伤寒论太阳病，条文解读，原理治法。（一）
今天起开始逐条写伤寒论的条文，一直都有这种想法，但总觉得水平还不够，怕误人。这些年过去，如今觉得可以勉强尝试一下，请大家不吝赐教。
这是以前所写的原理，希望大家都能够了解，伤寒论里面，人体的生理病理非常科学，与西医是很接近的。
开始上条文：
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
第一条，此乃总纲，太阳在人体，指的是除了五脏六腑之外的，骨，筋，肉，皮。所以，太阳病的病区在体表，是轻症，通常死不了人。皮肤病，关节炎得了十几年的人很多。在没有伤及到五脏六腑之前，都不会有什么生命危险。
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，必然出现的症状，首先是脉象，脉，一定是浮的。这是鉴别太阳病和三阴病的重要区别点！！！ 所以，医圣也把它列为第一个症状。
其次是头痛背强痛，大概率有，但体质不同，有人不一定会出现。往往主诉头部或者后脑部位不舒服，发紧，怕风怕冷。
至于恶寒，三阴病，太阴，少阴，厥阴，也都会有怕冷的表现。
三阴病脉象绝不会浮而有力，如果一个人病了许久，食欲和精气神都差，脉象反而比较洪大，此乃恶兆，怕是结局不妙。我媳妇爷爷去年去世之前，水米不进，神昏不醒，反而脉象四平八稳。所以说，中医要四诊合参。
太阳病的脉象不但浮，还比较有力。
再啰嗦一下太阳病的生理病理过程，体温升高的时候呢，体表小动脉血管扩张，汗孔扩张，这一切都是为了散热。
骤然遇冷，体表小血管收缩，汗孔收缩，所以，冷风一吹人就起鸡皮疙瘩。这是很简单的物理知识：热胀冷缩。
人体调节需要过程和时间，超出了这个阈值，人体就会病变，会出现感冒和种种不舒服的症状。
因为体表皮肤肌肉的小血管遇冷，从而大量收缩，所以，大的动脉血液相对增多，血管压力会暂时升高，因此会出现：脉浮，和浮紧。
支流不通，大河满盈。
也就是浮而有力。
所以鉴别太阳病很简单，第一，有体温降低的过程，第二，脉，一定是浮而有力的。
三阴病也会恶寒怕冷，也会头痛背痛浑身疼，但是三阴病的脉常常是沉、细、弱。
脉沉者，病在里。
所以，太阳病的鉴别要点严格来说，需要掌握的就一个，脉象。
不过脉象是一种感觉，而感觉，是非常不好描述的。例如用文字形容颜色，音乐，形状，都不会很精确。
若有人说身上不舒服，酸重无力，关节痛，风一吹很难过，又怕冷。搭上对方手腕，轻轻一按脉，就能很明显摸得到，且比较有力度，加上病史，就可以基本判定为太阳病。
另外，太阳病算是轻的疾病，只是伤在体表嘛。所以，患者的气色和精神体格都不算差。
正经的少阳小柴胡汤证也会有脉浮且有力的情况，太阳病就只是很明显的身体不舒服，心情一般无大碍。而且少阳病往往有咽干口苦，胸胁闷胀的表现。前面文章写过，从少阳病开始，就会影响到心情了。
那么，如果一个人来看病，有受凉史，得病时间较短，怕风怕冷，脉浮且有力，精神头还不错，没有其他不舒服的症状，即可诊断为太阳病。
脉象是重要鉴别点。
不过呢，这年头，中国人体质烂的非常多，太阳和阳明病，除非体格比较健壮，或者是身体好的大人和小孩子。否则临床上经典太阳病也并不常见。
现代人通常是一场凉风，就直接被打倒在床，直中少阴，脉沉细无力，精神萎靡抑郁，趴床上起不来了。非附子干姜不可。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
这两条把太阳病分为两种情况：太阳中风，太阳伤寒。
中风为轻，伤寒病重。
太阳中风，相对来说病轻，因此汗孔没有大量关闭，所以，人体温度比较高的部位，比如额头，前胸后背大汗腺集中，天热容易出汗的地方，摸起来是比较湿润的。不是非有汗珠才是出汗。
太阳伤寒，发热的时候，这些地方摸起来是干燥而热的。
太阳中风，因为病轻，脉虽然也是浮的，但是缓和，没那么硬。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
太阳中风发热，但是发热很轻微，往往只是患者感觉有点冷，怕风怕寒，有点抖，主观上自己觉得好像发烧了，或者快发烧了，但摸起来温度又没有那么高。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。这几句话，非常非常形象的把这种情况描写了出来，鼻鸣干呕者，鼻鸣，受凉鼻子不透气，呼吸有声音，有哨音。或是有鼻涕，呼噜呼噜的。
这描述，简直活灵活现。
干呕不一定，不是必然出现的症状。但一受凉，鼻子通常不透气。
桂枝汤就是这个阶段用的，相信大家都有过这样的经历。
注意注意，脉，一定是很容易摸得到，而且比较有力。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
人体受凉，不管已经发烧，或者是还没有发烧，只要是极度怕冷，身体沉痛酸痛，脉象轻按和重压都非常有力，称之为伤寒，被寒气、寒邪所伤嘛。
呕逆乃胃肠不舒服，想吐，不是必然出现的症状。浑身酸痛也不是必然症状，看个人体质不同，有的人有，有的人不会，所以，有患者来看病，往往会突出描述某些很不舒服的症状，以至于误导医家，医生需要明察。
必然的症状是：脉硬而有力，极度怕冷，只要出现这个症状，就算没发烧，也要不了多大一会就会烧起来。
在小孩子身上能观察的很清楚。
太阳伤寒是太阳病之较重症，其原理是人体毛孔遇冷之后，热涨冷缩，大量毛孔郁闭导致体温散热不良，加上人体因为失温，身体主动调节肌肉颤栗发抖，加速产热，从而提高体温，保持温度。
患者已经发烧，或还没有完全发烧，自我感觉极度怕冷，以至于缩成一团瑟瑟发抖。因为汗孔不开，皮肤也较为干燥，不会有很明显湿润的感觉。
加上脉浮硬而有力，即可断为太阳伤寒。
太阳伤寒主要症结在于汗孔不开，所以治疗侧重在打开汗孔，发汗散热。
到后面大青龙汤症的用药可以很明显的看出来，大青龙汤，麻黄用到六两。鄙人常用的剂量是一两取10克，折算下来，麻黄要开60克，若是按照文物考证，伤寒论一两等于15.6克，药量就更大。
开这么多麻黄出去，百分百药房是不会给你的。
典型的太阳伤寒，是麻黄汤证，发高烧又非常怕冷，瑟瑟发抖，缩成一团。我以前写过儿子太阳伤寒详细的过程。
太阳和阳明病，没办法分的太清楚，大青龙汤就是这样，以后再写。
太阳伤寒，在我们小时候则是很普遍。在这个时代，生活水平提高，物理防御的比较好，极度受凉的机会也不多，成年人25岁以后更是很罕见了，身体好的小孩子才容易得。
太阳中风则比较常见。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
这两条说的是，不管太阳病得了多少天，患者身体底子好，精神头不错，也能吃能喝的，脉象也没啥，那就这样，等几天自己就痊愈了，感冒嘛，多喝热水多休息。
反过来的意思，一感冒就不能吃不能喝，精神头还差，感觉身体被掏空，好寂寞好空虚好抑郁好焦虑，就不要考虑太阳病了。
太阳病的心情还不至于这么难过。
若是又烦又想吐，脉搏跳的快而且有力，那就要变形了。变成啥，勤观察。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（看起来像）太阳病，（但是）发热而渴，不恶寒者，为温病。
这条稍微改一下，说的是热证，鄙人往往把温病列到阳明病里面，发烧又想吃凉的，一点不怕冷，这是完全的热证。阳明证的条文贴上：身热，汗自出，不恶寒，反恶热。
温病，热病的意思。很多烈性传染病初起，怕冷发烧，跟太阳病颇为相似，例如鼠疫、炭疽、疟疾、麻疹、天花、包括前几年知名的非典，等等。
烈性传染病是生物因素，太阳伤寒是物理、温度因素致病，二者症状看起来似乎差不多，实质则截然不同。起码受寒不会传染。
这也是伤寒论和传统医学的不足，所以催生了后世的温病四大家------温病派，到了现代，这些烈性疾病更是西医的强项，这也是现代医学的伟大之处。所以说，任何事物都有局限性。
对于任何人，把伤寒论拔高到无限地位的，鄙人也强烈反对。一定要搞清楚不同医学的长处和局限性。
扬长避短，才是王道。
热病当然要寒药，绝对不能用热药，桂枝下咽，阳盛立毙，不是开玩笑的。这种情况用了桂枝干姜附子之类的大热药物，吃死人很容易，但是寒症用寒药，一时半会死不了。
因为几千万年的生物进化，人类一直缺吃少穿，所以，保体温很有一套，散热的手段却没多少。
因为现在吃生冷，有空调，所以烈性传染病少多了，若有心可以观察，烈性传染病常爆发于湿热的环境里。
若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
若是热证吃热药，例如误用了桂枝汤类的，后果：若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
身灼热，自汗出，鼻息必鼾：高热汗出，呼吸加粗加快，气喘如牛。
身重：爬不起来了，多眠睡：高热神昏。
本来就发热，误用热药，体温更高，所以，为什么现代许多中医生畏附子干姜桂枝如虎？就怕出现这个局面，热证用热药，死的很快。
寒症用寒药，一时半会出不了啥事，大家没事就凉茶喝起来，水果大吃特吃，也没咋地嘛。
无非多几个抑郁症而已。
中药绝对可以吃死人，不是闹着玩的。尤其是伤寒论。
若被下者，小便不利，直视，失溲；
热证治疗大法是清热，再不济，多喝点凉水也行啊，因为体热，可能会出现便秘的情况，所以用了泻药，患者本来就热，就渴，本需要补水，一拉肚子更脱水，水少体温更高，汗液蒸发加快散热，就更缺水，所以：小便不利，出现少尿，等到失溲，快无尿了。
少尿还好，无尿，在临床上是很严重的状况，往往预后不良，最后人都不行了，直视，眼睛发直。说不定瞳孔对光反射都没了。
溲，特指小便，现在河南方言，还说解大手小手，实际是大溲小溲。
若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
吃了热药好像不行，于是用上物理疗法，这一节胡希恕老爷子讲过，早年朝鲜留学生民间还有风俗，挖坑生火，估计跟东北的炕道理一样，把病人放上面，蒸桑拿发汗。
结果就更严重，搞到人发黄，发黄原因是因为温度高过氧化，做过饭的都知道，人跟糊了差不多。本来就发烧，还让人烤火，结局当然不妙。
剧则如惊痫，时瘛疭，这句话是人体温度太高，大脑高热惊厥，还时不时的一抽一抽的。现在小孩子发烧严重了还能见得到。
一逆尚引日，再逆促命期。
意思就是折腾的轻可能还撑几天，搞严重差不多就快死了。
这是热病用错了治法的后果，从描述看来，应该是当年很流行的做法，医圣老人家该是亲眼所见的。所以记下来。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
太阳病欲解时，从巳至未上。
风家，表解而不了了者，十二日愈。
这几段没多大意思，大意就是得了受风寒，得了普通感冒，没别的毛病的情况下，别瞎折腾，注意保养，大概七八天也就自己好了。
跟现在得了轻感冒，七八天才慢慢好起来一样，西医不也是让多喝开水。
太阳病欲解时，从巳至未上。
这一句是还是有价值的，巳时9～11点，午时11～13点，未时13～15点，中医的气血运行规律，西医叫生物钟，气血白天到体表，夜晚到体内，上午九点到下午三点之间，白天气温比较高的时候，也是气血到体表的高潮。
我曾经有次感冒，大概十二点左右，觉得烦躁发热，然后过了一会，出了点汗，留了几滴鼻血，感觉就好多了。
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；
这一段非常具有代表和指导性，例如太阳伤寒麻黄汤证。明明在发高烧，却盖着棉被冷到缩成一团，持续时间不会太长，就会烧起来。
少阴病发烧也会有这种情况出现，发烧却怕冷，也很好鉴别，太阳病脉象有力，少阴病脉象细弱无力。
烧的力度也不同，太阳伤寒的怕冷阶段持续时间不长，发热是从内到外，摸患者额头，多放一会，觉得后劲十足，绵延不绝，甚至于蒸蒸烫手。
少阴病发热则是，初摸上去，皮肤是热的，多摸一会，则感觉后劲不足，皮肤下面，则有凉意。通过脉象和触诊，很容易鉴别掌握的。
这两者发热，体温可能都是38.5°。所以，体温表也靠不住，我常常用手来摸，来判断。
还有血压计，以后再说。
这也是西医的操蛋和机械之处，如果相信体温计，结局就差太远了。更何况，西医根本不懂少阴发热，更何况，这年头偏偏少阴发热还很多！
就算只占一半，西医也误治了百分之50.
其他还有少阳柴胡证发热，阳明发热，淤血发热，蓄水发热，大便不通发热，胃肠道炎症性发热，太阳病发热只是最基础的，物理因素导致的发热。
就算太阳病发热，里面还细分出桂枝汤，麻黄汤，大青龙，栀子豉汤，等等等等十数个发热的不同部位和证型。
所以我看见谁说中医完全是迷信，该取缔，废医验药啥啥地，鄙人常常想抬起腿、扬起手、张开口，照脸踹之、大耳瓜子呼之、朝面唾之，这叫不科学？什么叫科学？
任何事物都有其局限之处，西医，或者说现代医学。当然当然，也绝不能例外。
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
此情况常见于小孩子阳明病白虎汤证，身体内部已然发烧发热，手脚摸起来，极冷。
不是那种普通的冰凉而已，这个阶段，多握其手脚一会，感觉寒气可以传到骨头里，冰的令人不舒服，这种寒意可以传到身体内部。有种怎么也暖不热的感觉。
不过，此阶段也不会持续很久。视患者体质不同，症状持续时间也不一样，我家孩子大概半个小时之后，就慢慢发起高烧来了。
先写到这，总结：
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
太阳病，首要鉴别点，脉象，浮。且怕冷。怕冷不是主要鉴别点，三阴病都怕冷。
脉浮加怕冷，经历过低温环境。
头和后脑勺。或后背不舒服，有人有，有人无。
太阳中风，脉浮缓，但也有力。额头或前胸后背大汗腺处比较湿润。发热比较轻，或自我感觉发烧，想发烧。
病史：经历过低温环境。
太阳伤寒，脉浮，感觉硬且有力，使劲按也力度也差不多。极度怕冷，缩成一团瑟瑟发抖。
病史：经历过低温环境。发热较重，就算暂时没发，等不了多久也一定会发高烧。
太阳伤寒的脉象，医圣用了个“脉阴阳俱紧”，鄙人前文一直用的“硬”字，其实“紧”字非常形象，没有把脉经验者，不太好理解，因为感受这种东西，是很难用文字形容的。
首先动脉比较长，类似绳索，学物理热胀冷缩的时候，都讲过夏天与冬天的电线，天冷了，高压线被拉紧。我们现在也说拉紧绳子，不说拉”硬“绳索。
人体也是物质，深受自然界影响，也遵循这个原理，血管遇冷，温度降低而收缩。同时，因小血管普遍收缩，大的动脉血容量相对增加，结果增加了血管的紧张度，表面张力增大，如同吹气球一般。如果我们记下一个正常人的脉象，等对方受凉的时候再去摸，就很容易对比出来，知道什么是“紧”的脉象。
还有一点算是个人发挥，因鄙人体质比较敏感，以前讲脉学原理说过，把脉能传气，其实是被传导感受到了一些对方的感觉。
一个受寒的患者，快要发烧时候，摸对方的脉，因为对方在微微发抖产热。所以，把脉时间久一点，会感觉自己有点微微发抖，身上发紧的感觉。
原理也很平淡无奇，肌肉是靠电化学信号来收缩，人体又能导电，所以被对方肌肉电流传导并轻微干扰，也很正常。
我曾经坑过一个女孩子，她当时对中医感兴趣，也比较敏感，我心里发冷，微微发烧的时候，让她把我的脉感受一下，当时问她什么感觉，她说喉咙有点点不舒服，第二天早上，她咽喉干痛，发炎了。
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今天就写到这里。
公众：伤寒论之美。