八珍汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用
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- 2 【八珍汤方歌】
- 3 【八珍汤方解】
- 4 【八珍汤主治】
- 5 【八珍汤医案】
- 6 【医案分析】
【八珍汤组成】
人参9g 白术9g 白茯苓9g 当归9g 川芎9g 白芍9g 熟地9g 炙甘草5g 生姜3片 大枣5枚
【八珍汤方歌】
气血双补八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。
【八珍汤方解】
本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细！脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾！当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。
配伍特点
全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。
运用
本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。
加减化裁
若以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量！以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量！兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。
【八珍汤主治】
气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
【八珍汤医案】
李某，女，26岁。宫外孕手术后感心慌心悸，眩晕耳鸣，惊恐不安，于1997年6月7日就诊。查体：面色萎黄，口唇爪甲淡白不荣，形体消瘦，舌淡脉细无力。此系中医的血虚型心悸，因血虚气弱，脉不充盈，心失所养故心慌，心悸，惊恐不安。血虚气弱、不能充养肌肤，故面色萎黄，口唇爪甲淡白不荣。血虚不能营养全身，则身体消瘦。血不能上注于清空，故眩晕耳鸣。气血不足故舌淡无华、脉细无力等症仍作。治宜补血益气。予八珍汤，加阿胶（烊）、黄芪各30g补血益气。助其阳生阴长之功，使其阴平阳秘，精神乃治。服药半个月，心慌、心悸、惊恐不安等症已除，偶有头晕耳鸣，面色爪甲已见光泽。继服药半个月，面色爪甲已转红润，苔脉正常，诸症消失而出院。1年后随访已正常工作10个月，体健如初。 （摘自《辽宁中医学院学报》）
【医案分析】
术后即感“心慌心悸，眩晕耳鸣”，多是手术失血所致，“口唇爪甲淡白不荣”也说明此。“惊恐不安”，则同时可能有心气不足。“面色萎黄....形体消瘦，舌淡脉细无力”，也是气血两虚的常见表现。当然，无明显神疲乏力、少气懒言、食少、齿痕舌等，应该是以血虚为主。但是，哪怕纯血虚之人，用气血双补也比纯粹补血效果要好，可能是气能生血的原因。所以，对于气血两虚，虽然某患确以血虚为主，仍然应该补气、补血并重，八珍汤、归脾汤、炙甘草汤无不可用之加减，治法一致就行，再加点安神定悸药会更好。
作者用八珍汤，复加补气血的黄芪、阿胶，完全依靠治病求本。半月去其大半，又半月而彻愈。对于一个临时性失血的年轻人，效果尚可。若是一个长期缓慢渐成的气血不足，效果可能会更慢一些。
——本文摘自《方剂学案例分析》
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