金匮要略4

问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。

啊，稍微等一下。这个血痹之病呢，从怎么来......怎么得到的？这个回答呢，一般：“尊荣的人，骨弱肌肤盛，再加上疲劳汗出，卧不时动摇”，为什么这样子写啊？其实他写的比较含蓄，就是很有钱的人嘛，很有钱的人过去呢他没有什么劳力工作要做，都有仆人帮他做，所以他骨头就比较弱，肌肤呢比较盛，因为他吃的很丰盛的东西啊，身体比较胖嘛，胖子。然后人很胖，骨头很小，再加上疲劳汗出。他不会疲劳的，就是跟女人很多，他太太很多嘛，过去呢可以娶很多，那加上汗出，这个时候呢又不时动摇，人胖啊、热啊、晃来晃去的，哦，这个得到微风，得到了感冒，睡觉时得到了感冒。

一般来说，你运动，在中医的观念里面，从这里看出来，运动绝对对身体是好的，哦，人是动物，你就要动。那你不动的话，养尊处优的话，非常容易得到病，那这个得到病以后呢，这种呢，刚开始的脉，微涩的脉在寸口出现，关上小紧，这个针灸就可以了，一开始如果得到这种血痹的症状呢，哦，痹就是麻木，有点麻木皮肤的时候，在皮肤上有麻木的时候，我们针灸就可以帮他，哦，这个解决，哦，所以病的定义就是麻木，没有感觉，哦。

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

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再来呢，诸位看，血痹呢，阴阳俱微，阴脉讲的是什么？尺脉，阳脉呢？讲的是寸脉，脉都统统变得很小，血痹，哦，这是虚症麻，哦，寸口关上微，尺中小紧，哦，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤呢？就是把灸甘草，桂枝汤把灸甘草拿掉，变成黄芪就好啦，那黄芪跟灸甘草，跟甘草本来就长的很像，哦，两个长的很像，那这里不用甘草，用黄芪，就是黄芪桂枝五物汤。差异呢，因为黄芪呢走表，哦，走表，所以皮肤麻木不仁的时候，只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候，哦，大家都可以想到要用黄芪，哦，黄芪五物汤的来源就是这样。那这个黄芪三钱哪，芍药，桂枝，这个黄芪五物汤里面呢？还有个地方，就是要重用生姜，哦，重用生姜，因为生姜呢，这个我们这边讲哦，这里会重用生姜的原因就是因为“关上微”，关脉指的是胃脉，那胃脉比较微弱的时候，代表说胃里面比较寒湿，水份比较多，所以生姜加重，那你要不要记它......生姜？以后开了黄芪五物汤的时候，把生姜加重？不需要。

所以说，诸位呢一定要了解药性，这样的话你临症看到病人的时候，你马上自然直觉就要想到要这样子做，不用说去背很多东西，哦，所以很多东西你不要去背，要体会最重要，哦，体会。这样子你随时开个处方出来，为一个病人设计一个处方，哦，就不会有任何的错误，哦，

夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。

再来呢，哦，诸位看，因为这一篇呢，血痹虚劳，我们再来看什么叫做劳，劳证呢，是一种病，男子平人，正常的人呢，瘦瘦小小的，哦，你看到体格很瘦？哦，奇怪这个脉那么大呢，为劳，脉极虚也为劳，两种都是劳证，哦，那这个脉大呢？有两种解释，哦，两种解释，第一种呢，你去摸他的寸关尺的脉，哦，寸关尺的手上的脉，哦，手上的脉，第二种呢，意思是血脉，这是望诊，什么叫望诊？病人坐在你对面，你一看到他，哦，奇怪，手上的血管怎么绷那么大哦，平常这个血管，我们都有血管嘛，我们有比例的，他的血管特别的粗大，这就是脉大，这是劳证，哦，你一看他这个人瘦瘦的人血管那么大？哦，这个你跟他说，你跟他讲劳，他不知什么啊，你就跟他说，你问他，你如果去打高尔夫球啊有没有18个洞，你打第一个洞打完会不会很累？哦，这种劳证的人呢，不能动，动一下他就要休息一天，哦，原因是什么？哦，正常人，比如说正常人的血脉，哦，是这样子，我们这个把它切一半，这一半大小呢跟这个，这两个是相等的，所以，这叫做平人，正常人的血管是那么大，哦，血有那么多在里面，当里面的脉大以后，脉变的很大，你血管里面的血的量还是一样，并没有少掉，所以你查这个人没有病，因为他没有少容量，但是多有一半是什么东西在里面？就是湿在里面，当这个湿在里面占到血管一半的时候，把这个血管撑大了，所以劳证的这个人呢，他一个人，但是带了两个血液循环系统，哦，就是他很吃重啊，很吃力啊。那劳证的人呢，哦，不管你怎么吃，你吃不胖，这是他唯一的好处，现在就是大家想瘦嘛，流行减肥，哦，流行减肥，那想尽办法把你变成劳证，你就不会胖了，哦，就瘦掉了，哦，那这个脉大呢，这个湿跑到血脉里去了，所以我们前面介绍到，当你的湿在皮肤表面上的时候，在皮肤表面，第二层肌肉里面，到了血脉的外面的时候，用防己黄芪汤。到了血脉里面的时候，就是我们现在要讲的东西，哦，到了血脉里面。

那这个劳证呢，一般我们治疗劳证的处方就是我们前面介绍过的桂枝芍药知母汤，哦，桂枝芍药知母汤，它就可以把血脉里面的湿排出来，哦，所以我们在临床上在治疗的时候，因为他是风湿嘛，身体不仁，那吃了桂枝芍药知母汤以后呢，那血管就一直收收缩小，哦，缩小哦。那有个病人很好玩啊，我跟他这个，吃了你的药，真的血管会缩小啊？怎么可能，你看大了很久啊！哦，吃一段时间后，整个血脉缓下去，哦，那如果是你的亲人，长辈对不对？那个年龄比较大的，他手脚上长的像蜘蛛网一样，好像树枝一样，长的很粗，这个血脉，不好看那，尤其是你的岳母或者谁？你看到你就给她桂枝芍药知母汤，一下收起来，手变得很漂亮，哦，对你就比较好一点，哦。

男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

那还有一种劳证呢？你看，男子面色薄，哦，主渴，面色薄就是脸色很苍白，然后渴及亡血，就是常常会突然间发生的短气，而且动悸，哦，这种，那脉浮者，都是里虚，这种就是这个一看就晓得是里虚，哦，这属于劳证的一种，哦，劳证的一种。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，哦，小便不利，面色白，时目瞑，哦，兼有鼻子流血，少腹满，这是劳使然。劳证的人呢，就常常会有这种现像，哦，这个，常常会流鼻血，这就是虚症，哦，虚劳的现象，那这个小便不利，为什么小便不利？因为湿很盛，湿盛的时候呢，哦，我们为什么会常常注意小便，我画个图给你看，哦，这是肚脐，这是腹，在内经的观念里面呢，认为脾主腹，这个腹部呢，是脾脏在管，所以说，如果肝有问题的时候，会木克土，一克到脾土的时候，肚子就开始胀，腹水就这样来的，所以我们去实脾，哦，可以把水排掉的原因就在这里面。同样呢，脾主湿，身上的湿呢，是脾脏在管，它又主少腹，所以当你湿很盛的时候，都会累积到少腹这边，那对膀胱就是一个负担，所以会造成小便不利，哦，小便不利。那我们治湿的方法，就是利小便哪，哦，把小便利出来就可以了，哦，这种都是劳证的看法，哦，劳证的。

前面有介绍过，这温病的滋阴的方法呢，如果你遇到一个病人呢，吐血，或者是泄精，精子不守，这个泄精呢，不单单是男人的精不守，中医认为说精血是同源，所以一个人吐血跟泄精是一样的，还有呢，汗血也是同源，所以一个人盗汗流汗不止，津液伤到也是，哦，属于吐血，泻精之类这个里面的范围之内。你如果遇到吐血跟泄精，哦，这种病的时候，以阴虚来治他，这个温病派的医生呢看什么病都是阴虚，哦，这个时候你如果用阴虚的方法来治疗去补，开些滋阴寒凉的药，去滋阴的时候，哦，病人呢就会成劳，哦，这也会成为劳证的一种。这个劳证就是被医师制造出来的，哦，记不记得我们前面讲了6大弊端，哦，所以不要用滋阴的药。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。

这里呢，你看哦，劳之为病，脉浮大，手足烦，手足燥扰，手足烦呢很好玩就是，晚上睡觉的时候哦，你看他手哦都不晓得摆那里。那我常常，我们在诊所的时候也会发现到，针扎到病人身上，我回头在网络上骂人哪，对不对，在时事评论里面骂人，我就听到那个病房里面：哧，哧，动来动去，奇怪呀，干嘛动来动去？打针叫他不要动，还要动，很皮，不听话对不对？想进去骂他，对不对，一进去看到他手就在燥扰，对不对，哦，这个忘掉了，是手足烦，不是病人故意动啊，他就没有办法控制它，就要去动，那一动的话，你就会听到声音哪，这就是手足烦。春夏剧，秋冬会比较好，阴经寒自出，酸削不能行，就是腿削弱没有肌肉，他为什么春夏比较剧？因为虚劳的人呢，哦，在春夏开始很热的时候，他反而不舒服，那秋冬的时候，比较寒冷的季节的时候，同性相求，哦，他比较舒服一点。

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

那男子脉浮弱而涩，这是无子，精气清冷。男人如果没有儿子，对女人来说的话就是怀孕会流产，也不容易怀孕，哦，诸如此类相同的。一般这种呢都是虚寒的症状，哦，虚寒的症状，都是属于劳证，哦。

现在我们看到有一个治疗处方，哦，失精家，就是男人的遗精，这个处方用得很多，哦，比如说妈妈来说：医生那，我这个儿子呢，17、8岁，刚成年，哦，每天晚上遗精，遗精很严重，哦，还有的妈妈来说：医生啊，我那个小孩子哦，每天晚上夜尿。哦，夜尿也是属于遗精的一种，处方是一样的哦，失精家。那这个太太哦，太太哦，为什么每天晚上睡觉哦，全身流汗，盗汗。你如果是肥胖的人，非常的肥胖，流汗流很多那是阳明热证嘛，因为太热，太胖了哦。那很瘦弱，然后人很虚弱，疲劳脸色苍白，哦，没有什么元气，哦，这个晚上盗汗很严重，也是属于失精家，哦，所以失精家的定义千万不要锁定在说你那个精子，遗精遗得很厉害，哦，有的人严重了哦，我们有几种遗精，就是，第一种呢，就是你做梦，梦到与女子交，遗精，这是最浅的一种。第二种呢，就是你不做梦都遗精，哦，第三种最严重的是醒到白天都要遗精，哦，这就很严重。哦，都是属于桂枝龙骨牡蛎汤，加减呢可以增加一些剂量，哦。

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

桂枝龙骨牡蛎汤方

桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两

右七味，以水七升，煮取三升，分湿三服。2-8min14

那失精家呢，为什么少腹弦急？这个是一个很特殊很好的一个地方，哦，要跟诸位介绍，介绍这个，少腹弦急跟我们后面会介绍的桂附八味丸是一样，都有同样的症状，哦，肚子痛，他就感觉到，我画个男人给你看，哦，这个我们讨论医学不要想那么多，哦，少腹急结的时候，我们身上只有一条经......足厥阴肝经，肝经呢，络过男人阴囊的地方，弦急的时候，会感觉到有条筋在里面抽，哦，拉痛得很厉害，筋很急，筋急，哦，这个就是肝虚掉了。当肝经虚掉的时候，就会少腹弦急。女人呢，一样，感觉到阴道抽筋，那个太太跟你说，医生啊，我的阴道会抽筋啊，那跟先生行房的时候很痛，都是属于少腹弦急。所以你不能说老师，我这少腹弦急，一定要看到，有个人来跟我陈述说我肚子里面有根弦，哦，绷得很紧，哦，不要这样子想那么死脑筋。我刚刚讲的都是属于少腹弦急的症状，统统可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。所以桂枝龙骨牡蛎汤呢应用的范围非常的广，哦，那这是肝虚掉了。阴头寒，目眩，眼睛的昏眩啊，哦，因为肝经，发落，肾其华在发，哦，那肝脏呢管发的生长，肾脏在管发的色泽，哦，所以你如果头发很干燥，没有油脂的，我们要去补肾，哦，肾气不够。那头发掉下来呢？肝脏在管。比如说我们有病人呢在乳癌，她开完刀，我们在做化疗，在做化疗的当时，头发就开始掉了，为什么？因为伤到肝脏啊，头发开始掉。脉出现了极虚芤（kou），芤是脉很大，中间是空的，好像葱一样，这是下利清谷，这就代表病人呢亡血失精，严重的劳证，哦，失精家。那脉得这种诸芤动微紧脉，那男子失精，女子梦交，那桂技龙骨牡蛎汤。

劳证的方子呢，诸位看，这是失精家，那桂枝、芍药呢，生姜等量，看到没有，甘草2钱，红枣，这前面是桂枝东加上龙骨牡蛎，哦，那你如果说轻证，比如说我刚刚讲的，有梦，遗交，遗精，哦，还有呢，是晚上睡了做恶梦，全身冒身冷汗，你就3钱，3钱就可以了，哦，那没有做梦都在遗精就5钱，5钱啊，那白天都要遗精，那1两1两，这样子，哦，这样子加上去。好不好？知道我的意思吧？哦，所以你要会活用它，哦，会活用，哦，那这个什么七味啊，水七升啊，煮取三升，分温三服，那你可以6碗去煮，或者9碗煮成3碗都无所谓，哦，不要那么死板板，哦，或者七碗怎么样子，不需要。所以说，如果当你遇到女人阴道抽筋，或者男人的阴经在痛，哦，拉紧着痛的时候，哦，像刚刚那种症状，你真的是一补肾，他就痛就去掉了，哦，这是补肾啊，不是说我们要开什么那个什么肉苁蓉啊，菟丝子啊这种补肾的药，或者斑龙丸，不需要。桂枝龙骨牡蛎汤就可以了，哦，千万不要说，老师你记得这个男人睾丸这里痛需要，那女人的阴道痛，你就不会治，哦，处方是一样。

在继续介绍之前呢，诸位要注意一下牡蛎，这牡蛎在本草经里面呢，它是味咸，咸味的药，咸能入骨，那最主要是，牡蛎呢咸味还可以软坚，软坚，所以我们在攻肿瘤肿块的时候，牡蛎是主要的处方，那老师，什么时候用牡蛎最好？如果说病在骨节之间，本来是咸能入骨啊，所以有的人呢是多发性骨髓瘤，英文是multiplemyeloma，长在骨头中间，我看过一个病人呢，这个关节都伸不直的，为什么？所有关节的地方都长了肿瘤，然后进来的时候弯着背，为什么？因为脊椎骨上长了肿瘤，那腿又不能伸直，膝盖里面长了肿瘤，哦，大剂的牡蛎用，诸位你给他开个1两2两，牡蛎啊，牡蛎壳嘛，打碎，你把它煮成汤，你有没有听过人家吃牡蛎壳煮汤死掉？所以你不要舍不得用嘛，用药怎么会舍不得呢？对不对？

所以其它的处方，我们看他的症状，比如说这个人是关节都痛，然后风，那个气候一改变，一下雨之前就痛，哦，我们用桂枝芍药知母汤，这个时候，还有肿瘤在里面的时候，牡蛎加重1两下去，痛就去掉了。那我手脚冰冷，晚上恶寒，口不渴，哦，晚上睡觉的时候非常冷，盖着几床被子都冷，那你一摸他，表又没有浮脉，浮脉的话是麻黄汤，对不对？可是桂枝芍药知母汤里面就有麻黄啊，哦，一摸他里寒，小便又是清白，所以你桂枝芍药知母汤，这个时候加了牡蛎以后，加了什么？加了生附子，生附子可以去里寒，哦，我治疗那个症就是这样子，31岁那个人，就是......，哦，全身关节都是肿瘤，那住在迈阿密，那么远，我就开了两个礼拜的药，好了你就回来，他就吃啊，两个礼拜后回来是直直走进来，我说这是谁呀，已经不认得了，所以哦，我们要先拍照，经方啊，要先拍照。你以后碰到这种情形就按照我刚刚讲的开处方，一剂就中了，效果非常的好，那恢复的速度，病人没有办法想象，哦，有时候你自已都想不到，哦，自已想不到那么快，所以要会用，哦，会用。

男子平人脉虚细微者，喜盗汗也。

男子呢，正常人看起来都很好，能吃能喝能拉能睡，哦，什么都正常，对不对？就是平人嘛，结果你摸他的脉，是虚弱细微者，这喜盗汗也，这也是属于失精家，哦，那你可以用，也可以用桂枝龙骨牡蛎汤，哦。

人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。

人年五六十，病人脉大者，痹侠背行，哦，肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。哦，中年以后的病呢，比果说50肩啊，或者是背痛啊，脊椎骨的督脉的问题啊，哦，还有说肚子是肠鸣，里面，马刀侠瘿呢，是我们的这个淋巴瘤，或者是甲状腺肿瘤，哦，都属于这种瘿瘤，哦，皆为劳得之，都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。诸位看看牡蛎是不是钙？这是西医讲的钙嘛，那咸能软坚，哦，那这个龙骨呢跟牡蛎不太一样，龙骨是潜阳用的，我们有介绍，本草经有讲过，当你阳浮到外面的时候，我们用龙骨呢把阳内敛起来，哦，攻坚的时候，我们用牡蛎，哦，所以牡蛎非常好用。

脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

如果遇到一个人呢，脉沉小迟，一摸，那么小那么小的脉，哦，就是脱气，哦，这个人呢，走路快一点就喘，哦，口渴，手脚是冰冷，腹满，哦，甚则溏泄，食不消化。诸位看这个症状，是不是里寒哪？是不是里寒很盛？哦，那他放到这边来，我不晓得他主要的目、原因是什么？但是没有关系，我就是讲那个竹简脱了，哦，所以常常会突然冒一句话出来，哦，这是脱气，哦，

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

天雄散方

天雄三两炮，白术八两，桂枝六两，龙骨三两

右四味杵为散，酒半钱匕，日三服，不知，稍增之。

再接下来看呢，就要看天雄散，天雄散在经方里面，是张仲景唯一出的一个方子，哦，补肾壮阳壮精的。天雄散就是用天雄，以天雄这个药为主，那这个后面呢稍微内容比较多一点，哦，那我们留到下堂课再跟大家介绍，那今天我们介绍到这里，哦，谢谢大家。

文式易筋经第三式

第三个动作呢，从侧面看手是这样子，哦，一开始就跟诸位讲，我们握拳的时候，绝对不要这样子握，都不对，一定要这样子握，这第一个是平的，第二个你侧过来是这两个骨头跟这个骨头正好是对好，尺骨跟桡骨是平的，这样你打击的话你不会受伤，所以平常就这样练，那手，两只手，哦，侧面看的时候你这样子，下半身动作都一样，下半身一直是持续的绷紧，脚如爪抓到地上面去，上半身呐，就是松掉以后，握拳往两边这样拉，稍微提上来一点，后面看是这样子，哦，配合呼吸，松掉--吐气，然后吸气，哦，握到紧，没有办法出力了，再放松掉，侧面看，哦，四十九下，哦，尽量握，握到水都进不去，所以握拳就要这样子握，这样才能够把关节整个打开来，里面，我们人都难免有点湿，因为天气热，里面冷气，跑来跑去，难免有点湿，那平常就要练的时候，每天给它清掉，就不会有大问题哦，这是第三个动作，好。

我们再开始之前呢，有同学问到这个桂枝附子汤，哦，还有白术附子汤，我们治疗风湿的时候剂量的问题，一般来说我们用桂枝附子汤的时候。桂枝，比如说我们桂枝是四钱，哦，附子呢就是两钱，哦，因为要以桂枝为主，桂枝把炮附子带到关节上去，然后炮附子再进入关节！哦，如果是术附汤呢？白术跟附子炮附子，白术是四钱的话，炮附子就是两钱，就是一般来说都会比它剂量重一点，哦，这就是我们处方时候它的剂量的问题，哦，那如果你看，你开的是这个剂量，看他体格比较壮，你可以用同样的是这个剂量，你六碗水煮两碗，一次喝一碗。那如果比较瘦弱也是六碗水煮两碗，你可以一次喝半碗，对不对？开剂量就看你自己怎么调配，哦，这样子，所以剂量是很活用的啊！

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

好我们继续介绍第92页，哦，这个虚劳。这个从脉诊上来看，人的虚劳的情形呢，你看脉弦而大，硬的像吉他的弦一样，脉又大,弦则为减,大则为芤，中间是空的，脉形是中空为芤哦，就是缺血，一般来说病人有出血的话，大部分都是芤脉哦。减则为寒，芤则为虚，这个是血虚。虚寒相搏呢这个是名之为革。妇人呢半产漏下，哦，就是怀孕了一两个月以后流产。男子呢，亡血失精。经方和温病在这里就不一样，如果说温病的看到这个哎哟这个......半产漏下这个是虚证，我们去滋阴，反正都是阴虚啊！哦，经方呢不用，我们用天雄散，哦，天雄散啊，所以同样是同样的症状，但是我们下手治疗完全不一样。

哦，经方家认为说，阴呢，不要去补它。阴要自回才是治愈，才是痊愈的定义，愈的定义呢，比如说我们手上有个伤口，后来自己恢复了，这叫做痊愈。那你去这个滋阴的时候，它本身是虚，你在那边滋阴，一般来说亡血失精，你越滋，滋阴的时候就会产生劳症，哦，劳症，所以说这个劳症本来可以不要有的。可是呢你不知道如何去治它的时候遇到这种虚劳虚证的时候你一直在补它一直在补它，它劳就会一直在那边，那一直保持这个劳症呢，平常平人啊看见都很好啊，可是他平常没事就很累，哦，精神也不好，哦......，睡12个小时起来还是睡不够的感觉，然后去打高尔夫球打18个洞，等到他第一个洞打完他就没力了，哦，好这都是劳症。

那劳症有什么坏处呢？当然有坏处啊绝对没好处，很容易中风对不对，中风我们前面不是中风篇吗？那个人有中风的时候就是里面气不足，身上有空有间隙，如果有间隙长在脸上面，风一进去的话，就在这边脸部口歪眼斜，就因为劳症嘛。可是你如果没有劳症，你再怎么吹风都很正啊，脸不会歪掉，对不对，哦，所以说我们不要随便去给他滋阴啊！

天雄散

天雄三两炮白术八两桂枝六两龙骨三两

右四味杵为散，酒服洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。

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天雄散呢，我们知道它是虚寒相搏，所以我们要补虚去寒要同时开在里面，为什么我们要去辩证说老师他这个虚，寒，也就是说你开处方的时候，你同时要补虚同时要去寒，才可以，哦，那如果是没有虚只是寒，那你去寒就好了嘛，哦，这是我们开处方的定义。如果是有实症，哦，寒实，我们就开去寒的药开去实的药合在一起，处方就这样来的，哦，所以我们要辩证为什么要虚实......阴阳表里虚实寒热就在这里。慢慢我带大家进入经方的那种设计处方的时候，哦，我们经方就是经方，这些是固定的处方，但是对每一味药运用你很熟悉的话，你随时都可以开处方出来的，哦，待会我会慢慢介绍啊。

天雄呢，炮！天雄这个药呢，是五年采收，跟附子是相同的，哦，我们这附子呢在种在附子田里面，三年收成，哦，这是附子。乌头呢，是四年收。你如果说你去采收是四年收成，就是乌头，哦，那如果说再等呢天雄呢是五年，收成。等到五年以后再去采收呢，同样的东西就叫做天雄，所以这三个是一样啊。那如果你跑到药房去，老板我买天雄。老板说天雄就是附子，一定会这样告诉你的，实际上这个是不一样的，哦，三年四年五年。那炮制过一般来说这天雄乌头附子我们去炮制的时候，我们在介绍本草经的时候跟大家讲除了你用卤盐，那个四川什么......这个附子产的最多在四川，哦，那用卤盐啊地下盐嘛......自贡那个盐水去洗完以后，然后用豆腐去蒸啊，蒸了以后再烘干变成炮制过。那你如果不用豆腐，你用啊......直接烘焙，把它烘干，把水分滤掉。也是可以做啊，也是可以做。那这个天雄炮制过以后一般来说这个毒性就没有什么毒性了哦，那这个剂量呢，你不用说一定要三两六两八两三两，为什么？你要看后面是怎么吃的，它把这四位呢弄为散剂，酒服半钱，就是一个汤匙呢你把它弄一半，平匙啊弄一半,哦，这个平匙。那这个匕呢就是以前汉朝单位，汉朝的汤匙我不晓得他为什么要做成方形的，哦，做成方形的，可能比较酷一点嘛，那现在汤匙都是......哦，那一天三次，不知呢如果吃了没感觉就慢慢增加剂量，就因为它有天雄在里面，怕中毒哦。

真正我们在开这个处方的时候，龙骨，这个是滋补的药哦。我们会不会开龙骨，一般来说不会开龙骨，所以这个地方可能就有点问题。如果按照药性来说的话，牡蛎用在这里会比龙骨好！因为你在补肾啊，在滋阴啊，补肾。这个龙骨是收敛的，他是虚证你不需要收敛你需要很强的药去补它嘛！哦，我们一再跟诸位讲人呢不会死于虚证，虚证不会死人的！哦，所以一般温病呢，南派说这个人呢极虚，身体非常的非常的虚弱的话。虚不受补！在经方的观念来说这句话是不合理的哦，因为虚呢本来就要补，哪有不受补的？不会不受补的，因为我们补的方式不一样。所以他讲这句话我们不会赞成的。哦不会赞成的。好，这是天雄散，专门是虚寒相搏，哦，我们来遇到这种劳症的，我们赶快去把它补起来，这样子的话，妇人半产漏下，一般来说女人呢，怀孕会流产，都是下焦比较寒，比较虚寒，哦，那我们如果把下焦的寒......虚寒去掉了，她继续会怀孕，哦，那即使里面有长子宫瘤或怎么样，哦，她照样怀孕！哦，不管它的她照样会怀孕。男子呢能够也会有精子出现，不会亡血。那平常呢，你如果看病的时候，亡血失精，你看这个人你就想他怎么会亡血呢？好像被刀子砍了，其实不是。这个精和血的来源你要了解的话哦，就了解张仲景在讲什么。张仲景厉害在哪里就是：这个经方本身是从佛教来的，很早以前就传进来了。条辩话是张仲景列的，他把它归纳就不简单了，哦，你要知道这个亡血失精的定义呢，你一定要了解呢中医的观念里面精血呢，是同源！同源的！中医认为说小肠，膀胱，这个小肠是火，膀胱是水。这个火将它气化了以后，膀胱水气化以后这个水进入木......肝脏，哦，这个水去生木。在小肠和膀胱中间呢，有个精宫，这个精宫呢活到的时候这个空间在这边，死掉了就是扁扁的嘛，所以不是说它真正有个袋子在这边，只是一个间隙而已。当小肠的火在加热的时候，这个精子原来从身上心脏下来之后，在这个地方是血，在这个地方是血啊。经过小肠的加热以后从这个到了睾丸以后变成白色的，哦，这个是转化的一个生化的过程，变成白色的时候出来才是精，所以你看到精是白色的之前是血，血就来自这个地方，当你小肠温度不够的时候，冷掉了，排出来的时候是血。

那病人来找你了，哎奇怪为什么我精子排出来有血，哦，那个行房的时候是血，那你如果不知道精血是同源，你不晓得其实就是精，哦，那你以为发生什么问题了，以为是生什么病或者什么样的。其实呢没有病而是小肠温度不够，哦，这个生化过程在中医的观念里面过程是这样子，西医呢认为睾丸呢是在造精，哦，说这句话的人呢就没有研究过太监，太监哦他就没有睾丸，但中国历代的太监照样有精，只是没有那么强，还是有精，哦，这个以后诸位书看多了就会了。那这个不知，少增之。你吃了没感觉，两三天一个礼拜，没有感觉，就慢慢加量嘛，哦，就是这个意思，好好。

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝三两甘草二两芍药六两大枣十二枚生姜三两饴糖一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）

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哦，接下来呢我们介绍，虚劳里急，哦，第94页。诸位看这个处方！一个人有虚有劳里面里急哦，内里面身体里面，这个我们会这样子讲哦，中医会形容里急就是上完厕所好像感觉还没有上完，可是再回去上也没有，肛门口啊或尿道口啊收不起来的感觉，里急后重。那心会动悸，流鼻血，腹中痛，梦失精，哦，所以虚劳里急这两个症状，悸，动悸啊，这些，做梦有遗精，四肢酸疼，手脚烦热，咽干口燥，这些统统加起来都是小建中汤，它的意思就是这样。所以你可以有很多症状，一个虚劳，一个里急，悸，动悸！流鼻血，腹中痛，肚子痛啊，梦失精啊，四肢酸疼，都可以用小建中汤，所以小建中汤呢是一个滋补的处方哦。

经方里面呢有两个滋补的方子，补方第一个，如果我们遇到一个病人呢是里阴虚的时候里面阴是虚到的，就是我们过去在伤寒论里面介绍的炙甘草汤，哦，那如果说是表阳虚的时候，哦，就是我们现在讲的小建中汤，哦，小建中汤。这个表阳虚的意思就是很容易得到感冒,没事的时候我们固表，这个阴阳的观念是这样的，你如果阳很够，毛孔会闭的很紧，不会受到风寒，哪有风一吹就受到感冒，你风一吹就感冒，就是表阳虚，哦，表阳虚。那过去我们有薯蓣丸啊，吃那个薯蓣丸来长期的吃来补身，实际上需不需要？不需要！平常你就吃小建中给小朋友喂小建中汤，然后呢你如果说，这个如果说都不吃小建中，但是呢小孩子感冒或者你自己感冒，比如我现在是桂枝汤你就吃桂枝汤，柴胡汤你就吃柴胡汤，葛根汤就吃葛根汤，也就是说你感冒通通用经方来治疗，你自然一段时间以后就没有感冒了。哦，所以经方在治疗的时候不但可以把病去掉，同时呢可以协助你恢复你的表阳，哦，不会那么虚弱哦。那小建中汤呢，这里有个特征你如果是桂枝跟芍药是等量，就是桂枝汤，但是如果芍药加一倍，是桂枝的一倍就变成小建中汤，后面还要加饴糖，好诸位看这个糖，甜的东西呢入脾脏，脾脏哦。这个处方呢六位药，用水来煮，哦，七碗煮三碗，然后再放......吃的时候再放饴糖下去哦，然后再去微火再把它稍微化解一下哦，平常喝一碗，一副药就是煮成三碗嘛，每次喝一碗，哦，一天吃三次哦。当然了你说这个三次很强，因为你在滋补嘛，虚劳里急而梦失精。

这个处方呢最重要的是让大家要了解一个观念就是：桂枝和芍药。《黄帝内经》里面有一个很重要一个观念，它认为呢，当中医呀，不管是中西医都好了，医者，不知阴阳，哦，没有办法当医生，无以为医。所以当个医生要知道阴阳，这个“阴阳”两个字呢，不是说光是诊断而已，处方都要知道阴阳，我们以这个处方来做例子给你看。桂枝呢，在药典里面是辛甘发散，它的味是辛，哦，甘两种都有，辛甘发散呢是阳药，哦，白芍哦，诸位拿起来闻，味酸，煮起来有点苦味，酸苦呢涌泄哦，为阴哦，所以呢芍药是阴，桂枝是阳哦，后面很多处方我就用白芍和桂枝调整一下给你们看，这个地方呢，因为是阳虚，它把白芍加重的时候，我们腹中痛哦，这个肚子痛，还有腹中疼痛。

中医的观念里面认为说，这个胸呢为阳，腹为阴。肚脐以下肚子痛，哦，我们会重用芍药，重用芍药。过去你们有学过芍药甘草附子汤，是叫做去杖汤，芍药甘草附子汤，这个又名呢去杖汤，就是吃了以后，拐杖就丢了，本来不能走路，就可以走路，那你有没有看到桂枝？没有桂枝啊！为什么？它就是用白芍，因为白芍是阴药，阴药！一个人脚没有力是阳足阴不足，哦，所以说静脉，我们会从这里可以了解到：动脉呢，比如说我们现在一个人的血脉循环系统，血脉循环系统呢分为动脉跟静脉。那如果我跟你说动脉静脉等长你真的去丈量，你不用丈量，你随便切一块下来看动脉静脉都是等长，所以说桂枝芍药如果是等量在用的时候就是阴阳很调和的时候，所以经方里面在《伤寒论》第一个方，就是什么......桂枝汤，哦，113个方子在伤寒论里面60%都是桂枝汤来做加减，哦，所以说我们如果把动脉和静脉分开来的时候，桂枝汤是桂枝呢是动脉，芍药呢是静脉，杖本身呢有动脉跟静脉，好，如果桂枝白芍调的很好，两个是等量的时候，杖的功能就恢复。小建中汤呢，这个肚子里面哦痛，是少腹，是阴......虚，所以说它用芍药怎么样，去把它补强起来，把它补强起来，补强起来！所以芍药的剂量会超过桂枝很多，同样的你如果说遇到个太太，我们刚刚前面讲的半产漏下或者月经来的时候，每次月事来都痛，你说老师我都不要用别的药，就用芍药，你如果同样是四物汤你开给她的时候，你芍药用到3钱5钱她还是痛，那你以为你错了，实际上你没有错！而是剂量不够，剂量很重要，哦，现在大家学到了，芍药是让静脉能够回流起来，能够酸苦涌泄。那我现在请问你，你不要管病名哦，

如果有个人跑来找你，医生啊我有个很奇怪的病，你说什么病啊？我头一低下来，这个脸就开始肿，然后头抬起来以后，慢慢抬高慢慢又消失了，硬块又消失了，那西医来讲，可能说是你是血管瘤啊！这样一低下来血管瘤就充血嘛！哦，姿势不对就充血，然后抬起来以后慢慢又回去了。白芍，酸！是收敛，病在表，加上附子，白芍跟附子两味药，哎，收掉了，就那么快，你懂我意思吧，哦，

前个礼拜我看到新闻上一个小孩子，他在医院里感染到超级病毒，结果发肺炎死掉啦。新闻一出来我一看那小孩子拍的照的一张照片，身上皮肤都是白点，凸起来的白点，这个不是死症，可以治的，哦，过去呢在有本书呢叫《寿世保元》，里面有一个叫麻疹门里面啊，哦，麻疹么，它分很多门啊！这一套书的麻疹门，两位药，这个经方家立下来的哦，黄芩跟白芍，比如说这两个是等量。张仲景呢，我在金匮一开始就跟诸位讲：我们讲的是，张仲景呢是用寒药来做泄的动作。寒泄，寒泄的目的是为什么是撤热，把这个药撤掉哦，撤掉，所以说寒泄的药尤其用在肺上面，用的最多的就是黄芩，黄芩！那为什么要用白芍，就是阴，它阴不够的时候，阳会下陷下去，所以本来麻疹发了一半，诶，麻疹不见了，麻疹内陷下去了，过去我们经方在治疗病人小朋友麻疹或者是水痘的时候，葛根汤一下去就发出来了，可是你如果发到一半的时候，病人体力不够，麻疹下陷下去，病人会高热，就是那个人得到肺炎，那个小孩子得到肺炎。发出来了，结果西药没有药可以就因为是ABXXX（一种病毒），他在医院里这种最强的抗药性。其实两味药就可以了！这两位处方千年传在那边哦，我一看到哎呀糟糕这个走了很可惜，两味药就可以了！哦，是专门针对肺炎高热的时候啊，还有这个麻疹，小孩子得到麻疹内陷的时候，救急的时候用的，哦，那两味药而已。

这就让大家更了解一下，芍药如何的应用它，因为你内陷下去的时候是阳很强阴不足嘛陷下去，那你用阴药，我们现在你只有两味药，桂枝跟芍药，你会用哪一个，一定用芍药嘛！芍药把它提升上来对不对，黄芩下去解毒，去热，这个寒药能够撤热，两味药！哦，当看到这个新闻，每次看到这种不该死，有的人是病死我们没有话讲对不对？可以不要死的死掉，哦，所以希望大家以后学去呢，哦，帮助一些哦。尤其做急诊室里面，我们常常会遇到这种情形的话，能够帮助他们哦，反正都不行了嘛对不对，用用中药又如何呢？大剂的用。比如说那个小朋友，你这个用量一钱的药粉，各一钱的药粉，一钱的很多啦，两个混在一起，等量吃下去，哦，这个都是救人于危难的时候哦使用。

大家现在就了解了芍药，所以说简单把它归纳起来就是：当你发现到病人的静脉血液循环不好的时候，你都可以用芍药，重用芍药，哦，像腹部的阴，少腹是阴，还有女人的静脉瘤，还有豆疹，任何疮疹下陷，所以说比如你看到一个人，两个人在一起，这个病人呢这个疮是凸出来的，凸到外面来的疮很简单，那个疮是陷下去的很危险，陷下去的你第一个要想到什么？想到芍药，这就是阴和阳的观念，哦，阴和阳的观念。后面呢我们会介绍到常常会开个处方，桂枝汤把芍药拿掉，或者是桂枝汤药加重桂枝哦，这个原因，慢慢慢慢诸位看经方的时候慢慢去了解，当你心领神会的时候像这种处方，像脸上生个血管瘤出来，处方马上就开出来，根本就不用想就出来了哦，所以我希望诸位能做到一点就是：将来哦，你们不但能够设计处方，不但经方能够很熟练以外而且可以设计处方，然后你的处方是浑然天成的很简单，一下就把他病去掉了，哦，这是最高的境界。哦，我还是做不到哦，你们呢以后一定要做到！哦，我们慢慢做，哦，大家看这个小建中汤。

虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。

黄耆建中汤方

黄耆建中汤方，即小建中汤内加黄耆一两半，余依上法，若气短胸满者加生姜；腹满者去枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。

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哦，再来呢虚劳里急，慢慢呢诸位就了解到经方跟温病完全是南辕北辙，哦，因为经方用的药比较强，而且呢，这个张仲景的书呢，言简刚重，几句话就讲完了，也没有交代很清楚，再加上呢徒弟过门坎呢又摔倒，然后条辩都弄不清楚，所以有的人就不用了啊，哦，越来越不用，这个就很麻烦哦，那这里呢，来看黄芪建中汤，刚刚讲了小建中，现在呢，黄芪建中也是虚劳里急啊，老师这个虚劳里急跟刚刚那个虚劳里急一样啊，诸不足哦，那黄芪建中汤呢，你看看哦，就是小建中汤里面再加黄芪哦。

那黄芪跟人参不一样，人参呢我一再跟诸位讲人参张仲景的观念里面是要养胃阴，哦，因为肠胃的津液不够了，所以我们过去用独参汤，你说用独参汤来救逆，救什么逆啊？救胃气没有的逆。这个人已经吃不下东西了，吃东西都吐，吐就是独参，单独的人参下去哦，独参汤！那黄芪呢，真正补气不是人参啊，是黄芪在补气啊，所以我们有气虚和血虚两种虚劳，哦，气虚还有血虚。

那这个黄芪建中汤呢煮法一样哦，若气短胸满者加生姜，为什么会气短胸满，这个生姜呢本身的功能是去肠胃里面的水，胃里面的水，如果这个人虚劳的时候，胃的消化不好吗，胃里面有停水。这个时候呢，这个人胸腔里呼吸的时候，气没有办法下去，因为水停在中隔，它会反逆，这个时候用生姜，加重，重用生姜哦，那如果腹满者去枣加茯苓哦，肚子胀满，腹部是什么，是脾脏，脾主少腹，是主湿，所以腹满的时候一定是湿很盛，哦，哦，腹满，你看很多太太，小姐很好小姐是平的，太太呢那个后背是这样的，前面也是这样子，哦，这个就是湿很盛，湿很盛哦，我们加了茯苓哦，后面会介绍到那个很多特殊的治症哦，那诸位一定要擅用茯苓，哦，茯苓的话会让那个太太的肚子小掉，那个太太一定会对你很好，哦，那这个是去湿用的，哦，

还有疗，治疗肺虚损不足，补气加半夏，什么叫做肺虚损不足，我们两个症，哦，任何的脏出来的时候，你把它归纳起来哦。虚跟实，虚跟实哦。那当你肺虚损不足的时候哦，补气我们要补气加半夏，你说老师这个补气啊，黄芪在这边补气了，结果还要加个半夏，对不对，半夏这个不是去痰的吗？怎么去补气要用半夏，这个就是经方跟温病不一样的地方，经方认为说你有东西堵在里面的时候，滋补补不进去的，所以你这个虚劳的人呢，久虚劳的人呢里面一定有痰，所以你一定要把这个痰去掉，就好像你要堆东西到仓库里面去，这个仓库里面还有坏死的东西在里面对不对，那你东西没有清掉，你把新的东西放进去，这不对的，所以一定补气的时候加半夏，你半夏下去的时候把里面的痰清掉，这个时候才真正补得到气，哦，这就是经方的观念。所以它这样子看起来非常合理啊，哦，非常合理，那你如果说老师我还是这个气根血啊分辨不出来，再简单来讲就是左边的手左手是血右手是气，那如果左手脉，人是虚劳的，哦，虚劳就是告诉你怎么我睡觉睡了十个小时起来还是很累，还是感觉没有睡过，然后平常呢做什么事情懒洋洋的啊，那我也不想当了啊，我也不想当立法委员，我什么都意志也没有，然后脉大，你看那个手脉那个血管也很大，摸它脉大对不对，然后人就没有精神，没有力哦，那就劳症嘛对不对。那左手脉比较小就是血虚，右手脉比较小就是气虚啊，这样子看就可以了哦。

所以呢，半夏在里面的时候，可以把肺里面的痰清掉了，病人的气和精就会非常的流畅，哦，流畅

就会补回来。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

八味肾气丸方

干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝一两附子一枚炮

右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

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现在我们介绍金匮里面很有名的一个处方，它的名字叫八味肾气丸，也称为金匮肾气丸，也叫做桂附八味丸。哦，随便你怎么叫都没有关系，处方都是这个，哦。

使用的时机呢？诸位看，都是虚劳嘛，虚劳就要滋补。这个虚劳呢有腰痛，哦，少腹拘急，然后小便不利者，八味肾气丸。

上次我跟大家介绍过少腹拘急，这个你如果不讲清，不讲明白，实在是很难意会啊。男人的睾丸抽痛，女人的阴道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，哦，如果说你是腹痛，肚子痛，隐隐作痛，对不对，那就是小建中汤证嘛。刚才不是讲过吗，小建中汤白芍一加重，腹痛就没有了。那女人的那个月经来的痛，也是重用白芍，是不是也会好？那这里又来个少腹拘急干嘛？就是筋痛、抽痛这个。为什么？这个因为肝呢......主筋，我们全身的筋呢是肝脏在管，肝主筋。那这个筋是络过我们的睾丸这边和女人的阴道那边，哦，那当你虚劳的时候，筋没有......这个筋啊，没有营养来滋润它，因为虚劳嘛，这筋就很急，一急就会抽起来，哦，这是筋......急这个意思。所以，如果光看这个不会想到那个男人的女人的都可以用，什么时候可以用。

那小便不利者，小便不利呢就是频尿，也是小便不利，怎么一个小时上两次厕所，每次出来几滴。或者是小便，这个这个排不出来哦，都是属于小便不利。或者是小便的欲望，小便有欲望啊，你会感觉出我要去小便，这是正常啊。那一天在那边都不去小便你也不对，为什么？因为意念没有了，哦，意念没有了，那都是属于小便不利。这个八味肾气丸呢，哦，大家看它的处方，现在外面做的六味地黄丸跟那个金匮八味肾气丸，地黄丸，统统是什么样？你一拿去统统都是等量，哦，诸位看，等量，可能明通、圣天堂或者什么GMP厂啊或者，我不晓得，但是我看到的都是等量。那过去呢没有GMP厂，你发现很多人他们药房都可以自己做药丸嘛，哦，都是等量，实际上不对，你看，他叫做肾气丸、也叫做八味地黄丸，是要重用地黄，地黄用8，你不一定8两。山药、山茱萸4，泽泻、丹皮、茯苓3，桂枝、炮附子1，那么你按照这个比例，你做2斤、3斤、4斤、5斤都没关系，哦，这个八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起，哦，那酒下15丸，哦，加至20丸。那这个丸多大呢？像梧子大，梧桐子。你们现在看到的药丸就梧子大，就梧桐子那么大啊。

那这个虚劳腰痛这个处方怎么来的？干地黄哦，一定是重用，这个是补肾，滋肾阴的，大家都知道。山药呢就是淮山，它是健脾的药，山茱萸呢，酸味入肝脏、补肝的啊。所以这三个补药在的时候，肾、肝、脾它统统补到，那泽泻呢，它能够清肾，把肾里面东西清出来，哦，那茯苓呢，健脾，能够把脾脏里面的东西清出来，哦，再来呢，这个丹皮呢，能够入肝脏，所以说它等于是三补三泻。

啊，真正好的处方，滋补的药是补泻兼顾，绝对不可以开纯补的药哦，纯补的药是西洋人搞出来的，一片维他命B12，那是纯补的药，纯补的药上去呢，就好像你拿油漆去涂一棵活生生的树，油漆涂死的木头可以呀，可以保久嘛，那你还是活到的啊，死掉的涂个油漆可以保久一点啊，对不对，还活到的，涂个油漆就要完蛋，哦，所以是非常，自己嘴巴讲新陈代谢就是新的换去旧的，做出来的动作却是百分之百补，那都不对，哦，

那这个处方呢，平常就可以吃，哦，吃的时候呢放一点点盐巴，因为咸味入肾，这个盐巴放上去的时候不是说很多，而是像这样抓起来一点点，洒在水里面喝下去，那这个盐巴的目的就是把药带到肾脏里面去而已。哦，桂附八味丸呢就是治疗虚劳腰痛使用的。

哦，那如果说，当你在吃炮附子的时候，因为里面有附子......很热，病人呢，吃完药以后说：哎医生，我怎么吃你的药后开始便秘？哦，你就可以把药改成六味地黄丸，把这个桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地黄丸哦。所以一般我在使用的时候怎么使用呢？我决定到底他是吃桂附还是吃六味呢，对不对？问他大便好不好，我一天3、4次，就是八味丸，哦，一天一次，六味丸。他就是虚劳的话，他大便会次数会比较多，拉肚子比较多。那桂附八味丸因为里面有肉桂、附子，下去以后它就反而可以止利，里面茯苓啊可以把大肠里面的津液从小便利出来。哦，所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我讲的下利是寒利，你不要是热利哦，老师，我大便便脓血，嘴巴燥渴，你给他吃桂附八味丸，哇，他更热，他害得，老师，我吃了你的桂附八味丸排出来都是桂附八味丸，我认为不知道你怎么搞，我也搞错了，我电话都给你挂掉，哦，吓死我了，哦，真的，你搞得我都不知怎么处理，哦，所以不能弄错，哦。

那肾气旺的时候，老师你怎么知道他肾气很旺？这不讲肾气嘛，看头发，哦，头发呢有发油，光光亮亮的，你如果头发是染的，一涂上去看都是黑的但是暗暗的没有光，所以如果肾气很旺的头发就很亮，哦，那我治过一个肾气旺到什么程度的，一个17岁的小姐，她进来，妈妈带她来，我问：你什么问题？她说：我一天要洗好几次头，不洗头的话，这个如果3个小时不洗头，我站在那边，风吹过来头发都不动的，太多油了，哦，到这种程度啊，那个真的真的，蓬起来哦，里面那个油都是身上发出来的，才17岁，哦，那怎么办呢？她不是病呀，她肾气太旺呀，怎么办？对不对，我还是可以帮她解决，这时候你要想办法如何去设计一个处方，因为她肾气太旺了，三黄泻心汤嘛，对不对，我们经方的观念就是用寒泻来撤热，哦，寒泻来撤热。所以三黄泻心汤，一下去，诶头发就......跑起来头发就在飘了。不然的话，你一跑起来头发都不动，很奇怪，对不对，风吹起来头发都不动，这是很特殊的哦。所以以后呢，诸位呢，你什么病都会遇到，对不对？遇到你想都没想过的病，哦，可是原则原理，原则是一样的哦。

虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。

薯蓣丸方

薯蓣三十分人参七分白朮六分茯苓五分甘草二十八分当归十分干地黄十分芍药六分芎藭六分麦门冬六分阿胶七分干姜三分大枣百枚为膏桔梗五分杏仁六分桂枝十分防风六分神曲十分豆黄卷十分柴胡五分白蔹二分

右二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

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这个呢，“虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。”这个薯蓣丸呢，实际上我们用的不多，他的意思就是没事就在伤风感冒，哦，当大家都不感冒的时候，那个人一定感冒，当大家感冒的时候他也感冒，就是每一次感冒的就是他，那就要吃薯蓣丸。薯蓣丸很复杂，哪那么多，哦，我们一般经方不会用那么多的，哦，大家都按照我的原则就是，感冒，吃中药，哦，桂枝汤就桂枝汤，麻黄汤啊吃麻黄汤，大青龙小青龙，一段时间以后你就不会有......不会有感冒了，就不会虚劳了，哦，那记得哦，你有虚劳的时候要赶快弄好，不然你就是很容易中风的哦。那年轻人呢就是脸部中风，年龄大的人就半身瘫痪，这都是虚劳没有治好的时候才会得到的问题啊。这个方子我们不用的啊。

虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

酸枣仁汤方

酸枣仁二升甘草一两知母茯苓各二两芎藭一两

右五味，以水八升，煑酸枣仁，得六升，内诸药，煑取三升，分温三服。

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啊，我们继续看这个：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”大家看到失眠的一个处方了哦，酸枣仁汤是很有名的一个治疗失眠的处方，那用在什么时候呢？用在年龄大的人，哦，老人家，哦，失眠，年龄大的人呢有虚劳，身体会衰弱下去嘛，衰弱下去，产生的失眠呢，这个就是我们这个酸枣仁汤，第一个。第二个，大病呢初愈，刚刚，病人恢复体力，恢复病情的时候，病情恢复了，刚刚好，病好的时候没有办法睡觉，这都是属于酸枣仁汤证哦。

那这个酸枣仁怎么来的，诸位看酸枣仁，顾名思义就是酸......是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收敛，所以呢酸枣仁可以把血收敛回肝脏，哦，肝藏魂，哦，所以当你如果血没有办法回到肝脏的时候，魂就在外面没有办法回到肝脏里面，哦，晚上就不好睡，哦，最明显呢就是1点到3点钟都不能睡觉。那1点到3点，诸位如果你发觉到你的亲人，哦，听了我们针灸以后，很紧张，因为“糟糕，他1点到3点钟不能睡觉。”你不要急哦，没那么坏，先问他。任何人的实证出现的时候，他会有痛，任何的实证出来痛呢是持续性的痛，哦，那如果是虚证的话，虚也会有痛啊，但是是隐隐作痛，是隐痛，哦，而且不是持续的。所以如果是隐隐作痛，它是虚呀，你不要紧张啊，老师，他都1点到3点，老师你都说2年以后会得肝癌，这都吓死了，对不对，那我们还没有开始动手他就吓昏了，也不对，所以说你不要紧张，不要紧张。

那你看到酸枣仁的时候，我们知道，哦，这个酸枣仁可以把血，让他血回到肝脏里面，你看那知母，我一再跟诸位说知母是除烦的，哦，除烦的，因为知母能啊......入肺，哦，能够除烦。那手足躁扰，晚上烦得不能睡觉，都可以加知母进去啊，那好像抗忧郁药一样啊。茯苓呢啊和川芎，茯苓呢入三焦系统，哦，能够把这个，三焦系统的水排出来啊。川芎呢是活血化瘀。这几种药混在一起的时候啊，这个可以补虚劳，比如川芎啊、茯苓啊，哦，我们一般来说，滋补的药的时候哦，我们不会开得很强。你如果开，比如说他是要睡觉嘛不能睡觉，那你说好，老师，他这个人不能睡觉，我给他开这个当归，哦，熟地，他本来就不能睡，开了那么多补的药，他精神更好啊。所以我们的观念里面是，经方在治疗失眠时是消导，并不是说去强补啊，哦，因为他已经是不能睡觉了，你一强补他，反而他更不能睡啊。所以用消导的方式，让他心情平稳下来，让他血和水呢能够慢慢循环非常好，酸枣仁让他血回到肝脏里面去，哦，一点甘草，让它中和它，这几味药呢，来煮，先煮酸枣仁，再去煮，其他的药放进去，这是一个很有名的治疗失眠的方子。

过去呢诸位有学过我们的黄连阿胶汤，也是治疗失眠的方子，但是黄连阿胶汤呢是心血不足，所以用阿胶，这个心血不足呢为什么不能睡觉，因为心藏神，心藏神，所以这时候我们用黄连阿胶汤，那神不守的话也是不能睡眠啊。这是我简单讲个例子给你们听，哦，。

五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

大黄蟅虫丸方

大黄十分蒸黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地十两干漆一两烧令烟尽虻虫一升去翅足熬水蛭百枚熬蛴螬百枚熬蟅虫半升熬

右十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

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这里呢，下个处方是大黄蟅虫丸。我在上海看过他们有做大黄蟅虫丸，大黄蟅虫丸里面呢，后面的动物药很多，哦，虻虫、水蛭，我们抵挡汤，哦，蛴螬啊，蟅虫啊，这很多动物性的药，哦，还有干漆，干漆是很毒的，哦，很毒的药。这些混在一起呢做成丸剂。他的目的是什么？

诸位看，“五劳极虚赢瘦”，一个人非常的瘦，怎么吃都不会胖，腹满又不能吃，肚子胀满哦不能吃东西。食伤忧伤饮伤房事伤肌伤劳伤，反正什么伤都有了，五劳七伤啊，经络营卫都伤，反正都伤到了，内有干血啊、肌肤甲错，两目黯然啊，这个我们凭这两个症状，肌肤甲错，跟两目黯然，我们就可以知道里面有干血。他之所以伤到，他有内伤在里面，有干血停在身体里面。所以他再吃什么东西，再吃什么补药都进不了身体，因为有瘀血在那个地方。我们有一句话称为“瘀不去，新不生”。所以经方呢，我们常常在活血化瘀啊，活血化瘀，那最会活血化瘀的就是唐容川，唐容川特别写了一本书《血证论》，他认为说百病都有瘀啊，他就开始，一天到晚都在活血化瘀，他很厉害，唐容川是非常优秀，个人非常的佩服他啊。

那你看到这个肌肤甲错，两目黯然啊，不是眼睛黯然，而是眼眶周围的眼袋、上眼袋，比较黑暗，肌肤甲错呢不是在身上，肌肤甲错在小腿上面。在小腿的胫骨上面，哦，从足三里以下到三阴交的地方，那一段啊，裤脚一拉起来一看，很多干皮在那个地方，就是啊讲的这个肌肤甲错啊。为什么？因为三阴交阴经在这个地方来，阴血在这个地方，你就看到那个皮肤干掉了。你如果是肌肤甲错，老师，有个病人来找你：“医生啊，我身上皮肤很不好，你帮我看一下”一打开来，哇，很多灰出来，好像那个，我就看过那样子，一打开都是灰呀，为什么，因为他那个干癣，哦，全身长满了，长满了干癣，皮屑很多，一拉开来它都是灰呀，对不对。那我当然不能怕啊，对不对，我一边闪，又不好意思，我就停止呼吸嘛，哇，很可怕，很可怕，真的很可怕。老师他是不是肌肤甲错，不是啊，他是干癣。所以肌肤甲错只设定在足三里到三阴交的中间的地方，哦，就肌肤甲错，哦我们知道，再看到眼眶黑的，我们知道内有干血。那缓中补虚，用大黄蟅虫丸，大黄蟅虫丸是缓中补虚的药。

那真正我们在用的时候，我们不会用它，我很少用它。我有做一斤在那里面，都很少用它，因为不需要用它，我们有很多种针灸的方式，哦，再配合一些药就够了，哦，用不到大黄蟅虫丸。这个这个中国大陆做的药呢本来我就不太相信，哦，对香肠也不能吃嘛，哦，这个蛴螬啊、蟅虫，长什么样子我问他，他又讲不出来，你不吓死了，对不对？哦，这个有的人说蛴螬，说是蝉，蝉还在壳里面，对不对，还是活的，那个叫蛴螬，那个壳破裂以后跑出来那个是蝉。所以还在泥土里面还没有挖出来，那个壳还在的时候，蝉在里面的时候叫蛴螬。有的人讲的是地鳖虫，就是我们大陆上那个灶那铁锅吧，铁锅一拉起来，下面一票像蟑螂的一样的虫，哇，到处跑，黑黑的，背上一条一条的，脚很多的在跑，就是蛴螬，就是地鳖虫。每个人讲法都不一样，那你敢不敢用？不要用，哦，所以说，那还有干漆，谁知道他拿什么东西啊，对不对，哦，这个虻虫，我们虻虫呢，有牛虻，就是在牛圈里的虻，虻虫要找牛圈里的虻，牛圈里的虻虫，哦，大的象指甲一样，真的很利啊，它把牛皮都钉进去，把那血吸出来，那个才真正的虻虫。那粪坑里有虻虫啊，他把粪坑里的虻虫拿来给你，也是虻虫啊，长得很像，但是不一样啊。

所以还是不要用哦，我都不敢用。

所以我们用针灸、用吃药。针灸呢就可以把他，这个干血去掉，那干血到底在哪个位置上？啊，一般来说，身体上有干血的时候，有瘀血在身体里面，女人啊，都是左腹痛，哦，左边的地方压痛，这里左腹这里痛，我们分肚脐以上跟肚脐以下，肚脐以下是静脉，哦，就是，我意思就是告诉大家，我们以白芍为主。肚脐以上，动脉，桂枝为主，哦，然后你加一些哦其他，主力是那个，其他呢你加川芎啊、丹皮啊、红花啊哦，像我们这样开处方，吃素的就很开心啊，吃素的说：老师，我有肌肤甲错，但他这个是荤的我不能吃。这个我也不要吃啊，对吧，你给我吃荤的我也不要吃，因为吓死人嘛，不需要，我们吃素的就可以了啊。那个那个像牛膝，对不对，茜草，通通都是活血化瘀的，那老师，这些怎么区分呢？很简单啊，神农本草经讲过了，脚没有力的时候，脚有瘀血的时候牛膝，肚子腹部的时候，女人子宫里面有瘀血腹部疼痛的时候我们可以用茜草，哦，这样一下子分出来了，哦，所以大家知道有这个大黄蟅虫丸就可以了啊，用是用不到的啊。

方剂补充

《千金翼》灸甘草汤治虚劳不足汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。

《千金翼》灸甘草汤

甘草四两炙桂枝生姜各三两麦门冬半升麻仁半升人参阿胶各二两大枣三十枚生地黄一斤

右九味，以酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。

《肘后》獭肝散

獭肝一具

炙干末之，水服方寸匕，日三服。

我们这里呢，补充一些方剂。看啊，炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。他这是《千金翼》，看到没有，实际上炙甘草汤哪是什么《千金翼》啊，伤寒论里面就有炙甘草汤，对不对，孙思邈把它拿出来啊，把它放到《千金翼》里面，哦这个，大家有知道这个历史背景就晓得为什么放到这里面。那主力呢叫炙甘草、麦门冬啊，九味药合成的。这个呢是补阴虚的，哦，补阴虚的，经方呢滋补阴虚的就是只有这个方子，哦，只有这个方子。要用酒啊......来煮，另外一个呢，《肘后》方，《肘后》方这个呢，没有用，我们现在不用，不会去抓獭，水獭，把肝拿出来嘛，不需要，哦，诸位看这个虚劳，这个是补虚劳的，虚劳的啊。

消肿溃坚汤

昆布海藻黄柏知母栝蒌根桔梗三棱莪术连翘黄芩黄连葛根柴胡当归龙胆草甘草

我们回到91页，哦，回到91页，在继续下一章节之前，有个处方啊，我们把它补进去。91页讲到马刀侠瘿，有没有，就是甲状腺肿瘤哦，肿瘤，那淋巴结，淋巴结肿瘤，最常使用的呢，我们叫做消肿啊溃坚汤啊，消肿溃坚汤，这个消肿溃坚汤呢，哦，很早以前我们就知道，用昆布用海藻，哦，现在西洋人来说就是缺碘嘛，那中医以前就用昆布跟海藻哦，所以是，中西是吻合的哦，那用黄柏哦、知母哦，黄柏、知母还有呢，栝蒌根啊，桔梗、三棱、莪术、连翘、黄芩、黄连啊、葛根、柴胡、当归啊、龙胆草啊，最后呢，甘草，这个是我们过去一直在用来治疗甲状腺肿瘤的时候，它的全名叫做消肿溃坚汤。方义很简单，用柴胡进入三焦系统，我们的腺体啊，腺体，哦，甲状腺、腋下腺、汗腺，统统是啊......腺，我们用柴胡，那一般来说这种都会燥热，病人会烦躁、燥热，三黄泻心汤啊，黄柏、黄芩、黄连啊，那海藻、昆布本来就是咸味能软坚，西洋人说碘，中医认为说这两个是咸味，哦，咸呢能软坚，坚硬的东西，那，老师，牡蛎可不可以，当然可以呀，过去如果这个处方吃下去没有效，甲状腺还肿在里面的时候，我当场就设计处方啊，我们不用去背，我们设计一个处方一样消得很快哦。那这个知母除烦躁，因为甲状腺的人呢，亢进的人都会啊心动悸哦，人会慌，手会抖，哦，人会慌，那这个桔梗呢是去痰，里面的燥痰，焦痰，哦，诸如此类的，那这是清热解毒啊，这是活血化瘀，三棱、莪术都是活血化瘀的药。这是使用的比较普遍的一个处方，诸位看《医方集解》里面也可以看到。

那你如果说，你遇到这种甲状腺大脖子的人啊，那你，这个消肿溃坚汤吃了一段时间后没有效，没有效，你问他那个症状，问他症状，那你可以主力呢用牡蛎，用龙骨牡蛎，动悸得很厉害的时候，老师我这个甲状腺，哦，心悸，晚上慌心慌得很厉害，手会抖，哦，桂枝，我平常开处方桂枝一开就是5钱哦，你不要，老师，这桂枝不能吃，吃下去很不得了，我都开5钱3钱5钱常常在开的哦，桂枝跟炙甘草哦，心动悸嘛哦，心动悸，那加上牡蛎，病人呢盗汗很严重，晚上睡觉的时候盗汗心悸，龙骨牡蛎哦，牡蛎用1两，攻坚用的，牡蛎呢，1两，龙骨用5钱，收敛哦盗汗的情形，那桂枝龙骨牡蛎汤出来了，是不是经方里面的？《伤寒论》就这个处方，然后呢，进入淋巴系统，防己，防己是入三焦系统，哦，就是我用的很多呢，我们随便找一个方子在这里本草经里面找一个，瓦楞子，这个瓦楞子呢长相啊，贝壳个这样子，长的就这个样子啊，你如果跑到南门市场去买，叫血蚶啊，这个贝壳呢打开，你看到里面是血，看看是血，很多血很多血在里面啊，这个血蚶的壳就叫做瓦楞子，因为它长相就像个乳房，像个乳房，然后呢，它里面是血，哦，这个瓦楞子呢也是味咸，咸味能够软坚，所以我在治疗那个乳房硬块、甲状腺的硬块、淋巴癌的时候，瓦楞子用得非常多，哦，瓦楞子用得很多。这个在这章结束之前呢，我们把这个补出一个处方哦，补出一个处方，甲状腺的问题呢绝对可以治好，千万不要去开刀哦，不要去开刀，一定可以治好哦。

我们休息一下哦，待会我们再继续。

气病脉证治第七

现在我们进入哦，第七篇，专门讲肺，这一段这一章节呢包括了肺脓疡啊、肺气肿啊，这个肺痿缩啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，统统在这里面，那包括我们如何去治疗它，怎么去分辨，怎么去辩证，处方怎么下手哦，统统在这一篇里面，统统会提到哦。

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。

哦，首先呢看，哦，什么叫做肺痿，就是萎缩掉了哦，热在上焦者，因咳为肺痿，所以肺痿之病呢从哪里得到呢，他（张仲景）回答了，哦，有的肺痿呢从汗流太多，津液伤到，或者是呕吐，吐太多津液伤到，或者是消渴，哦，就是喝了水还是口渴，不能止渴，小便太多都是失掉津液，或者从大便难大便干燥，大肠的大便干燥，大肠和肺是表里的，所以你如果大肠干的话，肺也跟津液也伤掉了，或者呢会被快药下利，就是你有，本来有便秘，哦，攻坚的药攻下去以后太快了，津液，还是伤到津液，反正总而言之就是重亡阴液，肺里面的津液没有了，哦，所以叫做肺痿，所以你随时要保持肺里面要有津液，哦，这个这是中医的观念，那你如何去看脉呢，寸口，寸口脉就是阳脉，就是胸腔的脉，胸阳的脉，非常的数，数是代表很热，其人有咳嗽，口中含有浊唾涎沫者，这就是肺痿的病，所以肺痿的病呢，吐出来的痰呢是浓痰，比较浓痰，这个不会很稀，比较黄浊，哦，这是肺里面太热造成这样子，哦。

那这个痿证的来源呢，经方和温病派呢不太一样，如果说有一个病人呢，原来只是咳嗽，可是呢碰到温病派，温病派很喜欢说阴虚，对不对，你把咳嗽当阴虚来治，开了滋阴的药一下去以后，造成肺痿，哦，所以肺痿是可以制造出来的，所以你哪天这个人生乏味，你觉得这个太无聊了，咳嗽找个温病去来看看，到头来就会变成肺痿，哦，那就是这种情形，所以滋阴的药不要用它。

嗯，等一下哦。这里少掉一段对不对，哦，前面讲过。

若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

这个肺痿之病呢？哦口中呢就是有燥咳，不断的一直咳嗽，胸腔隐隐作痛，这个隐隐痛很重要，临床上你在看病人有肺癌的时候，癌症出现的时候，我们定义为阴实，肺是阴嘛，里面有实，这个时候他的痛呢是刺痛，非常的刺痛，而且这个刺痛呢？是持续的，哦，......实症嘛，这里呢咳嗽，但是呢隐隐作痛，哦，这个非常可以肯定，因为我们临床上看很多，那肺有问题的时候，早上凌晨呢，很准时3点钟醒过来，5点钟以后才能睡，同时呢，肺有实证的时候，他这个痛是持续的，病人呢一定接着下利，你问他说你的大便好不好啊，哦，一天二十几次，哦，他意思就是说他没有办法算清楚有多少次了，因为肺上面有问题的时候，上虚不能制下，不能控制大肠，肺跟大肠是表里，所以肛门口开到了，所以有食物的残渣糟粕一到直肠里面就下利了，哦，这样子，所以说这个隐隐作痛，当你有隐隐作痛的时侯，不要紧张，哦，还不是肺癌，还这个很好治，这个时候呢，就是肺痈，就是里面化脓了，脉是滑数，数的脉就是代表里面很热啊，滑数。滑呢是很多浓痰，咳唾脓血咳出来，脉数虚者为肺痿，数虚就是虚热，因为里面津液不够了，产生就是虚，虚产生的热就是肺痿，数呢实，脉是数，而且脉很实，就是里面化脓了，所以一个是虚热，一个是实热，这两个不一样，处方也不一样。

问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？

师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

再继续问，一个病人有咳逆，咳嗽，脉之，何以知其为肺痈，当有脓血吐之则死，其脉当和，用脉诊来看，哦，这个回答他们的问题了，他说如何用脉来看他呢，寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热，所以这个都是风热，胸腔里面非常的热，那热伤于血脉，风射于肺，这个咳嗽很严重，口干喘满，咽燥，喉咙呢非常干燥，这个不渴多吐涎沫呢为什么会不渴如果病人有渴的时候，还没有很严重，等到他不渴的时候代表他里面的津液很多，而且脓很多，已经不渴了，哦，所以我们治证的时候，就好像这个西医，他看不到的时候问病人说，病人说医生说我可以不可以吃饭了，医生问病人他说；有没有放屁啊，“放屁了’，可以吃饭了。中医在治证的时候你原来不渴，现在问你渴不渴，哎呀我很口渴，正常人会口渴啦，你了解我的意思吧，这个口渴不是说你一直渴啊，你喝了水一百碗一百杯水还口渴，那是你消渴，可是呢，原来不渴，你要治到渴是病情在好转的中间，这是里面有化脓的，常常会阵寒，化脓出现的时候反而会怕冷，为什么，阳往外走嘛，里面寒反而会冷，那这个脓继续痈脓，吐出来的脓如米粥。

那个刚开始可以治，脓成则死，就是到后来就是肺癌，可能是肺腺啦，或者是什么，我们Anyway但是我们不管他，每一个阶段包括热咳，包括虚热包括实热包括化脓疡，尚未化脓疡，准备要化脓的，已经化脓的，我们的处方通通都不一样，下面就会有一系列的跟诸位介绍，到了吐如米粥的时候，看到吐这个咳痰一咳出来就好像稀饭，真的就像稀饭，还有可以看到一粒粒白粥在里面，就好像稀饭一样，哦，那你你知道这个老师这个这个脓成则死，那就死掉了，你不能说要死掉了把他赶出去，也不行啦还是要开处方。

上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。

一个人呢，上气，就是呼吸很短，脸是肿到的，肩吸，大家你看其脉浮大，不治，又加利尤甚，这个是什么，哦，里面已经极虚了，大家在念伤寒论的时候，少阴篇，少阴篇里面有提到一个条辩......息高者死，少阴篇有提到，肩膀肩吸，就是要呼吸哦，要肩膀动来动去想尽办法把肺打开来，然后才能呼吸一口气，这就是息高，这很危险，那里面是极虚了，你看脉浮大不治又加又有有再加下利，本来呢已经津液没有了，这个是这种阳已经脱掉了，当你阳不足的时候，本身肺呢胸阳，胸阳的地方。所以阳不足的时候，阳就是动能，因为动能没有了，他就必须要用肩膀去摇动他来辅助他来呼吸，所以这个症状肩吸脉浮大，在少阴篇里面讲的就是阳脱了，再加上下利，阴脱了，阴阳都脱了，对不对，就死掉了。这就死得很快，就好像人被吊死了，大小便都跑出来，这就是形容很危险，看到人家有人有这种情形的时候要注意，病人就差不多了。

上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈

上气喘而燥者，此为肺胀，欲作风水，发汗则愈，这个最容易治疗，这种发汗呢，就可以治疗好，一般来说，肺气肿，比如说，我们开处方，我们一个很有名的处方，叫做越婢东加半夏，这个肺气肿，这个处方快到什么程度，汤剂都不用吃，那个粉拿起来哦，这个汤药匙，药房做的药匙，他们附送的，你买那个科学中药，他会送你一个小药匙，拿个三四下，当场喘就去掉了，这个肺气胀就没有了。

这种哦，喘而燥者，发汗就好，在临床上看到最多的，就是抽烟抽到后来肺胀肺气肿，如果你戒烟，戒烟以后呢你会发现呼吸会不好呼吸，这个时候吃这个越婢东加半夏，那今天我会介绍，到后来，我们会介绍皂荚丸，到时候我开个处方，戒烟方，哦，那我开下来，要不要戒烟是你的事，基本上我戒掉了，恨死了，好不容易戒掉。

这个讲的就是这个处方哦。

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

甘草干姜汤

甘草四两（炙）干姜二两（炮）

右口父咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

肺痿，吐涎沫，而不咳者，其人不渴并遗尿，这就是里寒，只要涎沫出来，白色的涎沫，不是浓痰，又没有口渴，代表肺家的寒症，一定会遗尿，小便会频数，小便的次数，小便数不是代表量很多，而是次数很多，量很少，这是肺家的寒症，所以然者以上虚不能制下也，此为肺中冷，肺中冷的时候一定会有头昏眩涎沫，口水会比较多，那甘草干姜汤来温之。

如果吃了干姜甘草汤吃完以后口燥者，这个属于消渴，消渴呢有三个，第一个就是上消，上消的肺里面消渴的时候是渴饮千杯不能止渴，中消呢是胃，肠胃，哦，饥，肚子很饿，饥饮百碗，那个吃一百碗饭，还是不能解饥，下消呢就是我们的桂附八味丸证，就是不能行房事，那上消跟中消，诸位可以用白虎人参汤做加减，这里讲的是肺寒肺中冷的话，我们用甘草干姜汤，干姜本身呢是辛辣的，辛辣的入肺。那这个，甘草干姜汤证是非常普遍的一个处方，就是专门治疗肺寒的一个处方。诸位这样看没有问题吧，很简单，不渴嘛，就是已经可以知道涎沫是白色淡白的，如果是肺里面热的话痰的颜色会变得浓稠、黄，而且呢病人会燥渴，舌苔呢会比较黄，那甘草干姜汤呢，如果是肺寒的话，舌苔是白色的。

诸位看这个甘草干姜汤，就两味药，甘草四两，哦，你不要真的开四两哦，四钱，干姜两钱，你用这种这种轻的剂量的话，你用三碗水煮成一碗，每次半碗就可以了。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤

射干三两麻黄四两生姜四两细辛三两紫菀三两款冬花三两五味子半斤大枣七枚半夏半升

右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

再来呢，接下来看，咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤，那你如果不是乡下出生的话，你说这个水鸡声，对不对，怎么叫水鸡声你就搞不清楚，好，形容嘛，可能当初张仲景家就住在池塘旁边，那个水鸡就在叫，就是这个声音，把它写下来，那水鸡声，这个你不用去担心他，最重要你要知道什么时候是使用射干麻黄汤，射干麻黄汤是专门设计起来，这个很好用。寒饮咳嗽用射干麻黄汤，专门是寒饮，也就是说，如果你是看到热那根本不可能是射干麻黄汤，一定是寒饮，那寒饮的咳嗽呢，肺是持续的扩张的状态之下，比如吸气他吐气都吐不出来，肺就张在那边，没办法吐气，持续的扩张的状态之下，那这个射干麻黄汤呢，它的来源呢就是从小青龙汤来的，小青龙汤呢，把白芍，甘草拿掉，炙甘草拿掉以后，加上紫菀，款冬花、射干，这就是我们现在所讲的射干麻黄汤，这个射干麻黄汤呢？你看这个剂量，射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花，那使用上面用得很多，诸位在看咳嗽痰饮的时候，我们常常会问病人，你咳嗽气喘，请问你是吸气困难，还是吐气困难，病人说，哎是吸入困难，吸入呢为肾，吐气困难呢，吐出呢为肺，如果肾气很正常，肾气很强，你吸气的时候，从鼻子吸气一路就会到肾脏去，奥，是因为肾脏可以纳气，所以肾，因为肾可以纳气，所以肾为肺之子，肺气会下降，直接会降到肾脏里面来，当你肾脏有问题的时候，你吸气就吸到肺里，就出去了，没有办法吸得很深，同样的吐气的时候是肺，所以如果这个病人呢，上气，咳而上气，他是吐气非常不好吐，我们就知道是肺的问题，那射干麻黄汤呢因为是寒饮，所以病人一定没有口渴，对不对，舌苔是白的，那一般来说，只要有咳嗽，我不管你是虚热还是寒饮大部分晚上三点到五点都会醒过来不能睡觉，就是因为这个肺里面有问题。

那这个处方呢，我曾经用这个处方治疗十几年的咳嗽、气喘一下就好了，所以你只要用对，非常好用，

咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之

皂荚丸

皂荚八两（刮去皮，用酥炙）

蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。

接下来看大家看呢也是一样咳逆上气，时时吐浊，这个呢就是湿热的咳，也是咳逆上气，但是吐出来的痰呢是浓浊，黄浊很胶痰一样的，但坐不得眠。坐到那边不能躺下去了。皂荚丸主之......过去民国初年的时候，这个这个鸦片东来对不对，这个我们国人很多人吃抽鸦片，那抽了鸦片以后呢，肺里面的浓痰就很多，所以你抽烟呢，也是会有浓痰，本人现在没有痰了，那以前痰很多，就是皂荚丸，这个皂荚丸呢，皂荚是碱性的所以说碱性的呢，它把皮刮掉，制酥了以后，做成丸变成皂荚丸，用红枣汤来吃，红枣能够把它皂荚跟胃酸分隔开来，这样子的话你吃皂荚丸就不会产生在胃里面难过，就因为红枣在那里，那你如果说这个皂荚丸配合红枣汤，那是，只是去你的胶痰的咳嗽而已，胶痰的咳嗽。

附：

戒烟方

皂荚三钱红枣十枚苦参三钱黄芩二钱黄柏三钱黄连二钱半夏二钱南星二钱

比如说这个人抽烟或者是抽雪茄抽大烟，都会，那如果说要戒烟的话，你这个皂荚丸你没有办法放进去，因为已经做成丸了嘛，所以你必须要独立设计一个处方，这个也是一样。皂荚三钱、红枣呢十枚十二枚都没有关系。那加些苦参下去，苦参呢他的性是寒凉的，同时呢它能够通利，通利这个肚子里面不管有没有虫，苦参也可以把它清出来，有热苦参也可以把你清出来，苦参是很好用的，还有苦参呢，苦参汤单味的苦参，把它煮成这个汤药，你用外洗也可以，像女孩子阴部有发炎或者有腐蚀的现象，都可以用苦参，然后加上黄芩，我一再跟诸位讲，寒泄的药，所以这个张仲景呢，你了解张仲景，他的处方的方向以后你就会用黄芩、黄柏、三黄泻心汤，这个黄连。但是黄连因为比较苦，我用2钱或3钱，这个药哦要加半夏，南星，因为你如果说皂荚把胶痰去掉了，那还有些半夏南星，为什么要加半夏南星，还有些余痰把它通通清干净所以我再处方的时候，把这个处方里面直接加上半夏和南星上去，你可以用2钱。结果呢这个药吃了3天以后，你看见烟一点胃口都没有，烟盒摆在那里你就是不想抽，一丢丢到现在，那丢了烟我想不行会胖，对不对，开始注意了，一下子马上瘦掉，全世界烟丢掉戒烟以后，还瘦的就是我，那秘诀是什么，跟你们讲下秘诀，我们在当地呢，所以好心有好报，你今天住在上海，或者住在成都，或者住在佛罗里达，都没有关系，不管你是春夏秋冬，当地产的水果，你大量的吃，因为这个节气，在这个时候产生的水果，而你就住在这个地方，是不是你要适应这个节气，他就会帮你自然去调整，刚刚好我在戒烟的时候我们邻居呢，种了很多葡萄柚的树，还有那个橙子的树，正好在收成季节，那太多啊，她就放在路边，五块钱美金一大袋，那我就看她同一个区嘛，对不对，就买一袋，葡萄柚买一袋，橙子也买一袋，回去每天大吃，晚上的时候，没事啊，在那个时事评论里打的骂的，前面就放一大罐葡萄柚跟橙子的混合汁，吸管下来一边吸一边打一边骂的，最后呢，瘦掉了，结果这个想也想不到，这个是我烟戒掉了就靠这个。那皂荚丸呢，是记得哦，是戒烟，你们家有人戒烟啊什么哦通通可以用。

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

咳而脉沉者，泽漆汤主之。

厚朴麻黄汤

厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升

右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

后面呢，咳而脉浮者，厚朴麻黄汤，咳而脉沉者，泽漆汤，这个泽漆呢就是红大戟，大戟，我们在十枣汤里面，有大戟，芫花，这个甘遂，这个泽漆呢，就是大戟，大戟又叫做红大戟，红色的，因为颜色是红的，那这里两个处方一个是厚朴麻黄汤和一个是呢这个泽漆汤，这两个处方都是用在肺气肿，我刚刚讲的越婢东加半夏，是我啊，因为我们本来没有肺气肿，是因为抽烟抽了一段时间后，造成肺气肿，把它治好就好了。

这个（泽漆汤）是本身的病没有好，日积、长年累积月下来以后，变成肺气肿，那有两个方子，一个是脉浮者，一个是咳而脉沉者，浮代表说病人有表证，同时又有咳，这种肺气肿呢就是厚朴麻黄汤，如果咳而脉沉者，没有表证，病在里面，就是泽漆汤，诸位看这个处方就知道，我们怎么样子什么时候用这个处方，麻黄石膏杏仁，不是那个麻杏甘石汤吗？那个甘怎么不见了？没有甘草，为什么会没有甘草？我们在治疗这个咳嗽痰饮咳嗽的时候，甘味的会增腻，增加了腻，就是这个反而会增加痰饮，所以我们会一般来说不用甘味的药，把甘草拿掉，那其他半夏细辛大家都知道了，那这里加个小麦，就是因为这种肺气肿一般来说都是久病，哦，不会一开始就得到，除非是意外，车祸或者是什么？插到你的肺里面去，或者你跟人打架跟人家起冲突打架刀子插进去，产生的肺气肿，这种都是临时的，否则都是长年的久病，那个因为小麦原因就是希望病人好消化，只此而已，所以这是肺气肿有表证的时候，肺里面很热啊，才会麻杏甘石汤，才会用到石膏杏仁这种东西，那小麦你不要加太多，加二汤匙，就可以，不要拿一大碗下去

泽漆汤

半夏半升紫参五两（一作紫菀）泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升）生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两

右九味，口父咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

这个泽漆汤，和厚朴麻黄汤两个是差异就是，这个完全是里证，没有表证的情形。这个处方呢，有个地方要注意的，紫参，这就是我要找的一个药，过去呢这个紫参都作紫菀，其实紫参是紫参，现在市面上呢，有紫草，有紫根，有紫菀，就是没有紫参，紫参按照金匮呢叫做下利肺痛，下利肺痛呢，紫参汤来主治它，这个是什么？肺癌，就是肺癌，可是现在这个药没了，这里呢紫参说一本作紫菀，实际上是应该紫参，可是应该是紫参，可是紫参没了，紫参它很简单，因为它就是紫参甘草两味药，病人有肺痛，强烈的剧痛，下利，我刚刚不是讲下利，到现在目前为止我看的肺癌的病人，都是肺痛下利，而且他那个痛，痛到什么程度，是24小时的痛，痛得像刀子刺进去一样那种痛，那我现在病人就在手上这样子，昨天来信息说好很多了，你们有个大师姐在美国，帮老师断后，以后你们去临床会看到她，那处方我开好了，因为我们没有紫参，我们用很多的方法，用一些其他的药去取代他，如果有紫参的话，两味药就够了，这就是我们要地纪要去把它找他出来的，这个跑掉了，失掉了，很可惜。

那这里呢，他说这个紫菀这倒无所谓，因为紫菀也是清痰嘛，降气清痰，那这个呢通通是攻里，不会像，这个白前的性呢，跟麻黄很接近，麻黄吃下去后力量很强，透到皮肤表面上毛孔去，白前没有，白前就是透到肺上面，把肺打开来而已，诸位记得，我们在治疗咳嗽气喘的时候，像西医呢，如果喘得很厉害，急救，给你吃那个那个吸入剂有没有，这个类固醇的吸入剂。中医有没有？

中医也有，怎么会没有，这个几千年我们哪有那么笨呐，我们有些急救的药，我们叫做甘草麻黄汤，就是两味药，麻黄跟甘草，麻黄2钱甘草3钱，你三碗水煮一碗在那边，这个一下去那个喘就停掉了，肺就就打开来了，这是应急用的，应急用的。

诸位看到这个泽漆汤呢，这后面这个是最后面的泽漆就是大戟，中间有个药，其他我在书上已经写明了，诸位可以参考书上，中间有味黄芩，看到了没有，肺气肿的时候还是在用黄芩，所以上焦肺里面的热，通通要用黄芩，心脏里面的热用黄连，所以黄芩跟黄连为什么用在一起，一个入心脏，一个入肺，所以你如果说，肺里面有发炎，有高热，你知道是在肺里面的时候，黄芩是你第一个选择，哦，那黄连很苦啊，苦味就入心，入心脏，所以这两个有点差异，那心肺都热的时候，黄芩黄连就会放在一起。

那过去我们有个案例，这个案例呢，手足非常的热，无法安睡，我们脚温热就可以了，那这个病人来的时候，脚她热到什么程度，她说她必须呢晚上要起来冲好几次冷水，不然的话没有办法睡觉，脚那么热，手掌也热，她说后来呢，还是没有办法，就干脆呢脚就泡在冷水里面，坐在那边平躺下去脚就弯下去，然后脚泡在水里面，可还是一段时间还是热起来水她感觉到水也热起来了，那怎么办呢？然后她来看病的时候。失眠就是脚太热了，我心里想，你脚热很好啊，你没有什么癌症呐。他说，他说，倪大夫，你不晓得，我就是热到没有办法睡觉啊，奇怪了，对不对？这是什么病？哦，这个开呢，黄芩，一样，就是......黄连，哦，大黄，因为他便秘不好。这个是这种三黄泻心汤，吃下去，热就退掉了。手热也退掉，脚热也退掉，哦，这个效果非常好！那你如果说他血不够，哦，病人有燥渴，地黄生津嘛，哦，生地，哦，生津。

那苦参呢，也是一个很好去热的药。那临床上我常常会用到苦参，像......比如说，阴部发痒，皮肤发痒，腋下的有痒，哦，有湿疹，都会用到苦参。病人呢有这个寄生虫在身上，也会用到苦参，哦，苦参很好用。这都是临床上的加减。你可以看他，看他需要什么，你就增减一些，因为他太累了，虚热嘛哦，我们加点生地黄，因为他已经很长一段时间没有办法睡觉了，哦，这都是加进去的原因。

那这个三黄汤呢，还有个功能，哦，这个，这个黄芩呢，不但入肺，流鼻血，我们用三黄汤来止血的时候，一定要冷用，不要热用，你不要拿来煮水哦，煮很滚的喝下去，一点用......不能止血。所以说如果是眼睛出血，或者鼻子出血，耳朵出血，嘴巴里面出血，牙龈出血，你用三黄汤的时候，用粉，然后用冷水配下去喝，冷水配这个寒，才会真的是寒，一下去就是血就止掉。可是同样的是，你说你如果拿去煮滚的以后喝下去，热汤喝下去，流血就止不住，哦，所以，唯一的禁忌就是三黄泻心汤要止血的时候一定要用冷水来吃，哦，要冷服，哦，这是一个重点。

所以一个泽漆汤，一个厚朴，哦，半夏，这个厚朴麻黄汤。

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升半夏一升人参甘草各二两粳米三合大枣十二枚

右六味，以水一斗二升，煑取六升，温服一升，日三，夜一服。

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这个处方呢，现在讲这个麦门冬汤，用得非常的多，哦，我们用的非常的多。这个，有一天哦，我的会计师来，一进来，哦，“呃，呃”，我讲完了。开出来是麦门冬汤，哦，因为这个很熟嘛，他的所有病都是我看的，所以他会怎么样，我很清楚啊，哦，他这个讲不出话来。所以你那个如果突然唱歌沙哑声音，哦，那你没有像RodStewart那么迷人，对不对？那个声音很沙哑......麦门冬汤，哦，吃下去声音就恢复了。

所以它的“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”所以这个麦门冬汤呢完全是去热，哦，去痰，去热，你看看：麦门冬，人参，甘草，半夏，梗米，大枣。这个麦门冬又叫作专治干咳，哦，干的咳嗽，咳嗽没有痰，同时呢，失音，哦，声音没有了，哦，咳嗽也没有痰，麦门冬汤。所以你看哦，咳嗽如果是白痰，青痰，我们知道甘草干姜汤，因为他肺里面太冷了，对不对？肺里面太热了，哦，我们有这个皂荚丸呐，或者是看他是肺气肿啊，或者怎么样子。那这个是干咳，里面没有东西，哦，干的肺里面是津液不足，同时会失音。所以我那个会计师一进来，因为我知道他的情形，他“呃啊～”，我就麦门冬汤就开完了。第二个，我就故意说NEXT，他说：“那么快啊？”我说：“对呀，我已经结束了。”他说：“我还没有告诉你。”我说：“我已经知道了。”哦，很熟的朋友我就这样子。平常哦，我们不可以这样做，病人的话会觉得说你不关心他嘛，哦，这个人怎么脉都不摸一下呢，我进来还没有讲话，我根本还没有讲话你已经结束啦。所以，病人说我还没有开始，你就结束，对不对？这个这个......其实中医望，一看就知道了嘛，那还是要听他......耐心要听他讲完，听他将讲了20分钟，还是麦门冬汤，对啊，不会改变的，哦，那个因为就是麦门冬汤嘛，哦。

这个呢，处方用得很多的地方呢，就是老年人，那老人哦，很奇怪，老年人大概气血两虚，常常干咳，哦，或者是训那个孙子啊，哦，那反正就是干咳，老人用的很多，哦，干咳。那这个咽喉不利呢，还包含了食道癌，吞不下东西，也可以用麦门冬汤，效果也是很不错，哦，效果。那好像......这个食道癌好像有东西哽到喉咙里面嘛，哦，火气上逆，用麦门冬汤，哦，用的用途很多。妇女呢，有个地方一定会用到麦门冬汤。怀孕的中间呢，产生咳嗽，哦，我现在告诉你，怀孕中间的咳嗽的时候......麦门冬汤。所以你只要看那个太太近进来，挺个大肚子对不对？咳嗽，你就开完啦，麦门冬汤给她就好了，哦，因为......为什么是这样子？因为怀孕的妇女呢决大多数都是里热，哦，都会有里热，哦，你如果是里寒的话，你根本不会怀孕呐，两三个月或者流掉了，半产漏下啊，对不对？哦，一定是热症，哦，那麦门冬汤，哦，一听，麦门冬汤就好了，哦，还有呢，过去我们在治疗肺结核TB的时候，一般来是西医讲的TB，也是火气上逆哦，麦门冬汤症，哦，大家都要记得呢干咳就是了，哦，那过去临床上面呢，病人哦，很多的案例在可以看到，这个肺结核，病人已经到后来快死掉咯，哦，麦门冬汤也可以救回来，所以麦门冬汤是治疗肺结核最好使用的一个处方，就是干咳，火气上逆，舌头都是黄的哦，那东西也吞不下去，哦，气一直逆在那边，哦，是过去治疗，中医治疗这个，哦，这个肺结核最好用的处方，哦，你看这六味药，哦，以水一斗，就......比如煮成六升，就是六碗，温服一升，日三，晚上吃一次，对不对？所以，这个一天可以吃四次，都没有关系，哦，大剂的用。

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色捣丸如弹子大大枣十二枚

右先以水三升，煑枣，取二升，去枣，内葶苈，煑取一升，顿服

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现在开始呢，讲的就是实热了哦。肺里面呢，化脓，哦，肺脓疡，就是实热，实热症。那我们讲的热，你看那个舌......病人舌头我看看，打开来一看，舌头是黄的，对不对？口渴，舌头黄的。那实热哦，就是里面有东西，都是化脓嘛，脉很速，一定是这样的。喘呢，不得卧。所以你一看病人喘那么严重，一看舌苔那么黄，脉很速，你知道他是实热，这就是葶苈大枣泻肺汤。我们用葶苈子，哦，葶苈子，葶苈子用之前呢，哦，这个汤方，葶苈先熬，先炒过，让它颜色变成黄色，然后捣丸哦，再去熬煮，哦，熬煮，那象这种熬煮呢，葶苈子一般来说我们用五钱，哦，红枣用十个、十二个都没有关系，哦，红枣。葶苈子用五钱，这个要炒熟过，哦，然后用那个三碗水去煮两碗，哦，煮成一碗，哦，都可以。像它这里讲的是三碗水煮成两碗，哦，你再把那个......红枣，先煮红枣，拿掉，再放葶苈子，再去煮成一碗，也就是说红枣煮的时间比葶苈子长一点，哦，这个是我们标准的时候使用的，标准上使用的葶苈大枣泻肺汤的煮的方法。那真正的临床上，实物上的时候，你就开给他叫他去直接煮了，谁给你这样子分开来煮哦，因为你不能相信病人喏，对啊，你那个病人他的......他的想法很天真的，哦，所以你跟他讲了以后，他回去就忘掉了，哦，尤其是美国人，吃西药吃得很多，记忆都不好，哦，他常常走到Wal-Mart门口，我就看到啊，打电话回去找他太太，我就停下来听他英文讲，他说“Honey,whyamIdoinghere？”我就知道啊，因为他忘掉了，到Wal-Mart来了做什么啊都不知道。那你想想看，我们开个处方，开个处方给他，叫他先去煮红枣，哦，三碗水煮成两碗，然后再把葶苈子放下去，两碗水再煮成一碗，然后回家以后，变成先煮葶苈子了，对啊，对啊......哦，一定弄错，哦，

千金苇茎汤

苇茎冬瓜仁桃仁薏仁

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那在葶苈大枣泻肺汤之前，有个处方不见了，哦，这个处方呢，被这个孙思藐收走了，哦，叫作千金......哦，它叫千金方嘛......苇茎汤，芦苇的苇，哦，苇茎。千金苇茎汤呢，处方呢这样子，哦，：苇茎，冬瓜仁，哦，桃仁，哦，桃仁，薏仁。薏仁呢，你可以大剂的用，哦，这个一两，很好吃嘛，哦，薏仁，哦，都没有关系。薏仁呢，能够去湿，其他的活血化淤，哦，去痰，哦，这两个（苇茎、冬瓜仁）去痰，降气去痰。这个处方呢，也是用在实热，哦，实热。一般来说，病人来的时候，你一摸他的脉很速，舌头伸出来一看：黄，就已经可以开千金苇茎汤了。那这个时候，为什么老师他这个有葶苈大枣泻肺汤你不用，因为这是喘不得卧，病情越重的时候，经方方子越简单，哦，那还有他还是可以睡觉啊，可以躺平啊，你不需要用葶苈子啊，那葶苈子很强嘛，哦，你用苇茎汤就可以了。所以你如果看到黄痰出现，哦，咳嗽得很严重，喘得很严重，但是你问他，“你可不可以躺下去睡？”“可以。”就千金苇茎汤。不能躺下去睡，苇茎汤就来不及了，哦，赶快用葶苈大枣泻肺汤，因为已经化脓了一部分了，哦，化脓了一部分。哦，所以这个时候赶快使用这个处方，哦，

咳而胸满，振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两甘草二两

右以水三升，煑取一升，分温再服，则吐脓血也。

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那......当你还没有用葶苈大枣泻肺汤，来不及的时候，更严重了，这就是已经化痈了，哦，成脓了哦。“咳而胸满，振寒，”当你化脓的时候，反而不热了，哦，已经化脓反而不热，反而振寒，为什么？因为你化脓了嘛，阳会虚掉，阳虚掉的时候，病人反而感觉到是冷的。结果你摸他的脉是很速的，知道里面化脓了，但病人居然不告诉你热，他说他感觉到冷，哦，我们知道胸阳去掉，因为胸部是诸阳之会的地方，哦，那病人喉咙很干，但是不口渴，哦，因为阳虚掉了，哦，这个时候常常吐......唾非常的腥臭，久久呢，吐脓如米粥者，这是肺里面已经化脓疡了，哦，桔梗汤主之，哦，桔梗汤。那你只要看到病人吐出来像稀饭一样的痰，通通可以使用，哦，通通可以使用。这是肺脓疡已经成脓的话，成为痈脓的话，哦，使用的这个最好的处方。那处方的时候，因为只有两味药，你就可以开一两，我平常开出去就是一两，因为只有两味药嘛，哦，一两（桔梗）跟甘草二两就是一点点，哦，那取三碗水煮成一碗，哦，分温再服，一吃下去就会吐脓血，这个吐脓血就是因为桔梗啊把这个脓血清掉。那甘草下去呢，解毒以外，哦，增加肠胃的津液，哦，增加肠胃的津液，只有这样子，哦，那这种状况呢，就已经很危险，哦，很危险，赶快要开这个哦，哦，这个桔梗甘草汤。这个都是实热的，哦，实热的症。那像这种没有治好，后面转的就是肺癌，哦，肺癌，那我们看过很多太太呢，咳出来，一咳出来那个痰哦就好像......就是完全是白色的，透明的好象水一样，那上面很多泡泡，哦，米粥者，这是肺癌。

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

越婢加半夏汤方

麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升

右六味，以水六升，先煑麻黄，去上沫，内诸药煑取三升，分温三服。

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你看这个哦，“咳而上气”，就是咳嗽，咳嗽就咳嗽嘛，为什么呼吸那么短，就是胸腔有压力，就是因为肺胀在那个地方哦，这是肺胀，肺气胀，哦，其人喘，目如脱状哦，脉浮大者，越婢加半夏汤，越婢汤呢加上半夏。半夏这个药呢，能够除痰。越婢呢是麻黄，石膏，生姜，炙甘草，红枣。越婢汤我们在用的时候，哦，病人来告诉你，哦，我这个，这个咳嗽，哦，这个，我发烧哦。然后你问他，“有没有流汗啊？”“有流汗”，咳嗽发烧有流汗，越婢汤是有汗，不是无汗哦。所以麻黄在使用的时候，有的时候麻黄是可以止汗的，哦，所以经方里面在用越婢汤的时候，这个麻黄是......这个越俾汤是用在病人有汗的时候用到越婢汤，哦，如果是有汗，发烧啊，没有咳嗽，桂枝汤嘛。那他是有汗，有咳嗽，哦，结果就是越婢汤症。那这个是我刚刚跟诸位介绍过，肺气肿的时候，哦，尤其是抽烟，戒烟的人呢都会用到越婢汤，这是它的方义，哦，方义。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

小青龙加石膏汤方

麻黄芍药桂枝细辛干姜甘草各三两五味子半夏各半升石膏二两

右九味，以水一斗，先煑麻黄，去上沫，内诸药。煑取三升，强人服一升，赢者减之，日三服，小儿服四合。

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那另外一个呢，肺胀，哦，也是这个......这个肺气肿，“咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。”这个跟刚刚那个有点差异，哦，心下有水，这个是小青龙汤，小青龙加石膏汤主之，哦，就是小青龙呢把石膏，放个石膏进来，在里面，哦，那这两个的差异呢，差异一个是：小青龙汤我们一定是病人看到有表寒跟里寒，我们才会用到小青龙汤，哦，那表寒怎么看呢？摸他的脉很速啊，“口渴不渴？”“不渴”，舌头拿出来一看，白的，对不对？“有没有流汗？”“没有流汗。”他就告诉我我是小青龙啦，对不对？这个越婢汤呢，刚刚的越婢汤就是有汗，哦，同时里面是热的，哦，痰是黄的。这两个差异的，哦，就在这里。所以诸位现在看到这个处方以后呢，现在都知道了我们有哪些方子可以，哦，治疗这个肺气肿，哦，还有肺结核，肺癌，哦，那真正我刚刚跟诸位报告的紫参，那个紫参很可惜哦，那一定会有效的，哦，这就是我们要去发掘出来，哦。

那，在今天我们这个肺痈呢介绍到这个地方，我们明......这个下个礼拜开始讲那个......哦，再下一篇呢就是我们这个奔豚气病脉症并治。那今天在结束之前呢，我们再练一个功夫的动作给大家看：

文式易筋经第四式

这个，前面三个动作做完以后呢，有第四个动作，第三个动作是这样子哦。第四个动作呢，是站正面的时候哦，手在握拳在跟肚脐靠得很近，哦，不用贴到肚子上，这个握拳握住，然后，出力的时候，下半身一样，下半身是蹦紧的，哦，然后握拳，上半身出力的时候，手往前扳，哦，这手往前扳，这个前扳的时候，这里是大肠经，这个是什么啊？肺经，所以，吸气，哦，做四十九下。肚脐以下永远是蹦紧，蹦紧的，上面是松，紧，松，紧，哦，记得握拳一再强调，一定要这样子握，才是真正的拳，你不要这样子，这样子握就不好，一定要这样子，哦，尽力这样握过来，握到底，哦，这是第四个动作，哦，这个，每个动作练四十九下，哦，有没有问题？哦，没有问题，哦，

奔豚气病脉证并治第八

今天呢，我们进入奔豚气病脉症并治第八。

这一篇呢，在过去，在中医的观念里面或者......哦，非常非常不容易解释的，为什么不容易解释呢？就是水的问题，哦，当你了解水的问题以后，这一篇就很简单了，哦，基本上呢，在内经......《黄帝内经》里面认为是这样子，哦，（画图）

这是肚脐，哦，我们叫神阙，哦，肚脐；小肠呢，是火，大肠呢是金；最上面呢，这是肺，肺呢也是金；这是心脏，也是火。水的气化的观念是这样子，心脏不断的跳动，这个肺呢，法象天，所以越高的地方，气候就越冷，哦，这个天是虚空的，虚无的。所以我们常人，正常人，所以虚，是常人，所以我一再跟诸位强调，虚不会死人的，人死死在实上面，实症上面。当我们心脏的火不断的......心脏不断的搏动产生热呢，心会移热于小肠，这都是《黄帝内经》讲的。当小肠火很盛的时候。我们食物吃下去有两种水：第一个......喝的水，哦，你不管喝开水喝茶，哦，都是这样，喝的水呢到了胃以后就气化掉了，这是水，因为水它直接就是水，所以蒸化得很快；还有一种水呢，是在食物里面，如果这个食物里面是没有水的，你根本吞不下去，对不对？饭里面一定有水，不相信你把饭里面的水烤干，你怎么吞它？所以饭里面有水，蔬菜里面也有水，肉类里面都有水。食物里面的水呢，会胃里面咀嚼了以后到了小肠，在......小肠里面很热啊，因为有火啊，这个火再把小肠蒸化一次，代表说你把食物消化掉了。消化掉以后变成糟粕跟水，哦，我们讲好听一点，因为有......要表示自己有点知识嘛，叫糟粕比较好听，哦，讲那个很难听。那水跟糟粕呢进入大肠以后，所以水在上面，小肠的火在下面烧，这个水就气化出来，所以水会从大肠再回到肺里面去，因为金和金是相通的，哦，相通。西医呢，他只知道大肠吸收水，那大肠那么聪明啊，你不相信我把大肠煮了给你吃吃看，看你会不会变聪明一点，大肠吸收水的原因是因为小肠火在下面蒸化，所以大肠的肠壁把糟粕过滤掉，只有干净的水能够进入肺，这就是大肠能够吸收水的原因。当你这样子知道了以后，我请问你，如果肺里面有实，有东西挡到，肺是阴藏，我们阴有肝、心、脾、肺、肾，对不对？肺家有阴实的症的时候，东西堵到，水是不是上不去？就会回头回到大肠里面去，所以肺癌一定会下痢嘛。这个你不用去记，想就知道了，有没有道理？那你把他治得......你说老师，我怎么知道他好了？很简单嘛，下痢没了嘛，commonsense。所以我说《黄帝内经》是世界上目前仅存最好最完整的生理学和解剖学和病理学。所以当你很了解《黄帝内经》以后，因为我们中医本来就已经是很完整的理论了，那不需要再去Study了。所以因为已经很完整，我们了解生理的生化的情形，所以我们不需要去看X光，不需要去看MRI，不需要去看验血报告，听听看看就知道了，哦，

那你哪一天，小肠的温度不够了，哦，我有时候小肠的温度为什么不够？因为心脏的力量不够了，所以温度下降。温度下降以后，这个水就没有办法气化啊，那水跟糟粕就出来了，是不是就下痢了？中医把它定义成“寒”，定义为“寒”嘛，不然你告诉我要怎么讲？只有这“寒”这个字最传神呐，是不是？那你老师怎么知道它寒，因为小肠在管脚的温度嘛，所以脚是冷的，哦，那你脚寒到一定的程度，老师我脚是冷的，但是我还没有下痢，那你只是一点点寒嘛，很严重的寒的话就会下痢了，了解我意思了伐？这就是这个每一个人都不一样，做加减嘛，当然有层次的不一样呐，对不对？

那我们为什么要练功夫，吸气进去，要到腹式呼吸，因为吸气进去以后，到了腹式的话，就是想尽办法把心火往下导，导到小肠里面去。当心火进入小肠以后，小肠的温度会增加，增加以后大肠里面的水会气化上来到肺里面去，然后再到吼咙里面去。所以你在练功夫，打坐或者是练气的时候，越练津液是不是越多？口水的津，口水会越来越多，哦，你如果练了半天口水......嘴巴越来越干，你练错了哦，你来找我，重新帮你修正一下，哦，要练......越练口水越多才对，哦，那这个就是水的气化的过程，换句话说，小肠和心是不是表里？哦，表里。

所以，病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，这四部，这种病呢，都是由惊发得到的，受到惊吓。你一受到惊吓的时候，心脏会跳得很快，对不对？像小的时候，我最坏，我就是常躲到门后面去吓人家，哦，那受到惊吓的人心脏就跳个不停呐。心脏很好的人很正常的人，跳一下就回来；心脏有问题的人，就一直在跳，跳好几个小时，跳一整天，哦，还在动悸，哦，还在动悸，哦，那，这个都是由惊发。那为什么有这种现象呢？有......我们惊发以后有三种情形：第一种，当你小肠受到惊吓以后，一缩，你很紧张嘛，一吓一跳，对不对？水呢，如果是肠子里面的我们有浊气，本来小肠很稳定的，心很稳定的，这个热不断的把水气化，小肠突然一紧缩的时候，压力突然一增加，那个大肠里面的沼气呢，哦，就是大便的沼气呢就会回逆，回逆的时候它会走几种管道：

第一种，这个沼气呢，它会跟着水进入我们的三焦系统。大肠跟肺之所以会表里，是因为有三焦系统连贯到，哦，连贯到。那大肠的气，大肠里面的食物的沼气啊，跑到三焦的水的系统里面去，这个气不应该在这个水道里面，现在很不幸的跑进去，因为被惊吓，这是一种情形。

还有一种情形呢，是这个人本来就有便秘，水很少，本来就大肠里比较干燥。那一受到惊吓以后，这个惊吓可能来自小孩子的从门后面跳出来吓你，或者是车祸、意外，或者是你这个高空吊车突然吊在空中下不来，哦，诸如此类的，对不对？都会受到惊发。一惊发了以后，这个沼气呢，哦，（画图）大肠在这边，这个浊气呢，从大肠这边进入肝脏，大肠和肝脏中间有个血管连到，这个血管呢本身没有瓣膜，所以它允许血来回的走。中医的观念里面认为说，当你吸气的时候，一吸气，横隔膜会下降，下降的话会把肝脏的血挤压它，挤压它以后肝脏的血从这个地方就进入大肠，所以当你的血进入大肠周围的时候，大肠就会产生力量去搏动，去推食物往前走。那你吐气的时候，横隔膜回来，这个血就回到肝脏里面去，哦，这个时候一吸一吐之间，就会让大肠蠕动，会正常，哦，那有一个人呢，突然一受到惊吓，本来大肠就很干燥，结果那个沼气呢从这边进入血分，进入肝脏以后呢，肝脏会生......木会生火，这个血呢，大便的沼气就在血里面，顺着肝脏进入心脏。那心脏本身是君主之官，我最大，我不受病的，那怎么大肠的沼气臭气跑进来干嘛？所以心脏会加强力量去把它排出去，这个时候产生的动悸，哦，也是奔豚的一种，哦，那因为原因不一样，所以我们处方就有点不太一样，哦，病人显现的症状也不太一样。

还有一种呢，就是汗......发汗。我们，医生呢，一看到一个病人，表症，哦，桂枝汤症，麻黄汤症，对不对？还没有看他这个病人本来是津液就不够，津液不够的原因呢，可能是他这个，这个，哦，吃的一些利尿剂，或者是运动，哦，或者是你误诊，病人已经发了汗了，或者是这个吃到这个味精，对不对？口很渴，结果你开汗剂的时候，发汗剂的时候，不管你开桂枝、麻黄、葛根、小青龙、大青龙，你开下去以后，汗发太多。汗发太多的时候，有两种发汗的结果：一种是汗发出去到了皮肤表面上，哦，结果，表水呢，皮肤表面还有水，但是没有办法回到肠胃里面来。这个时候，我们前面在伤寒论就介绍过这个五苓散症，有没有？五苓散有口渴啊，哦，五苓散我们把它水......从表水带回到身体里面，带回到肠胃里面。（另）一种情形呢，汗一发出去......表虚掉了。当病人呢表虚，毛孔都开到了，结果那个肺里面的津液，皮肤表面的津液没有了，小肠的津液呢又来不及补上来，这个时候产生动悸，哦，动悸。动悸的原因呢是因为过汗，哦，发太过的汗造成的哦，过量，哦，这个呢，我们用另外一个处方处方出来，哦，那后面会介绍到几个条辩呢，这一个......这一篇很短，几个条辩就分了几种处方，哦，按照不同的奔豚动悸，我们来开处方。

而实际上，不管是哪一种，基本上临床看的时候都是精神病，那个人有神经质，看到神经质，哦，如果比较是精神病，他没有奔豚，就是心动悸的很厉害，会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草那个泻心汤来做加减。那如果有奔豚，哦，我们就要从这个处方来做加减，临床上都是看到是这样子哦，会有这种现象，常常看到，尤其是看到很多妈妈，妈妈她关心小孩子啊!有人打电话来说：“你小孩子被绑架了!”哎她就开始心悸，心悸了---正常人心悸一下就过去了，可是她动悸，动悸了一个礼拜两个礼拜都没有好，哦，那就是有奔豚的现象。基本上这个观念就是这样子。

师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

好，“病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。”像这个吐脓呢，我们桔梗甘草汤，桔梗甘草汤呢，专门是肺里面化脓疡的时候吐脓；哦，那......像火邪，火邪就是比如说火灾，那个人受了火，火在后面追他，他逃......从火场里面逃生出来，逃生出来我们就会去煮汤，煮这个我们伤寒论里面介绍过的汤，这个还有呢，就是奔豚，这里特别介绍的就是奔豚，就是奔豚，其他的我们这里不管。