大三阳与小三阳有区别！详细告诉你4点，配合检查才是“硬道理”

有医疗常识的朋友应该都对肝脏功能不陌生，几乎进入人体的毒素都需要通过肝脏代谢，让肝脏看起来“百毒不清”。

但其实肝细胞是非常脆弱的，病毒侵入人体后就可对肝脏造成伤害，从而诱发“病毒性肝炎”，而乙肝恰恰就是病毒性肝炎的一种。

临床上筛查乙肝的方式就是“乙肝五项”，指的是乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体。

乙肝是由乙型肝炎病毒感染导致的疾病，临床上乙肝可分为大三阳、小三阳，其主要传播渠道包括了性、母婴以及血液等。

虽然同属于乙肝疾病，但二者也有一定区别，特别是以下四点有所不同：

定义不同：在乙肝两对半的检查中，大小三阳会有明显差异。

大三阳指的就是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；

小三阳则指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性；

通过这一项检查，就能确诊患者出现的是哪一类型的肝炎。

传染性不同：大三阳是乙肝早期发展阶段，肝脏损伤虽然不严重，但是病毒却处于复制性强、传染性强的阶段，在患者的血液、生殖器分泌物以及唾液中都存在乙肝病毒，在和患者亲密接触的过程中，感染乙肝病毒的可能性较大。

患者经过积极治疗或自发免疫清除时，人体针对e抗原和e抗体产生一定免疫力，可由大三阳逐渐发展为小三阳。

小三阳传染与否主要看病情属于哪一类型，目前小三阳在临床上分为两类：

一种是肝功能长期正常，称为“稳定性小三阳”，这阶段患者体内病毒活跃和复制性较低，传染性也相对较差；

另一种情况则是肝功能检查反复异常，称为“不稳定性小三阳”，主要是由于乙肝病毒发生变异引发的，其和大三阳相似，也具有较高的传染性。

病毒DNA检查结果有差异：

大三阳患者在检查时，HBV-DNA阳性较多，这表示体内病毒数量较多且非常活跃，是复制性和传染性强的表现。

小三阳患者在检查时HBV-DNA阴性较为多见，这说明患者体内病毒较少，不过需要注意的是，小三阳患者体内病毒量并不一定比大三阳患者低。

症状表现有差异：

大三阳早期患者通常没有明显症状，只有少数患者出现了肝区不适，也就是右侧胸部下方、肋骨覆盖的部位有异常，比如隐隐作痛、闷痛、钝痛等。除此外，患者还可出现乏力、食欲不振、消化异常等；

小三阳在出现后患者就会有不同症状表现，主要是以恶心厌食、乏力、发热以及黄疸等为主，特别是黄疸症状尤为多见，包括巩膜发黄、大小便颜色改变等，随着病情发展，黄疸症状还可覆盖全身皮肤。

最后还要提醒大家，临床上，大三阳不一定比小三阳危险，而相反小三阳也并不一定比大三阳安全，所以乙肝的严重程度并不能单纯凭大三阳、小三阳来进行判断。患者应结合肝功能检查、B超、HBV-DNA等多项检查结果来综合判断。

如何早期发现乙肝小三阳的临床表现

1、皮肤黝黑：常表现为皮肤黝黑，面色常为青灰色，没有红润感，失去正常光泽。皮肤黝黑一般与乙肝小三阳黑色素代谢障碍有关。

2、肝区疼痛：不少乙肝小三阳患者会出现肝区疼痛，性质为刺痛、隐痛或胀痛，常在劳累、生气、工作紧张及感冒发作，休息后会得到好转。

3、蜘蛛痣：皮下小动脉扩张似蜘蛛，其所属毛细血管扩张似蜘蛛网，故而得名。用火柴梗或类似物按压蜘蛛痣的中央，红色褪去，蜘蛛痣消失，松开后又复现，借此可与红色色素痣相鉴别。蜘蛛痣大小不等，直径0.2-2.0cm。

4、黄疸：肝脏损害较明显时，可使胆红素的代谢发生障碍而表现为黄疸。黄疸的出现一般提示病情发生变化，如因有关因素引起明显的肝炎活动，损伤大量肝细胞，黄疸长时间不退，肝脏损伤往往进展很快，是预后不良的征兆。

当出现以上症状时，需要及时到医院进行全面检查，肝功能、HBV-DNA和肝脏B超等检查，根据具体的检查结果，医生给予制定合理的治疗方案，对于乙肝小三阳的治疗大家不可掉以轻心，若没有得到及时的治疗，很快会导致病情逐渐恶化。

乙肝小三阳患者需要定期到医院进行肝功能、HBV-DNA和肝脏B超等检查，根据具体的检查结果，医生给予制定合理的治疗方案，乙肝小三阳不治疗或者不及时治疗，都会导致病情逐渐恶化，因此大家对于乙肝小三阳疾病不可掉以轻心。入秋后乙肝小三阳患者应根据时令进行衣服的增减外，饮食上亦应做相应的调理，可饮用滋养润燥的汤、粥类，也可适当多食一些动物性食品，以有利于身体机能的恢复和强壮。

饮食调理保肝护肝

病毒性肝炎以病毒为主，以传染为途径，从病因分析也离开内外二因，外因多由感受时邪，疫疠及饮食不节，内因多由正气不足及情志所伤致阴阳失调气机不畅。内外二因又互为因果，互相联系，病情演变也是比较复杂的。病毒性肝炎的发生与机体免疫反应有密切关系，所以保持机体免疫反应和免疫调控机能正常，是防止病毒性肝炎的内在关键因素。

日常饮食调理是保肝护肝的最理想方法：

1.多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖（过多的糖进入人体内易转化为脂肪）、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有8种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

2.研究发现冬虫夏草可以有效改善和恢复肝功能。冬虫夏草所含虫草素和虫草多糖都能增强肝细胞的吞噬功能，虫草酸、SOD和维生素E等都能抗肝组织纤维化，抗脂质过氧化，同时由于虫草的增强免疫功能使肝脏的解毒作用增强，从而能够有效保护肝细胞。

3.五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，能供给糖，有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黄、牛奶等，可为肝炎患者提供脂肪酸，补充热量，帮助脂溶性维生素的吸收。鱼、虾、贝类，牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类等，可补充蛋白质的食品，它们都能促进肝细胞的修复和再生，补充机体代谢消耗，提供一定热量。

大三阳并发症

乙肝大三阳并发症主要有蜘蛛痣、肝掌、肝病面容、酒精肝、肝硬化(代偿期或失代偿期)、低蛋白血症、脂肪肝、脾功能亢进、上消化道出血、肝性胸腔积液、肝肺综合征、肝源性糖尿病或肝源性低血糖症、乙肝相关性肾小球肾炎、肝性脑病(肝昏迷)、原发性肝癌，以及性激素紊乱、胆道感染等等疾病。

大三阳预防和治疗

1、适当休息，戒烟酒。症状明显时应卧床，轻微时可散步或轻微劳动。

2、饮食清淡、富有营养，有充足的热量、蛋白质和维生素。进食少或有呕吐者应输液，必要时可输入血浆或白蛋白。

3、肝功能异常时应服食保护肝细胞的药物，如甘草酸、肌苷、联苯双脂、双环醇等。对有下列情况者可考虑抗病毒治疗：

(1)乙肝病毒(HBV)处于活跃的复制状态(血清HBeAg、HBV-DNA阴性，或抗HBe、HBV-DNA阳性)；

(2)谷丙转氨酶(ALT)在100u以上；

(3)ALT正常但肝组织有明显炎症或有肝纤维化形成。抗乙肝病毒药物有干扰素和核苷类似药二类。

应用干扰素6~12个月，乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率为7.8%，乙肝e抗原(HBeAg)和HBV-DNA阴转率分别为33%和37%。核苷类似药物如拉米夫丁、泛昔洛韦、阿的福韦等治疗12个月，可使部分HBeAg及HBV-DNA转阴。上述两类药物可抑制病毒复制，防止慢性乙肝向肝硬化和肝癌发展。但总的疗效还不理想，费用高，疗程长，有时可发生不良反应，故应在专科医师的指导下服用。

4、免疫调节治疗。目的在于提高抗病毒免疫，增加免疫细胞的数量和功能，刺激某些免疫物质的产生，增强抗病毒免疫的能力。常用的药物有胸腺肽α1(商品名日达仙)，治疗6个月后，HBeAg、HBV-DNA转阴率为25%左右。胸腺肽α1极少副作用，特别适用于干扰素治疗失败或不能耐受干扰素治疗、出现肝功能明显异常而病毒复制仍活跃人。

5、避免使用对肝脏有损害的药物。老年人肝脏的解毒机能降低，容易受到药物或有毒物质的伤害。一些对肝脏较敏感的药物，如红霉素、异烟肼、磺胺、抗癌药、减肥药、保健品及某些中药、中成药等均应慎用。

6、定期做肝功能复查。慢性乙肝患者，每隔3~6个月应查一次肝功能。出现明显症状时则应及时检查。抗病毒治疗者每月查一次肝功，3个月查肝炎标志物与HBV-DNA。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)是反映肝功能损害最敏感的指标；血中Ⅳ、Ⅲ型胶原、 连蛋白(LN)及血清透明质酸酶(HA)是反应肝硬化较敏感的指标，甲胎蛋白(AFP)的测定是诊断肝癌最有价值的标志物。

小三阳从饮食中吃出健康来

1、每天适量食用动物性蛋白质食品，配以淀粉及豆制品和蔬菜等，既经济，又能使您的身体获得较全面、均衡的蛋白及营养素。

2、懂得饮食利弊，如油条不能常吃，因为反复煎熬的油含有毒聚合物，有损肝脏，影响不育，又如发芽的马铃薯含“龙葵素”，这种毒素可使您中毒，严重时可致心脏停跳，呼吸肌麻痹，所以不能吃。多吃蔬菜的一组人群，癌症发生率最低，好食肉的人，只要多吃蔬菜，可使癌症发生率及死亡率均下降30%左右。

3、注意饮食方法，空腹喝豆浆、牛奶，食物中富含的蛋白质会代替淀粉作为热量被消耗掉，既不经济，又不科学。所以提倡喝豆浆、牛奶时进食一些饼干、面包、使他们的营养素互补，完全被人吸收。

4、科学地吃水果，荔枝、石榴、樱桃、菠萝属湿热型水果，乙肝小三阳患者有燥热症状出现时吃这些水果时宜节量。广柑、香蕉、杨桃、柚子、苹果属寒凉型水果，乙肝小三阳患者体质虚寒者不宜多吃。

乙肝大三阳饮食原则

1.饮食结构要合理

食谱应多样化讲究色香味及软烂可口易消化。慢性肝病患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些患者喜爱的食物。讲究烹饪方法，增进食物色、香、味、形，以增加患者的食欲。但不宜吃炸、煎、熏、烤食品，而宜用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法。

2.要有足够的热量

慢性乙肝大三阳饮食应补充充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。慢性肝病患者每日食物热量以2500～2800千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量35～40千卡。

3.食量要恰当

饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食，营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，必然加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担，同时也加重大脑控制胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。

4.食物应力求新鲜自然

由于慢性肝病时肝脏解毒能力差，应选择新鲜的食物，以免因不洁食物引起肠道感染而加重病情或诱发病情活动，杜绝霉变(如发霉花生、大米)及各种腐败变质食品，以免增加癌变机会。对含有食物添加剂的食品和附有残效农药的水果、蔬菜，都应特别慎用，以免加重肝细胞损害。

乙肝小三阳的治疗方法

核苷（酸）类药物

其药物机制是持续用药达到抑制病毒的治疗效果，此时治疗策略适合晚期肝硬化失代偿期，或有免疫缺陷、合并其他严重疾病的患者。

干扰素

在现行的药物中，有些药物经证实可有效抑制乙肝恶化，其中最有名的莫过于干扰素，该种药物可分为三种类型，分别是a、β及Y干扰素。

干扰素的治病原理在于，它结合免疫调控及抗病毒药理作用，激活患者免疫力、以短期的疗程，达到长期抑制及消除乙肝病毒的治疗效果。由于药物动力学等原因，普通干扰素往往无法将这种作用发挥出来，而长效干扰素却能大大提高疗效，采用干扰素初期治疗效果最好，如果初次治疗疗效不满意，在治疗仍然有效。适合慢性乙肝肝炎、免疫功能基本或接近正常、没有其他严重疾病的乙肝患者，是比较合适的。

这些药品虽然对乙肝病毒复制指标有一定的疗效，但是治疗期间，很容易产生耐药性，出现乙肝病毒变异，并且副作用大，治疗时间比较长，通常情况要用药一年以上，虽然有部分患者能够成功转阴，但是反弹率高，一旦反弹治疗难度更大。

乙肝小三阳饮食

1、适量的能力可以节约蛋白质的消耗，增强体力，有效促进肝细胞的修复与再生，因此乙肝大三阳患者每日能量控制在2000-2500千卡，切不可能量过高，会造成体重增加，脂肪肝的发生。蛋白质的提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白占50%，如瘦肉、奶、豆腐等。因此，乙肝小三阳患者摄入的蛋白质要充足，应高于健康人。

2、乙肝大三阳患者碳水化合物的提供要适当提高，占全日总能量的60%-70%，有利于肝糖元的储备，保护肝脏，维持肝脏的功能。可适量的补充纯糖食品，如葡萄糖、白糖等。

3、对于乙肝大三阳补充维生素，尤其是B族维生素，维生素C，维生素A的供给要丰富。维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有着重要作用。维生素常作为乙肝小三阳的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。

4、禁忌烟酒，乙醇会造成肝细胞的损害，乙肝小三阳患者肝脏对乙醇的解读能力下降，及时少量饮食也会加重肝脏细胞损害，导致病情加重。另外，香烟中含有尼古丁等有害物质，乙肝小三阳患者吸烟吸入这类有毒物质很多都需要肝脏来解毒，同时也就加重了肝脏的负担，同时这些有毒物质也会不断的损害肝脏，同时也会抑制肝细胞的修复，

5、忌吃辛辣刺激性食物，会加重肝脏负担，使病情进一步恶化。