邱明义临床经验举隅（4）腰腿痛案

邱明义临床经验举隅（4） 腰腿痛案 □ 吴玖斌 湖北中医药大学

郁某，女，63岁，2011年1月16日来诊。自述腰腿疼痛3年。现腰腿疼痛，口干，唇角疱疹，腰酸胀不能久立，脚抽筋，大便干结难解，苔薄白而腻，脉沉细。辨为湿热下注，阻滞筋脉气血兼阴伤之证，治当清热祛湿，滋阴舒筋，活血止痛。方用四妙散加味，处方：黄柏10克，苍术15克，薏苡仁30克，川牛膝30克，伸筋草30克，鸡血藤30克，忍冬藤30克，杜仲15克，续断15克，刘寄奴15克，川木瓜15克，生、熟地各15克，三七粉6克（冲服），白芍30克，枸杞子15克，菊花15克。7剂，水煎服，日1剂，分3服。 　　二诊：患者腰腿疼痛好转，脚未抽筋，颈强，苔薄白，脉细缓。于上方加延胡索10克，刘寄奴加至30克以加强活血止痛，又加葛根15克升清舒筋而疗颈强，7剂。 　　三诊：腰腿疼痛轻微，抽筋好转，大便正常，苔薄白，脉沉细。邱明义于二诊方去枸杞子、菊花，加威灵仙30克，延胡索10克，茯苓20克，徐长卿30克。7剂，水煎服。 　　四诊：患者自述诸症好转，仍与四妙散加味以巩固疗效。 　　按：患者腰腿疼痛3年，口干，唇角疱疹，腰酸胀不能久立，脚抽筋，大便干结难解，苔腻，脉沉细，乃由湿热下注，阻滞筋脉气血，不通则痛。邱明义用四妙散清热祛湿，舒筋止痛，又用生地、熟地、白芍、枸杞子、菊花清热养阴以柔筋止痛，又以伸筋草、鸡血藤、忍冬藤、川木瓜舒筋活络，更以刘寄奴、三七粉活血止痛，杜仲、续断补肝肾而强腰止痛。大凡腰部及下肢疼痛，邱明义多用二妙、三妙或四妙散加味治疗，每获良效。因湿性趋下，易致下部疾患。