桂枝汤证共七条，其中三条要“勒马听风”，医圣叫着“禁之”

桂枝汤禁三条

1、桂枝本为解肌．若其人脉浮紧．发热汗不出者．不可与也．当须识此．勿令误也．（伤寒条文之16条）

本条论述太阳病误治后坏病的治疗原则和桂枝汤的正确使用方法。

仲景既详桂枝之用．后言桂枝之禁．桂枝、本为解肌．而不可用以发汗．解肌者．解散肌表之邪．与麻黄之发汗不同．故惟中风发热．脉浮缓．自汗出者为宜．若其人脉浮紧．发热汗不出．则是太阳麻黄汤证．设误与桂枝．必致汗不出而烦躁．甚则斑黄狂乱．无所不至矣．此桂枝汤之大禁也．故曰、不可与也．当须识此．勿令误也．仲景叮咛之意至矣．

太阳病三日，即是太阳之气郁滞不舒、运行障碍三天。发汗为治疗太阳正治之法，但发汗有宣肺解表发汗、解肌发汗等多种方法，如果使用汗法的方法不正确，太阳病仍会不解。若再使用吐、下、温针之治法，此时病情变得更为复杂，变为坏病。通过观其脉症，确定三阴三阳之病位，明确气机升降障碍的原因，然后随证治之，以恢复气机升降，使阳气通流无碍。

若其人脉浮紧、发热、无汗，此为麻黄汤证，而非桂枝汤证。桂枝汤为阳解肌发汗之剂，用于脾阳不升，表阳不振之表证；麻黄汤为宣肺解表发表之剂，用于肺气不舒之表证，，故常须识此，勿令误也。《素问·五脏生成》载：“肺主皮毛，脾主肌肉。”脾主肌肉，解肌即是助脾。桂枝汤又名阳旦汤，主生发阳气，时序从亥至巳；太阴脾主藏蓄阳气，又主升发阳气，时序从亥至丑，两者时序相合，故解肌即是助脾左升，阴升为阳之意。

2、若酒客病．不可与桂枝汤．得汤则呕．以酒客不喜甘故也．（伤寒条文21条）

本条论述太阳病误下后，损伤胸阳之证治。

本草云、酒性热而善上．又忌诸甜物饮酒之人．甘味积中而热气时上．故虽有桂枝证．不得服桂枝汤．得之则呕．以酒客不喜甘．而桂枝汤味甘．能增满而致呕．此也是一大禁。

太阳病治宜汗法，下之收降过早，则损伤胸阳，心气亏虚，胸阳不振，故见脉促、胸满。治宜桂枝去芍药汤。芍药有破阴结，引阳气右降的作用，下后胸阳已虚，故去芍药以缓下，单用桂枝、炙甘草、大枣以温阳益气。

3、凡服桂枝汤吐者．其后必吐脓血也．（伤寒条文之19条）

本条论述服桂枝汤所致咳吐脓血。

本条只有服桂枝汤及吐脓血的论述，而无具体的症状论述，故本条所指的可能是内有肺痈的患者，出脓或血腐之时，服桂枝汤则咳吐脓血。

凡服桂枝汤吐者．不必尽是酒客．此其脾胃素有湿热蕴蓄．可知桂枝汤其甘足以酿湿．其温足以助热．设误服之而致吐．其湿热之积．上攻肺中．与表之邪风相得．蒸郁不解．发为肺痈．

咳吐脓血．势有必至者矣．仲景因酒客．复申其说如此．

桂本伤寒易解者——张峰正月初四