着冬季的到来，天气逐渐变冷，患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺源性心脏病等呼吸系统疾病的中老年人，又到了一年中最难熬的季节。咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难是最常见的症状。中医治疗肺病，一是宣肺降气止咳，根据患者的症状和体征辨证，分属风寒、风热、风燥，分别给与疏风散寒、疏风清热、疏风润燥。二是化痰降气，痰清气顺，咳嗽易除。

标实为主者，治疗重在宣肺驱邪、利肺气治其标，兼以理气健脾、培元补肾以固本；本虚为主者，重在润肺养肺以固表、健脾养胃扶中州、培元补肾调阴阳、兼以理气化痰。在治疗上中医中药独具优势，风寒袭肺证， 疏风散寒，宣肺止咳，常用小青龙合剂。痰湿蕴肺，燥湿化痰、理气止咳，常用苏子降气丸。

小青龙合剂

小青龙合剂出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、甘草（蜜炙）、法半夏、五味子组成。麻黄为君药，桂枝味辛热，甘草味甘平，辛甘化阳，可助麻黄发散风寒、温通心肺、扶正固表。全方具有解表化饮、止咳平喘的功效。传统用于外感风寒，水饮内停所致的恶寒发热，无汗，咳嗽痰白清稀，微喘，甚则喘息不得卧，身体痛重，头面四肢浮肿。舌苔白滑，脉浮等症。

现代药理研究表明，小青龙合剂具有明显的止咳和平喘作用。动物实验表明，对支气管平滑肌有直接松驰作用，并能拮抗组胺、乙酰胆碱和氯化钡对气管平滑肌的致痉作用，可降低外周血中嗜酸性粒细胞计数及血中白细胞介素-5（IL-5）的水平，并且有类似糖皮质激素的作用，能抑制内皮素的分泌及内源性一氧化氮（NO）合成，改善气道高反应性和气道重塑，因此对哮喘有较好的治疗作用。

小青龙合剂具有抗炎作用，对组胺、5-羟色胺和乙酰胆碱引起的炎症反应有抑制作用，能纠正氧化抗氧化失衡，减轻炎症反应。动物实验表明，能明显降低哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液中炎性细胞数量，抑制细胞炎性因子表达，从而改善哮喘气道炎症。

另外还有解热作用，对多种病菌具有抑制作用，具有明显的抗过敏作用。有实验表明，小青龙合剂不是直接抑制组胺，而可能是抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺的分泌而起到抗过敏作用的。小青龙合剂能增强处于免疫系统中心地位的单核巨噬细胞的吞噬功能，能在一定程度上增强免疫功能。此外，还有一定的抗癌作用。

总之，小青龙合剂为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂，临床应用证实，凡见咳、喘、痰、满，或甚至喘息不得卧、或肢体浮肿因“外感风寒内有寒饮”所致者，均可辨证应用本方。临床上可用来治疗感冒、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘、小儿毛细支气管炎、肺源性心脏病等。

苏子降气丸

苏子降气丸，来源于我国历史上第一部由国家颁布的药典：宋朝的《太平惠民和剂局方》，它是继汉代张仲景的《伤寒杂病论》之后影响最大的一部方书，其中的许多方剂至今仍为临床治疗所常用。苏子降气丸就是其中的著名中成药之一。

苏子降气丸，由炒紫苏子、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、陈香、当归组成。辅料为生姜汁、大枣汁。具有降气化痰，温肾纳气的功效。用于上盛下虚，气逆痰壅所致的咳嗽喘息，胸膈痞塞。

本方所治喘咳乃属上实下虚之证，喘咳气短为其主要症状。所谓上实，是指痰涎壅盛，上聚于肺，而见喘咳短气，痰涎多而清稀，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻；所谓下虚，是指肾阳不足、肾不纳气而致腰痛腿软，四肢倦怠，肢体浮肿等。

现代研究表明，苏子降气丸具有明显的镇咳平喘作用，以及一定的抗炎、抗过敏作用。此方对免疫系统也有明显的作用。临床上常被用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘，肺源性心脏病等辨证属痰壅于肺，气机上逆的多种疾病。服用时忌烟、酒及辛辣食物。阴虚燥咳者忌服，表现为干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥。阴虚，舌红无苔者忌服。

总之，小青龙合剂具有良好的止咳、平喘、抗炎、解热、抑菌、抗过敏作用，且能增强人体免疫力，还对部分脏器癌有抑制作用，适用于风寒袭肺证。而苏子降气丸，也具有较好的止咳平喘、抗炎抗过敏、增强免疫的作用，适用于痰湿蕴肺证。可在辨证论治的前提下选择。