【第二十一期】基层检验网形态学培训

【第二十一期】基层检验网形态学培训

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以下内容来源于重庆市垫江县检验质控中心和重医大附一院检验科

1、请识别下列图中箭头所指细胞内结构名称

(外周血,10*100 倍,瑞吉氏染色)

点击下方空白区域查看答案 

答案:卡波氏环/Cobat ring

解析:卡波环在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈结构,

有时绕成 8 字形。曾被认为是核膜的残余物。目前认为可能是纺锤体的残余物或

是细胞质中脂蛋白变性所致。常见于巨幼细胞贫血和铅中毒患者。

2、请识别下图中箭头所指细胞名称(外周血,10*100 倍,瑞吉氏染色)

点击下方空白区域查看答案 

答案:靶形红细胞

解析:成熟红细胞中央苍白区中心出现染色增强区域,常见于肝病、血红蛋

白病、地中海贫血。

3、请识别下图中箭头所指细胞现象(骨髓,10*100 倍,瑞吉氏染色)

点击下方空白区域查看答案 

答案:幼红细胞核碎裂现象 

解析:核碎裂(karyorrhexis)表现为胞核染色质崩解成致密深染的碎屑,散在于胞浆中,核膜溶解。

4、请识别下图中箭头所指细胞名称(骨髓,10*100 倍,瑞吉氏染色)

点击下方空白区域查看答案 

答案:母子核幼红细胞/子母核幼红细胞

5、请识别下图中箭头所指细胞现象/细胞结构

(骨髓,10*100 倍,瑞吉氏染色)

点击下方空白区域查看答案 

答案:幼红细胞核间桥/幼红细胞核间桥现象 

解析:2 个分幼红红细胞的包核间以核丝相连,称为核间桥或核间桥现象。

病例诊断:1.骨髓增生异常综合征(5q-,7q-) 2.地中海贫血。

诊断解析:该病人为本院就诊的真实病例,患者于 2018 年 6 月 19 日因头晕、乏力、活动后心悸来本院门诊就诊,一月后因病情加重于 7 月 27 日入院,实验室检查结果回顾如下:

(2018.06.19 门诊):WBC: 5.01x10^9/L, RBC: 4.58x10^12/L, HGB: 86g/L, Plt:

75x10^9/L, MCV: 58.7fl, MCH: 18.8pg, MCHC: 320.0g/L;

地贫基因检测结果:(1)检出 α -地中海贫血 α 3.7 基因缺失(-α 3.7/α α );

(2)检出 β -地中海贫血ⅣS-Ⅱ-654(C-T)基因突变。

(2018.07.27 入院):WBC: 2.95x10^9/L, RBC: 3.15x10^12/L, HGB: 59g/L, Plt:

31x10^9/L, MCV: 59.4fl, MCH: 18.7pg, MCHC: 316.0g/L, TBIL: 22.83umol/L, RET%:3.24%;

骨髓细胞学表现符合骨髓增生异常综合征: 粒、巨两系增生偏低,红系极

度增生伴明显病态改变和巨核系病态改变,铁染色:外铁阳性+,内铁阳性率 82%(环形铁粒幼细胞 5%);糖原染色:幼红细胞强阳性呈粗块状;初步诊断为地

中海贫血+骨髓增生异常综合征(MDS)。

建议到上级医院作荧光原位杂交(FISH)检查,结果为:5q 基因缺失占 18%,7q 基因缺失占 20%,8 号、20 号、性染色体未见异常,确诊为 MDS。

本例是地中海贫血+MDS 的典型病例,在临床中少见,特别是红系病态造血造血很明显,主要有表现如下:

1、胞体:大小不均,类巨幼变,外形不规则:早期幼红细胞常有伪足,成

熟红细胞常见卵圆形、靶形、球形、泪滴样等。

2、胞核:多核(常见 2、3、5 个不等,畸数核意义更大),多核中核体常

大小不一,分叶核,核碎裂,核间桥,宽基核芽,核/质发育失调等病态改变。

3、胞浆:嗜碱性增强,空泡、点彩、H-J 小体,偶有 Cabot 环等异常改变。

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