『名医经验』几位国医大师治咳嗽不愈验方
一年四季中，感冒咳嗽都是很常见的疾病，若是偶尔咳嗽几声，很多人可能不以为然，也不曾警觉，但若一咳起来，就没完没了，咳得两眼泛金花，泪眼婆娑，如果到这般境地，该怎么办？不妨看看国医大师们是如何巧治咳嗽的！
旋覆黛蛤汤
【方剂来源】首届国医大师路志正经验方。
【药物组成】桑叶9克，薄荷6克（后下），桔梗10克，旋覆花10克（包），杏仁（炒）10克，川贝母9克，炙枇杷叶12克，黄芩10克，黛蛤散8～12克（包），白芍10克，天冬10克，陈皮9克，生甘草3克。
【功效】轻宣润肺，清肺泄肝，止咳化痰。
【适应证】风热燥邪外袭，内蕴肝经郁热，木火刑金，肺失宣肃引起的咳嗽。症见干咳或阵咳，痰少而黏，成条块状，不易咯出，色黄或白，或咯痰带血，咽痒而干，或咽喉疼痛，口鼻干燥，或鼻塞流涕，胸闷，或咳引胸胁作痛，心烦急躁，头晕头痛，舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦细浮数。
【使用方法】水煎服，日1剂，分2～3次服。咳嗽较甚、大便干，加牛蒡子、前胡；肺热痰黄，加桑白皮、瓜蒌皮，川贝母换用浙贝母；黄白块痰，酌加海浮石。
【注意事项】避风寒，调情志。
【临床验案】杨某，女，25岁，1988年10月22日初诊。近因工作、学业紧张，感冒后咳嗽、咯痰月余，采用青霉素肌注10天，病情无改善。目前咳嗽阵作，咯痰黄黏成块，咽痒而干，胸闷心烦，纳食欠佳，大便偏干，小便黄，舌边尖红、苔薄黄而干，脉弦细数。证属外感风燥，内有郁热，木火刑金，肺失宣肃。治宜清宣润肺，泄肝化痰，方用旋覆黛蛤汤加减。
处方：桑叶6克，桑白皮9克，牛蒡子10克，桔梗10克，浙贝母6克，旋覆花10克（包），前胡10克，黛蛤散10克（包），海浮石15克（先煎），天冬10克，陈皮6克，神曲10克（炒），甘草6克。5剂，水煎服。
服药3剂，咳嗽明显减轻，黄痰消失，服至5剂咳嗽缓解，痰转少量白痰，继服橘红止咳丸2盒痊愈。
【按语】风热、风燥咳嗽，多发于春秋季，盖春季多风，秋时燥胜，风木入肝，燥金合肺，金不制木，肝旺气逆，则肺失宣肃气逆为咳。特别是平素精神紧张，肝肺郁热，尤易内外合邪。故疏表宣肺、润燥止咳同时，宜配合疏肝、抑肝、清肝诸法。路志正先生在吸收桑杏汤、黛蛤散、旋覆花汤等方意基础上，创制旋覆黛蛤汤。方中桑叶、薄荷、桔梗、杏仁、炙枇杷叶辛苦凉润，疏风清热、宣降肺气，桑叶、薄荷并能疏肝清热；旋覆花辛温，善降气化痰、疏肝通络，黄芩、黛蛤散苦寒而咸，清肺泄肝、软化燥痰，川贝母、天冬甘寒润肺化痰，白芍酸寒柔抑肝气，陈皮苦温和胃化痰，生甘草清肺止咳、调和诸药，全方轻宣润燥，清肺泄肝，止咳化痰，清润咸寒而不寒凝，宣化疏通而不温燥，内外同治，肺肝同调，共达安内攘外，以愈风热燥咳之功。
【整理人】杨凤珍。
止咳宁
【方剂来源】第二届国医大师徐经世经验方。
【药物组成】南沙参12克，炙桔梗10克，杏仁10克，炙麻黄3克，蝉蜕衣6克，炒黄芩10克，佛耳草12克，炙五味10克，首乌藤25克，车前草5克，粉甘草5克。
【适应证】顽固性咳嗽。
【使用方法】水煎服，日1剂。每剂煎煮半小时，少量频服。
【注意事项】忌食辛辣刺激性食物，要起居有常。
【临床验案】吕某，45岁。门诊时间：2001年4月8日。始因上感，鼻流清涕，咽痒咳嗽，身无寒热，眠食未见影响，二便正常。据介绍宿为过敏性体质。近上感旬日，见病势不重，只作常规处理，数日未解，续投口服和注射抗炎药，越咳越剧，干咳少痰，咽部痛痒，迁延月余，故改求中医治疗。视其舌红苔薄，脉浮微数。就其脉症，乃系外寒伏热，肺失清肃之象，拟予宣解清里，肃降止咳。方投止咳宁（自制方）：南沙参12克，炙桔梗10克，苦杏仁10克，炙麻黄3克，蝉蜕衣6克，炒黄芩10克，佛耳草12克，炙五味子10克，首乌藤25克，车前草5克，粉甘草5克。7剂尽，症状缓解，咳嗽得减，其他如常，故嘱其再进5剂，余邪消除即可停药，后告痊愈。
【按语】本例虽说小恙，但月余多药未效，咳势越剧，故可称为“顽固性咳嗽”。所谓顽固是因为既有表象又有里证，寒热夹杂并伴过敏，使肺开合之机失权，无能为之常态，咳嗽长时不已。对于这类咳嗽的治疗，取方用药要巧于轻举，故拟用自制止咳宁之剂。纵观药组，配伍切体，功在协同，巧在“兼备”，故对久咳不已之顽固性咳嗽，更胜一筹，应手取效。
概言之，咳嗽是肺系的一种常见病，其致因不外六淫和内伤，以及不内外因所及。肺之生理特性善宣通，而恶壅塞。肺为主司呼吸的清虚之脏，位居最高，又为五脏之华盖，其生理平衡既依于本身功能之转化，又赖于脾肾的滋味。一旦产生病理变化，不仅要从病位考虑，而且要着眼脾肾及肝脏的生化及抑制的影响。因此在治法和用药上要注意开合，如过于散则有碍于合，过于敛又有碍于开，故要注重非轻不举，药重则易过病所而不中的。因咳不离肺，嗽不离痰，治咳在于清肃宣通，治嗽必先涤痰。而对于顽痰怪疾，又当另行筹谋。
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