清骨散[清骨散]

歌诀
清骨散君银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。
组成
银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。
用量
银柴胡5g,胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各3g,甘草2g。
用法
水煎服。
功用
清虚热,退骨蒸。
主治
肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸劳热,低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数。
方义
本证多由肝肾阴亏,虚火内扰所致,治疗以清虚热,退骨蒸为主。阴虚生内热,虚热蕴蒸,故见骨蒸劳热,心烦口渴;虚火上炎故见唇红颊赤;虚火迫津外泄,故见夜寐汗出;阴液亏损,无法濡养肌肤,故见形体消瘦。方中银柴胡清虚热,退骨蒸;地骨皮、胡黄连、知母内清阴分之热;青蒿、秦艽除肝胆之热;鳖甲滋阴清热,退骨蒸;甘草调和诸药。全方共奏补肾而滋阴液,使骨蒸潮热得以清退。
配伍特点
清透伏热以治标,滋养阴液以治本。
运用
本方用于肝肾阴虚,虚火内扰证,临床应用以骨蒸劳热,形体消瘦,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
加减化裁
若血虚者,加当归、熟地、白芍、生地以养血;若咳嗽,加桔梗、五味子、阿胶 、麦冬以润肺止咳。
禁忌
若阴虚较甚、潮热较轻者,不宜使用。
附注
附方
秦艽鳖甲散
组成
地骨皮、柴胡、鳖甲、秦艽、知母、当归。
功用
滋阴养血,退热除蒸。
主治
虚劳阴亏血虚,骨蒸壮热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗。
方义
方中鳖甲、知母、当归滋阴养血,秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清热除蒸,乌梅敛阴止汗。诸药合用,既能滋阴养血以治本,又能退热除蒸以治标。
青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散的比较
青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为君药,配伍生地、知母养阴透邪,治疗热病伤阴,邪伏阴分之证;清骨散治疗阴虚内热之骨蒸劳热;秦艽鳖甲散重用柴胡、鳖甲、地骨皮,是养阴清热、与和解祛风并进,治疗风劳病之骨蒸盗汗。
重要文献摘要
《医方集解》:“此足少阳厥阴药也,地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表,鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”
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